Lehet: fusiform, sacciform, boncoló.
A lép egy olyan szerv, amely nyirokcsomóként működik, vagyis fontos szerepet játszik az immunrendszerben, de az elemek száma is, de a lép legfontosabb szerepe a vértározó.
A lép 500–1000 ml vért képes tárolni. Ugyanakkor a lép a vörösvérsejtek pusztulásának helyeként működik, mert itt a vörösvérsejteket elfogják és megsemmisítik.
A hemoglobin lebontását és a hemoglobin szintézisét (metabolizmusát) szintén a lépben hajtják végre, mivel a hemoglobin hem szegmense bilirubinná metabolizálódik, amelyet a máj elkap.
Lép patológia
A splenikus patológia utalhat arra, hogy képes lebontani a hemoglobint az eritrocitákból, de szintetizálhatja a vörösvértesteket is, de tározóként is.
De a lép patológiája nemcsak a lép funkcionalitására utal, hanem a térfogatának növekedésére is, amely súlyos patológiához (vagy talán a legfontosabb lép patológiához - megnagyobbodott léphez) vezethet.
A splenomegalia ennek a szervnek a méretének növekedése 15-20 cm-nél nagyobb mértékben, és szigorúan a térfogat növekedésére utal, amely egy olyan tünetre utal, amely számos patológiában megtalálható.
Ezeknek a patológiáknak a splenomegalia hatása van, amelyek között fel kell sorolni: leukémiák, rák vagy más típusú daganatok, amelyek az emberi testben bárhol megtalálhatók.
Nem szabad összetéveszteni splenomegalia és hiperplenizmus.
hiperplenizmus a lép aktivitásának növekedésére utal, és különbözik a lép térfogatának növekedésétől, amelyek két olyan kórtan, amelyek egyidejűleg létezhetnek, de eltérő módon is létezhetnek.
A splenomegalia és a hipersplenizmus oka számos fertőző betegség, köztük a mononukleózis vagy a daganatos sejtekbe történő beszivárgás (különösen rosszindulatú), de a portál hipertónia következtében kialakuló reakció is, amely a betegségekben megtalálható. súlyos és akut májbetegség (vagy krónikus alkoholizmus esetén), vagy nemi úton terjedő betegségek, például szifilisz, vagy hosszabb távú fertőzések, például endocarditis esetén.
Ha a lép patológia módosításának mechanizmusait katalogizálnánk, akkor azokat 3 fő kategóriába sorolhatjuk: hipersplenizmus (megnövekedett funkció), Splenomegaly (megnövekedett léptérfogat) és lépi infiltráció.
- hiperplenizmus: Bakteriális vagy vírusos fertőzések. HIV-fertőzés, mononukleózis vagy vírusos hepatitis, bakteriális fertőzések, például endocarditis, thalassemia (mediterrán vérszegénység - a hemoglobin rendellenes szintézise), táplálkozási vérszegénység, tífusz, brucellózis vagy leptospirosis vagy tuberkulózis, mielofibrosis, elhúzódó, szarkoidózis vagy gyógyszeres reakció.
- splenomegalia: A splenomegalia bekövetkezhet a portális hipertónia, a portális keringés (vagy a porto-cava) elzáródása, cirrhosis vagy a lép vénájának elzáródása következtében.
- Splenikus beszivárgás: Specifikus a Gaucher-kórban, de a Hurler-szindrómában, az amiloidózisban vagy a leukémiában is, de haemangioma vagy lymphangioma esetén nyirokrendszeri patológiákban is, például Hodgkin- vagy non-Hodgkin-szindrómában. Ha lépciszta képződik, ezek a lép beszivárgásának oka lehet.
- Hiposplenismul (más néven asplenia) a lép működésének csökkenésére vagy a lép működésének teljes hiányára utal. Ez a patológia veleszületett betegség, és elsajátításakor súlyos trauma, különösen a lép (törött lép) területén, amely inaktiválja annak funkcionalitását.
Ez a helyzet ugyanazokat a tüneteket fogja okozni, és patofiziológiailag ugyanazokat a mechanizmusokat fogja okozni, mint a lép kivonási műveletei esetén.
tünetek a lép patológiája magában foglalja a súlyos fájdalom a hasi területen, de amely a mellüregbe sugározhat, szimulálhatja a gyomorégést, és hasonló lehet a gyomorhurut vagy nyelőcsőgyulladás fájdalmához, vagy hasonló a gyomor-nyelőcső reflux betegségéhez.
paraklinikusan az első fázisban citopénia vagy anémiával jellemezhető vörösvértestek számának csökkenése figyelhető meg, amelyre azonban nem ismert ismert eitológiai ok.
Klinikai vizsgálat esetén a lép keményebb és kiterjedtebb képződésként tapintható meg, mint a felszín, ugyanakkor azután, ha a lép ultrahangját végzik, észrevehető, hogy térfogattal megnagyobbodik.
Az ultrahang egy másik módszer (különösen a pulzáló Doppler ultrahang, amely a léphez kapcsolódó vér térfogatát is méri) a végleges diagnózis megerősítésére, hogy lép patológia van.
Ha a splenomegalia egyidejűleg a hipersplenizmusnak nevezett patológiával jár, akkor a leghatékonyabb kezelés a splenectomia, azaz a lép műtéti eltávolítása, de ezt megelőzően elemezni kell a lép megnövekedett térfogatának vagy aktivitásának okát, vagyis a szomszédos leukémia kimutatását., portális hipertónia, mert még akkor is, ha a lép sebészi kivonása megtörténik, a kiváltó okot meg kell gyógyítani, különben a kezelés hatástalan.
A lép műtéti eltávolítását leggyakrabban klasszikus műtéttel (bemetszéssel), azaz a szomszédos hasfalak metszésével és a lép eltávolításával, vagy laparoszkópos módszerrel, azaz olyan terápiával végezzük, amely kevesebb bemetszést jelent, mint a felszín, és sokkal rövidebb a gyógyulási idő. -operatorie.
A splenectomia elvégezhető teljesen vagy részleges splenectomia.
A műtéti eljárás és annak következményei nagyjából megegyeznek, de az első lépésben részleges splenectomiát választhat, hogy megpróbálja elhalványítani az azonnali posztoperatív mellékhatásokat, és képes legyen megállítani a betegnek okozott fogyatékosságot (metaforikus fogyatékosság és nem valós), lépkivonás.
Sebészeti kezelés és posztoperatív időszak
A műtét után figyelembe kell venni, hogy a beteg nem lesz képes megnövekedett vagy elhúzódó fizikai erőfeszítéseket végrehajtani, de azt is, hogy hajlamosabbak azokra a fertőző betegségekre, amelyek sokkal súlyosabban reagálhatnak, éppen ezért a splenectomián átesett betegek, kiegyensúlyozottabb életmódot kell elszenvedniük, és e veszélyek miatt túl sok túlzás nélkül.
A műtét utáni protokoll a betegek oltását, illetve a haemophilus influenzae, vagy a streptococcus pneumonia és a meningococcus fertőzések elleni terápia és megelőzés biztosítását is jelzi. Ezért szükség lesz egy hosszabb ideig tartó antibiotikum-kezelésre, vagy az antibioterápia módosítására specifikusabb vagy erősebb antibiotikumokkal.
Ugyanakkor a splenectomia után közvetlenül a terápia protokolljában antikoaguláns terápiát hajtanak végre, mert a lép extrakciójával fokozott a trombok vagy a tromboembólia kockázata.
A vérlemezkeszám jelentősen csökken, mivel nincs lép, amely biztosítsa ezen vérlemezkék szabályozó funkcióját, ezért jelentősen megnőhet, és lehetséges, hogy az első vonalbeli terápia tartalmazhat heparinokat vagy kissé erősebb antikoagulánsokat.
Hosszú távú kezeléshez szükség lehet antiagregáns szerekkel (például acetil-szalicilsavval) történő kezelésre, de előfordulhat, hogy ezt a kezelést nem lehet alkalmazni, ha társfekély vagy egyéb patológiák vannak, amelyek belső zsigeri vérzést jelentenek.
A SPLINE érrendszeri sérülései
A. SPLENIKUS INFARCTION
Lehet artériás vagy vénás jellegű.
etiopatogenitás
-Szívbetegségek-endocarditis, valvulopathiák (mitralis stenosis)
-Jóindulatú és rosszindulatú hematológiai betegségek
tünetek
-brutális kezdet, nagyon intenzív fájdalommal
bal hypochondrium, láz 39-40 fok, a lép térfogatának gyors növekedése
-Kedvező - 10-14 nap alatt klinikai remisszióval
-Kedvezőtlen szövődmények (léptályog, szubfrenikus tályog, repedés)
-a kedvezőtlen evolúcióhoz splenectomia szükséges
B. SPHENIKUS ARTERIKA ANEURIZMUS
Az artériás törzsön található. Lehet: fusiform, sacciform, boncoló.
etiopatogenitás
-Szeptikus embolia a bal szívben.
diagnózis
-Aortográfia, doppler vagy natív hasi ultrahang, natív vagy kontrasztos CT
-Tapintáskor - lüktető daganat a bal hypochondriumban.
szövődmények
-Hasadás a hasnyálmirigy-kapszulában olvadó hematoma kialakulásával
-Repedés a peritoneális üregben, az üreges szervekben, a lépvénában ((arterio-vénás aneurysma megvalósulása)
-műtéti-bal splenopancreatectomia, a lép és a hasnyálmirigy levétele az aneurysma fölé, ahol a lépartéria el van kötve
SPLENIS TUMOROK
A.Benigne: hemangioma, lymphangioma, hamartoma, lipoma, mióma stb.
B. Maligne: primitív (szarkómák) és áttétes.
hemangioma-a leggyakoribb forma; szakadás esetén adjon a magas halálozási arány.
lymphangioma-a lép nyirokerekének cisztás vagy kavernás dilatációi, lassú és komplikációmentes evolúció
szarkóma-klinikailag jelentős, fájdalmas splenomegalia, megváltozott általános állapot nyilvánul meg; a prognózis fenntartva, az exitus felé való gyors fejlődés; műtéti kezelés primer szarkóma esetén.
SPLENIC CYSTS
-Neparazitare
-álciszták
-Hidatikus ciszták
A. Nem parazita ciszták-ide tartoznak a dermoid, epidermoid formák, serózus tartalommal, véres tartalommal
-Epidermoid ciszták fordulnak elő különösen azoknál a fiatal nőknél, akik traumát szenvedtek a bal hypochondriumban; lassú, fehéres-gyöngyház falakkal rendelkezik, nem tapad a környező organellákhoz, szero-hematikus folyadékot tartalmaz
-A szerosus ciszták a lép cisztás degenerációi, lehetnek egyszeresek vagy többszörösek, és tiszta szerozitást tartalmazhatnak
-Véres ciszták - a poszttraumás hematomák után jelentkeznek, a környező organellákhoz tapadva megfertőződhetnek
B. Pseudochisturile -lehet serózus, vérzéses, gyulladásos; nincs saját faluk, leggyakrabban csapdába eső hematomák, amelyek szívroham vagy léprepedés után jelennek meg.
C. Splenikus hidatid ciszta= az echinococcosis ritka lokalizációja
A fertőzés útja artériás. A folyadéktartalom lehet tiszta vagy egyértelműen gennyes; A fal meszesedése ritkábban fordul elő, a cisztás tasak jól körülhatárolható, tapad és összenyomódik a szomszédos szerveken.
Anatómiai-klinikai formák
-Hasi-leggyakoribb, a daganat tapintása a bal hypochondriumban történik, és követi a légzési mozgásokat, pl. A diafragmatikus kupola radiológiai emelkedését, a gyomor jobb oldalán és a lép szögében történő mozgást.
-Mellkasi (ritkább) dyspnoe az erõfeszítéskor, fájdalom a bal hemithorax tövében.
-Has-mellkasi-a legritkább
vizsgálatok
-Doppler vagy natív hasi ultrahang, natív vagy kontrasztos CT
-sokáig tünetmentes vagy bonyolult: kompresszió a környező organellákon, nyílás üreges organellákban, kúp
Sebészeti kezelés = lépmûtét