Lehet, hogy ez az első terápiás alkalom ...

A meningióma általában jóindulatú daganat, amelyet az arachnoid meningothelialis sejtek fejlesztenek ki.

A gyakoriságot tekintve a primitív koponyaűri daganatok 20% -át képviseli, a gliomák után a második helyen áll. Középkorú daganat, és főleg a nőket érinti. Általában a meningioma magányos daganat, de néha több meningioma is felfedezhető, és valódi meningiomatózist képezhet, sok különböző méretű daganattal.

A meningioma intrakraniális diszpozíciójának topográfiája kondicionálja a neurológiai szemiológiát, és különböző anatómiai-klinikai osztályozásokhoz vezet. Ezen kritériumok szerint a meningiómák a következőkre oszthatók:

félgömbös konvexitás meningiómái
a koponya tövének meningiómái
parazitális meningioma (az implantációs alap a felső hosszanti sinushoz kapcsolódik)
az agytörzs meningiomái, uni vagy kétoldalú fejlődéssel
tentori meningiomas
a hátsó agyfossa meningiómái

Az Egészségügyi Világszervezet szövettani osztályozása a meningiómákat 3 fő típusra osztja:

meningotheliális meningioma
fibroblasztikus meningioma
psamomatous meningioma chalcosphere jelenlétével

Klinikai kép

A teljes neurológiai szemológia a meningioma méretétől és a tumor implantációs bázisához viszonyított helyétől függ. A megjelenés gyakran egy tünetmentes, fejfájással, Jacksonian motoros vagy szenzoros epilepsziás rohamokkal vagy arc neuralgiájával. A HIC jelei a klasszikus triász változatban ritkák, csak a hydrocephalusos intraventrikuláris meningiómákban jelentkeznek.

A tumor topográfiájától függően fokozatosan kiterjedő és lassú evolúciójú fokális neurológiai szindróma körvonalazódik, amely számos klinikai rendellenességből áll: kontralaterális hemiplegia, Gerstmann-szindróma (bal oldali parietális elváltozás) vagy Anton-Babinski-szindróma (jobb oldali parietális elváltozás), afáziás rendellenességek, hemianopsia homonim, pszichiátriai rendellenességek, késői és fókuszált epilepszia, kisagyi szindróma.

A koponyaalapú meningiomák befolyásolják a koponyaidegeket az implantációs területen keresztül és környékén:

szaglócsatorna meningioma: anosmia (b. I).
elülső clinoid meningioma vagy optikai csatorna: egyoldalú vakság, Foster-Kennedy szindróma (szül. II.).
a sphenoid szárny belső harmadik meningioma: cavernous sinus szindróma.
temporalis szikla meningioma-trigeminalis neuralgia és rágóparézis (V. n.).
ponto-cerebellaris szögű meningioma: egyoldalú észlelési, progresszív süketség (VIII. sz.) vagy a hátsó repedt lyuk idegeinek károsodása a szög alsó helyein
clivus meningioma: egy agytörzsi daganatot szimulál, amely fokozatosan befolyásolja az összes koponyaideget, többé-kevésbé.

A meningiómák a szomszédos csontreakciók miatt klinikai tüneteket is okozhatnak. Ezek lehetnek a daganat első jelei, és általában a fájdalommentes, csontos sapkaduzzanattal vagy egyoldali exoftalmussal jelentkezhetnek a meningiomák "en plakettje" esetén.

Kiegészítő vizsgálatok

Az agy CT vizsgálata az elengedhetetlen vizsgálat, amely legtöbbször elegendő a diagnózis felállításához. A natív vizsgálat izodense vagy diszkrét hyperdens elváltozást mutat. A kontrasztanyag injekciója után a daganat intenzíven hipersűrűnek tűnik. Az agy CT vizsgálata meghatározza a daganat méretét, az implantáció alapját, a topográfiát, a peritumorális ödémát és a tumor által kiváltott tömeghatást.

Az MRI-vizsgálat különösen a koponya meningiómáiban nagyon hasznos a koponyaerekkel és az idegekkel való kapcsolatok meghatározásához.
Angiográfia szükséges a műtét előtti vizsgálathoz és a daganat érrendszerének értékeléséhez. Ez lehet az első terápiás alkalom, amely lehetővé teszi az artériás pedikulusok embolizációját szupraszelektív katéterezéssel.
A koponyaradiográfia gyakran kimutatja a meningioma meszesedését, hiperosztózist vagy a belső lemez megsemmisülését.
A klinikai kép függvényében további kiegészítő vizsgálatokra lehet szükség: fül-orr-gégészeti vizsgálat, szemészeti vizsgálat, esetleges hallási kiváltás.

Kezelés

Mivel általában jóindulatú daganat, a műtéti kivágás az egyetlen gyógyító kezelés. A szerény tünetekkel járó, kis meningiómáknak idős vagy megnyomorult betegekben egyszerű klinikai megfigyelés és CT részesülhet.

Az Ön böngészője nem támogatja a videókat.
Kérjük, töltse le a fájlt: video/mp4

A szagló meningioma helyes pterionális megközelítéssel közeledett

A hagyományos sugárterápia ajánlott kiújulások esetén, anaplasztikus meningioma esetén, és amikor csak biopsziát végeztek. A "gamma kés" multifascicularis sugárterápiát olyan kis meningiomáknak adják, amelyek átmérője 3 cm-nél kisebb, és amelyek elhelyezkedése kockázatos műtéti megközelítést igényel. A hormonterápia nem teljes kivágás után vagy kiújulások esetén szupportív kezelésnek minősül.