LÉPÉSEK program
A 2014. évi LFSS-ben kihirdetett rendelet 2016. december 15-én jelent meg a Hivatalos Lapban. A 2016. április 28-i rendelet után, amely telekonzultációt és távszakértést érintett az ALD-betegeknél, az orvosi távfelügyeletről szóló rendelet szervezeti és gazdasági modellt javasol a három krónikus betegségben szenvedő betegek otthoni vagy helyettesítői megfigyelésére: krónikus veseelégtelenség, krónikus szívelégtelenség és krónikus légzési elégtelenség. Újabb rendeletet hirdetnek a cukorbetegek távfelügyeletéről, 2017 márciusában.
A telemedicina ezen gyakorlatában, Franciaország továbbra is a lehető legközelebb áll az orvosi igényekhez, vagyis figyelembe veszi a krónikus betegségekben szenvedő betegek ellátási útjának javításának szükségességét. Ez üdvözlendő, mert arra ösztönzi az egészségügyi szakembereket, hogy vegyenek részt ebben az új szakmai szervezetben.
Az állami hatóságok, figyelembe véve a legutóbbi nagy európai tanulmányok kudarcait (az egész rendszert bemutató kísérlet 2008-2011 és az egészség megújítása 2012-2014), ezen az oldalon olvashatják a "Mire szolgálnak?" Című bejegyzést. hét "), pragmatikusabb és reálisabb megközelítést választott, nevezetesen korlátozza ezeket az új szervezeteket a legsúlyosabban érintett betegekre, akik gyakran kórházban tartózkodnak, vagy akiknek magas az ellátási kosáruk költsége. A fent említett európai vizsgálatokban a három leggyakoribb krónikus betegség (szívelégtelenség, COPD, cukorbetegség) egyikében szenvedő beteg vett részt, súlyosságuktól függetlenül. Ha fel akarjuk mérni a tényleges hasznot (SMR) és az ezzel az új kezelési módszerrel elkerült költségeket, az orvosi távfelügyeletnek azokat a betegeket kell megcéloznia, akik gyakori szövődményeket tapasztalnak elkerülhető kórházi ápolás miatt.
Szó sincs arról, hogy e rendelet teljes tartalmát részletesen áttekintjük. Az érdeklődő olvasó felkeresheti a Légifrance weboldalát, és megtudhatja, hogy mely betegeket érinti ez a három krónikus betegség, és kik jogosultak erre az orvosi kísérletekre az orvosi távfelügyelet segítségével. https://www.legifrance.gouv.fr/jo_pdf.do?id=JORFTEXT000033607216 .
Ebben a bejegyzésben csak azokat a pontokat kommentáljuk, amelyek elengedhetetlennek tűnnek számunkra arra az egészségügyi szakemberre emlékezni, aki elkötelezi magát az árképzési kísérlet által megcélzott három krónikus betegség egyikében szenvedő betegek ellátási útjának új megszervezése mellett.
A hatóságok azon szándéka, hogy a telemedicina gyakorlatait könnyen hozzáférhetővé tegyék az összes egészségügyi szereplő számára, legyen az állami vagy magán.
Ez kiderül az Egészségügyi Minisztérium 2016. december 15-i sajtóközleményéből, a program időpontjáról a 2014. évi szociális biztonsági finanszírozásról szóló 2013–1203-as törvény 36. cikke alapján végrehajtott, távfelügyelet útján történő fizetéssel kapcsolatos kísérletekre vonatkozó előírások megállapításáról szóló, 2016. december 6-i rendelet Hivatalos Lapjában való közzététele.
"A 2017. évi LFSS (91. cikk) támogatja az ETAPES célkitűzéseit a megfelelő árképzési modell meghatározására, a telemedicina hatásának elemzésére az egészségügyi rendszerben és végső soron a betegellátáshoz való hozzáférés javítására.. Ez tovább megy, és számos más előrelépést biztosít a telemedicina számára: 1) kiterjesztése a nem kórházban fekvő betegekre, hanem egy egészségügyi intézményben történt, 2) átalányösszeg kiosztása egészségügyi és orvosi-szociális intézményeknek, egészségügyi központoknak és házaknak a telekonzultációs tevékenységgel járó többletköltségek kompenzálása érdekében (külön helyiség, levetkőzés és öltözködési légzsilip, a betegek támogatására hivatott személyzet) 3) a regionális egészségügyi ügynökségekkel (ARS) kötött megállapodás mechanizmusának megszüntetése a kísérletbe való belépés előtti adminisztratív eljárások megkönnyítése érdekében.
Az egészségügyi szakemberek és az orvosi távfelügyeletben részt vevő műszaki megoldások szállítói közötti megállapodás azonban fennmarad.. Az egészségügyi szakemberek közötti megállapodások már nem az ARS címzettjei. Az egészségügyi szakemberek és a műszaki megoldások szolgáltatói szabványos tevékenységi nyilatkozatot küldenek az ARS-nak. Ezt a nyilatkozatot az egészségügyi szakemberek küldik meg a CDOM-nak.
A műszaki megoldás szállítója elküldi a DGOS-nak a CE-jelölést és a specifikációkban foglaltak betartásának igazolását.
Végül, ez a 2016 decemberében közzétett rendelet csak a 2014-es LFSS 9 kezdeti régióját célozza meg. Ennek az árazási kísérletnek az egész ország területére történő kiterjesztése, amelyről az LFSS 2017 döntött, csak 2017. január 1-jén lép hatályba. ezért el kell olvasni ezeket a specifikációkat, a telekonzultációra és a tele-szakértelemre vonatkozó, 2016. április 28-i és a távfelügyeleti december 6-i specifikációkat, amelyek a teljes ország területére vonatkoznak.