Légzőszervi betegségek kezelése

Számos krónikus betegség azt jelenti, hogy a spontán légzés már nem, vagy csak korlátozott mértékben lehetséges. Ez kisebb-nagyobb mértékben korlátozhatja a létfontosságú gázcserét, vagyis az oxigén felszívódását és a szén-dioxid kilégzését. Ezután az érintetteknek különféle szellőztetésen keresztül kell támogatásra.

A leggyakoribb légzőszervi betegségek közé tartoznak B.:

  • krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
  • Elhízás hipoventilációs szindróma (OHS)
  • neuromuszkuláris betegségek (pl. amiotróf laterális szklerózis)
  • korlátozó tüdőbetegségek (itt a tüdő fejlődését korlátozza, például a korlátozott rugalmasság)
  • Kétoldali bénulás
  • veleszületett betegségek és rendellenességek

A korlátozott légzés okai különböző testszerkezetekből származnak, pl. B. maguk a tüdő és a légutak, az izmok és az idegek, vagy a mellkas és a gerinc csontos szerkezete (pl. Bordák).

A következőkben áttekintést szeretnénk adni a fentiekről. gyakori betegségek és terápiás lehetőségeik.

Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)

A COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) egy progresszív tüdőbetegség, amely főleg a dohányzókat érinti. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslései szerint világszerte körülbelül 251 millió embert érint ez a betegség [2], és hogy a COPD 2030-ban világszerte a harmadik vezető halálok lesz [3].

Hogyan alakul ki a COPD?

A COPD a légutak krónikus gyulladásán alapul (pl. Dohányzás miatt). Ez kezdetben fokozza a kemény nyálka termelését és a nyálkahártya duzzadását a kisebb légutakban, a hörgőkben. Ennek eredményeként az érintettek nehezen tudják kilélegezni. A COPD genetikai hajlam miatt ritkábban fordul elő.

Idővel az alveolusok (a légcsatornák legkisebb szerkezete, amely biztosítja a gázcserét) hegekké válnak és megsülnek, és nagy, levegővel töltött hólyagok alakulhatnak ki. Ez az úgynevezett emfizéma a tüdő túlinflációjához vezet. Ez azt jelenti, hogy sok levegő van a tüdőben, de nem lehet kilélegezni. Ez a levegő nem használható a létfontosságú gázcseréhez. Az oxigén és a szén-dioxid hatékony cseréje csak korlátozott mértékben lehetséges ilyen sérült tüdőben.
A COPD korai szakaszában ez csak légszomjhoz vezet terhelés alatt; a betegség előrehaladtával a légzés még nyugalmi állapotban is egyre nehezebbé válik.

A COPD tünetei

A légutak krónikus gyulladása tipikus (AHA) tünetekhez vezet. Ezt a következők jellemzik:

  • A - kidobás
  • H - köhögés
  • A - légszomj

Melyek a COPD terápiás lehetőségei?

A tünetek súlyossága a betegség előrehaladtával növekszik. A diagnózis után tehát az elsődleges cél a COPD további progressziójának megakadályozása a kezelés mielőbbi megkezdésével. Az első intézkedés a probléma okának a lehető legnagyobb mértékű eltávolítása. Ez a legtöbb esetben a dohányzásról való leszokást jelenti. Az amúgy is sérült tüdőszövet azonban már nem áll helyre.

Az előrehaladott stádiumokban az érintetteket főként a légszomj és az ezzel járó alacsonyabb fizikai teljesítőképesség korlátozza. Mindenekelőtt a gyógyszeres terápia fontos a légutak helyzetének javítása érdekében. Ezenkívül a hosszú távú oxigénterápia (LTOT) vagy a nem invazív lélegeztetés (NIV) enyhítheti a tüneteket, növelheti az ellenálló képességet és megkönnyítheti a légzést. Csökken a légszomj és javul a fizikai teljesítmény. Ez azt jelenti, hogy jobban képesek megbirkózni a mindennapi élet dolgaival és visszaszerezni a jobb életminőséget. Az aktív szabadidős tevékenységek az ehhez szükséges mobilitással ismét lehetségesek.

kezelése

A videó betöltésével elfogadod a YouTube adatvédelmi irányelveit.
Tudj meg többet

Mindig oldja fel a YouTube letiltását

Elhízás hipoventilációs szindróma (OHS)

A túlsúlyos emberek OHS-ben szenvednek. Az OHS más néven "elhízás-hipoventilációs szindróma" vagy "Pickwick-szindróma". Az elhízás (vagy az elhízás szinonimája) jelentése "elhízás". Az ember akkor beszél róla, ha a testtömeg-index (BMI) meghaladja a 30 kg/m² testfelületet. A túlsúly megnehezíti a légzést, és a tüdő csökkent szellőzéséhez vezet.

Miért nehéz túlsúlyt kapni?

A légzést általában természetesnek vesszük. Ezt könnyedén elérjük a légzőizmok, az idegtraktusok, maguk a tüdő és a mellkas csontos szerkezeteinek tökéletes egymásra hatásával. A has, a mellkas és a nyak területén megnövekedett zsírszövet megnehezíti a légzést, mert a légzőizmok a megnövekedett ellenállás ellen hatnak. Fennáll a légzési izmok kimerülésének veszélye, ami a tüdő elégtelen szellőzését eredményezheti. Ezt hipoventilációnak nevezik. Ez a hatás fokozódik fekvéskor, amikor a hasi zsírszövet szintén elmozdítja a rekeszizomot, és a tüdő felé tolja. A hipoventiláció gyakran a vér szén-dioxidjának növekedését eredményezi, amely kezelést igényel, hiperkapnia néven.

Az elhízás hipoventilációs szindróma tünetei és következményei

A tüdő fejlődésképtelensége a gázcsere károsodásához vezet. Az OHS-betegek gyakran szenvednek szívelégtelenségben is, más néven szívelégtelenségben.

Az OHS gyakori tünetei a következők: B.:

  • kifejezett nappali álmosság
  • légszomj
  • reggeli fejfájás a szén-dioxid növekedésétől
  • depressziós hangulatok

Szinte minden OHS-beteg szenved obstruktív alvási apnoétól (OSA) és annak következményeitől, mint pl B. magas vérnyomás, valamint a stroke és a szívroham fokozott kockázata. OSA esetén a légzés szünetel alvás közben a légutak szűkülete miatt, amely akár két percig is eltarthat. Hosszú távon ez egészségügyi problémákhoz vezethet, mert a test, különösen az agy optimális oxigénellátása nem mindig garantálható. A fontos anyagcsere-folyamatok megszakadnak.

Az OHS terápiás lehetőségei

A terápia elsődleges célja a fenntartható súlycsökkentés. Útja során a másodlagos betegségek megelőzhetők és a tünetek enyhíthetők a következetes nem invazív lélegeztetéssel (NIV). A NIV enyhíti a légzőizmokat, javítja a tüdő szellőzését és ezáltal a szén-dioxid és az oxigén cseréjét.

Mi az a nem invazív szellőzés?

A NIV-hez egy terápiás eszközt (lélegeztetőgépet) használnak, amely egy rugalmas tömlőn keresztül egy szellőző maszkhoz csatlakozik. A pozitív nyomás segítségével levegőt juttatnak a légutakba. Ez azt jelenti, hogy a szellőztető maszkon keresztül állítható légáramot (pl. Milyen erős és mennyi idő alatt indul meg a légáram) adnak be.

Könnyű, hordozható terápiás eszközök állnak rendelkezésre otthoni használatra. Ezeket menet közben akkumulátorral lehet működtetni, ha z. B. a légzésnek a terápiás eszköz általi támogatása is szükséges a nap folyamán.

Neuromuszkuláris betegségek

A neuromuszkuláris betegségek nagyszámú, mintegy 800 betegségformát alkotnak, amelyek befolyásolják az izmokat és az idegeket. E betegségek többsége különböző mértékű izomvesztéshez és ennek megfelelő funkcióvesztéshez vezet. Az érintett testrégiótól függően a tünetek nagyon különbözőek lehetnek.

Az idegek és az izmok közötti kommunikáció zavara

Idegeink többek között adnak. Mozgási információk az agytól az izmokig. Ha egy ideg nem tudja továbbítani az információt, vagy az izom nem tudja végrehajtani a parancsot, akkor ez az egység elveszíti funkcióját. Egy mozdulatlan izom elveszíti erejét, és összezsugorodik vagy összezsugorodik (ezért az izomsorvadás neve.
Számos neuromuszkuláris betegség esetén a légzési izmok is érintettek a betegség előrehaladtával. Ez az úgynevezett légzési elégtelenséghez vezet (gyenge légzés). Ez azt jelenti, hogy a légzés már nem elegendő a zavar miatt (itt az izomsorvadás). Ezek a betegségek például:

  • Amiotróf laterális szklerózis (ALS)
  • Duchenne izomdisztrófia (DMD)
  • egyéb genetikai betegségek, mint pl B. Girdle dystrophia vagy myotonic dystrophia

A légzési elégtelenség terápiás lehetőségei

A légzési elégtelenség alatt a nem megfelelő légzési mechanikát értik, ami viszont a gázcsere megzavarásához vezet. Ahogy a légzőizmok egyre gyengébbé válnak, az érintettek számára egyre nehezebb önállóan lélegezni. Ezért a légzési izmokat már korai szakaszban meg kell oldani, lélegeztető terápiával támogatva őket.

A késői szakaszban a légzőizmok már nem képesek ellátni funkciójukat, és így biztosítják a tüdő megfelelő szellőzését. A létfontosságú gázcsere már nem tartható fenn. A légzési funkció súlyosan károsodott. Ezekben az esetekben a nem invazív vagy invazív szellőzés támogathatja vagy teljesen átveheti a légzést.

Nem invazív szellőzés

A NIV segítségével a levegőt pozitív nyomással látják el légzőmaszkon keresztül. A mechanikus szellőzés minden formájához hasonlóan az invazív szellőzés is támogatja a beteg légzését. Ennek során két célt követ:

  1. az oxigén (O2) és a szén-dioxid (CO2) közötti vérgázcsere javítása a beteg tüdejében
  2. A légzés munkájának támogatása, ha a beteg légzőizmai túl gyengék

Invazív szellőzés

A klinika invazív szellőztetésével a szellőzés egy úgynevezett csövön (tömlőn) keresztül történik, amelyet általában a szájon vagy az orron keresztül helyeznek a szellőzőcsőbe. Ezt a módszert pl. B. műtét közben is használják, és intenzív osztályon alkalmazható szellőzés céljából. Tracheostoma jön létre a klinikán kívüli hosszú távú szellőzés érdekében. Ez azt jelenti, hogy a légutakhoz való állandó hozzáférés a légcső bemetszése révén jön létre. A sztómába egy úgynevezett tracheostomia csövet helyeznek, amely biztosítja a légutak szabad hozzáférhetőségét. Ehhez bármilyen szellőző szükséges, amelyre szükség lehet. Ha továbbra is elegendő légzés áll rendelkezésre, az érintett személy spontán lélegezhet, pl. B. egy úgynevezett nedves orr. Ezt olyan hőnedvességcserélőként értik, amelyek a légzés során pótolják az orr hiányzó funkcióját (párásító, melegítő és szűrő).

Korlátozó tüdőbetegség

A korlátozó tüdőbetegségek olyan betegségek csoportja, amelyekben a tüdő nem fejlődhet szabadon. A leggyakoribb okok a következők:

  • a légzés mechanikus elzáródása a mellkas deformációja (deformáció) következtében, mint pl B. a gerinc görbületében (scoliosis) vagy a bordaízületek csontosodásában gyulladásos reumatikus betegségekben
  • A tüdőszövet hegesedése és megkeményedése gyulladás (tüdőfibrózis) következtében
  • A mellhártya és a mellhártya tapadásai

Az alapbetegségtől és annak súlyosságától függően a tünetek nagyon különbözőek lehetnek. Gyakran csak az oxigén és a szén-dioxid nem megfelelő cseréje lehetséges a korlátozott légzés miatt. B. fáradtsághoz és fejfájáshoz, de légszomjhoz is vezethet. A NIV segítségével nappal és éjszaka is könnyebb lehet a légzés.

Kétoldali bénulás

Paraplegia esetén különféle okok károsítják a gerinc gerinccsatornájában futó idegeket. A légzési izmokat ellátó idegekre is hatással lehet a károsodás - a légzés korlátozható vagy akár lehetetlen is.
Ez a szén-dioxid növekedéséhez vezethet, amelyet hiperkapniának neveznek. A paraplegiás betegek invazívan és nem invazívan is szellőztethetők. A szellőzés hozzáférését (maszkot vagy tracheostomia csövet) számos tényező figyelembe vételével kell kiválasztani. A betegség súlyosságától függően úgynevezett pacemakerekkel is jó eredményeket lehet elérni a rekeszizom, mint a legnagyobb légzőizom stimulálására.

A légzőizmok károsodása oda vezethet, hogy a légutakban és a tüdőben található váladékot már nem lehet köhögni. Ez a szekréció kiürülésének zavaraként ismert. A váladék kiürülésének javulása a váladék feloldására és mozgósítására irányuló speciális intézkedésekkel, valamint a légutakból történő váladék eltávolításának javítását célzó intézkedésekkel érhető el.
Gyakran speciális készségeket képeznek ki, például speciális légzőgyakorlatokat vagy kézzel segített köhögést.

Veleszületett betegségek és rendellenességek

A gyermekek különleges helyzetben vannak, amikor a szellőzést igénylő betegségekről van szó. A kis betegek és hozzátartozóik orvosilag és érzelmileg is különleges kihívásokkal néznek szembe.

A gyermekek szellőztetési körülményei a következők: B.:

  • veleszületett tüdőbetegségek, mint pl B. Cisztás fibrózis
  • A tüdő fejlődésének akadályozása a mellkas deformációjával, pl. B. a gerinc görbületével a scoliosisban
  • Az idegrendszer vagy az izmok működését befolyásoló betegségek, mint pl B. neuromuszkuláris betegségek, például izomdisztrófia esetén Duchenne a helyzet
  • egyéb veleszületett betegségek és szindrómák, amelyek a súlyosság súlyosságától függően légzési rendellenességhez vezethetnek (pl. Prader-Willi szindróma, achondroplasia vagy Pierre Robin szekvencia)