Lép eltávolítás Ezek a változások a vérképben bekövetkezhetnek
A lépműtét után megnövekedhet a vérlemezkék és a fehérvérsejtek száma
A lép eltávolítása (splenectomia) számos okból megfontolható. A léprepedés - például baleset okozta - csak az egyik lehetséges ok a művelet végrehajtására. Az orvosi gyakorlatban olyan betegségek, mint pl
- Hiperplenizmus (túlműködő lép)
- ß-thalassemia (örökletes vérbetegség)
- Neoplazmák (a testszövet új növekedései)
hogy döntsön a lép eltávolításáról a betegekről.
Ez a beavatkozás következményekkel jár az érintettek számára. A lép két fontos feladatot lát el - egyrészt az immunrendszerben, másrészt a vérsejtek életciklusában.
A lép eltávolításának következményei
Splenectomiát csak akkor végeznek, ha más terápiás intézkedések nem működnek, vagy kérdésessé válnak. A lép eltávolítására szükség van például olyan sérülés esetén, amelynek során a lép elszakad. A splenectomiát az immun trombocitopénia esetében is figyelembe veszik, amely állapotban csökken az alvadás szempontjából fontos vérlemezkék (trombociták) száma.
Ha a lép megszűnik az immunrendszer szerveként működni, megnő a veszélyes fertőzések kockázata. Ezért a betegeket arra ösztönzik, hogy állítsák be oltási állapotukat. A hangsúly főleg olyan kórokozókra irányul, mint pl
- Streptococcus pneumoniae (pneumococcusok)
- Meningococcusok
- B típusú Haemophilus influenzae
Ennek háttere a következő: A lép eltávolítása eredményeként hirtelen szepszis (vérmérgezés) alakulhat ki. Ez súlyos szövődménynek számít, mivel a szepszisben a baktériumok a véren keresztül oszlanak el, és károsíthatják az egész szervezetet.
Ugyanakkor a lép eltávolítása után a vérkép változása következik be. Ennek oka: Az egészséges lép egy szűrőszerv, amely eltávolítja a kóros sejteket a vérből.
Splenectomia és a vérkép
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a lép a vérsejtek és azok tárolásának szűrőjeként működik, a lépműtétnek következményekkel kell járnia a vérkép szempontjából. Noha ezek betegenként változhatnak, az orvosi gyakorlatban néhány változás folyamatosan növekszik.
Ez vonatkozik például a vérlemezkeszám növelésére. A vérlemezkék speciális vérsejtek, mag nélkül. A csontvelő bizonyos sejtjei (megakariociták) alkotják a trombocitákat a véralvadáshoz. A felhasznált sejteket a lépben bontják le, vagy a lép egy vérlemezke-raktár. Mivel ez most hiányzik, a vérlemezkék számának egyértelműen látható növekedése figyelhető meg a lép eltávolítását követő hetekben. Ez a hatás a betegek körülbelül egyharmadánál jelentkezhet.
A vérlemezkék koncentrációja ezután ismét csökkenhet. Hosszabb ideig azonban megnövekedett vérlemezkeszámra kell számítani. Emiatt a kezelőorvosnak szorosan figyelnie kell a trombózis kockázatát.
Ugyanakkor a lép eltávolítása után a leukocytosis észrevehetővé válhat. Ez a leukociták (fehérvérsejtek) számának növekedése a vérben. Ennek oka lehet a vérsejtek stressz okozta növekedése a műtét után (posztoperatív). Ezenkívül a splenectomia megszünteti a tároló szerv lépének szükségességét. A további folyamat során a fehérvérsejtek száma ismét csökken.
Tipikus posztoperatív változások a vérképben a splenectomia után:
- Trombocitózis (több mint 500 000 vérlemezke/µl vér)
- Leukocytosis (több mint 10 000 leukocita/µl vér)
A már említett vérkép változásain kívül a lép eltávolítása után gyakran kialakul a limfocita szám (nyiroksejtek) növekedése. Az eritrociták (vörösvérsejtek) számát általában nem befolyásolja a splenectomia, ezért a normál tartományon belül kell lennie.
Mi más figyelhető meg a vérképben a lép eltávolítása után?
Funkciójának köszönhetően a lép biztosítja az elhasznált vérsejtek és a zárványokkal rendelkező sejtek eltávolítását. Hiánya - a splenectomia miatt - csökkenti a test képességét e feladat végrehajtására.
Ezért néhány más változás látható a vérképben. Például több kóros vérsejt van. Ezek lehetnek például vörösvértestek (vörösvértestek), amelyek tartalmaznak bizonyos zárt sejtanyagokat (bazofil kromatinmaradékok). Ezeket a vérsejteket Howell-Jolly testeknek is nevezik. Diagnosztikai jellemzők. Ha hiányoznak a Howell-Jolly testek, a kezelőorvos feltételezheti, hogy a lép eltávolítása után a lépben maradt egy kiegészítő lép.
Ezenkívül a lép eltávolításának eredményeként a siderociták (vörösvértestek, úgynevezett szideroszómákkal/zárványként Pappenheimer-sejtek, mint zárványok) vagy vörösvérsejtek (kodociták) láthatók.