Léprák tünetei, diagnózis, kezelés; Gyógyító gyakorlat

Lépdaganatok - szarkómák, limfómák, lépáttétek

A léprák szarkómák, rosszindulatú limfómák és lépáttétek formájában fordulhatnak elő. Az ilyen rákos megbetegedések prognózisa meglehetősen rossz, de a lép területén nem minden daganat rosszindulatú. A lépdaganatok (splenomegalia) fertőző betegségek, reumatikus betegségek, májcirrózis vagy hasnyálmirigy-gyulladás következményei is lehetnek.

meghatározás: A léprák a lép területén található különböző daganatos betegségek, például szarkómák, limfómák és lépáttétek köznyelvi gyűjtőfogalma.
Tünetek: A léprák sok típusa nem mutat egyértelmű mutatókat. Krónikus fáradtság, étvágytalanság, fokozott fertőző hajlam, hasi fájdalom és émelygés a lehetséges egyéb tünetek között.
diagnózis: Szkennelés után képalkotó eljárásokat, például ultrahangot, CT-t vagy MRI-t alkalmaznak, ha gyanú merül fel. Szükség esetén egy szövetminta biztosítja az egyértelmű eredményt.
terápia: A kezelés a daganat típusától függ. Gyakran alkalmaznak műtétet és/vagy sugárterápiát.

meghatározás

A "léprák" a lép területén található daganatos megbetegedések köznyelvi kifejezése, ahol a szakemberek szarkómákról, rosszindulatú limfómákról és lépmetasztázisokról beszélnek. Ezek a rákok elméletileg a test bármely pontján előfordulhatnak a megfelelő szöveti struktúrákon, így a léprák kifejezés nem szigorúan helyes. Mivel ez azt sugallja, hogy ez kifejezett lépbetegség. A dolgok egyszerűsítése érdekében a „Milzkrebs” kifejezést továbbra is használni fogják.

A lép metasztázisai különféle ráktípusokban, például rosszindulatú limfómákban alakulhatnak ki. (Kép: joshya/fotolia.com)

Tünetek

A léprákos megbetegedésekre jellemző a szerv észrevehető megnagyobbodása, amely azonban eleinte többé-kevésbé tünetmentes lehet. A lehetséges ok-okozati rákok (nyirokmirigy-rák, szarkómák, áttétes daganatok) meglehetősen észrevehető panaszokat okoznak. A rosszindulatú limfómák gyakran olyan tüneteket mutatnak, mint:

A nyirokcsomók duzzanata,
krónikus fáradtság,
Étvágytalanság,
Éjjeli izzadás,
általában fokozott fogékonyság a fertőzésekre.

Nincsenek egyértelmű mutatók

Ezen tünetek egyike sem megbízható mutató, mivel számos más betegség kapcsán jelentkezhet. A betegség további lefolyása során az érintettek gyakran panaszokat szenvednek a lép daganatos megnagyobbodása miatt, amelyet a környező szövetszerkezetekre és szervekre gyakorolt nyomás okoz. Ezek a panaszok a következők:

gyomorfájdalom,
nyomásérzet a hasban,
Hányinger,
sugárzó fájdalom a bal vállban.

A lép rákjai

A lép területén a daganatok rosszindulatú (ördögi) limfómák, szarkómák formájában és más daganatok áttéteként fordulhatnak elő. A léprák különböző formáiban a tünetek és a gyógyulás esélyei rendkívül eltérőek, ezért az egyes formákat itt differenciáltan vesszük figyelembe.

Malignus lymphomák/nyirokmirigy rák

A lépben a rák gyakori formája a rosszindulatú limfómák, amelyek Hodgkin-limfómákra és nem-Hodgkin-limfómákra oszlanak. Ezek a betegségek, más néven nyirokmirigy-rák, a nyirokrendszer rosszindulatú változásain alapulnak. A nyirokcsomókon, a nyirokereken és a mandulákon (mandulák) kívül a lép is a nyirokrendszerhez tartozik.

Itt a limfociták (a vér sejtkomponensei) és a kapcsolódó sejtformák ellenőrizetlen növekedése tapasztalható. Noha a nyirokmirigy-rák kezdetben gyakran lokálisan korlátozott struktúrákat érint, elméletileg az egész test szövetszerkezetei érintettek lehetnek, mivel a limfociták a vér és a nyirokrendszeren keresztül terjedhetnek. Ezért szisztémás betegség, még akkor is, ha a nyirokmirigy-rák esetleg a lépben lokalizálódik.

Sarcomas

Ezek a rosszindulatú daganatos betegségek, amelyek a kötőszövetből származnak, ritkán a lép területét is érinthetik. A szarkóma számos különböző formája létezik, a léprákért elsősorban az angiosarcomák felelősek. Az endotheliumból (a nyirok és az erek vékony falrétege) indulnak ki, és hemangioszarcomákra és lymphangiosarcomákra oszlanak. A kitágult gyomor gyakran megfigyelhető a lép területén lévő szarkómák szembetűnő tüneteként, de ezek a speciális rákok észrevehető tünetek nélkül sokáig tarthatnak.

Áttétek

Elméletileg bármely áttétes rák hatással lehet a nyirokrendszerre és így a lépre. A nyirokmirigy rákkal ellentétben a panaszok oka nem a limfociták ellenőrizetlen szaporodása, hanem a rákos sejtek bevándorlása áttétes daganatokból.

diagnózis

Ha gyanús tünetek jelentkeznek, a tapintás jó bevezetés a lépdaganatok diagnózisába, mivel a lép megnagyobbodása gyakran érezhető. A has tapintása során a lép általában nem lehet tapintható. Nagyobb lépdaganatok azonban a bal parti ív alatt érezhetőek belégzéskor. Képalkotó módszerek, például ultrahangvizsgálatok, számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia tomográfia segítségével a lépben bekövetkező változások pontosabban lokalizálódnak. Szarkóma, rosszindulatú limfóma vagy metasztázisok gyanúja esetén a szövetminta utólagos eltávolítása (biopszia) biztosítja a diagnózist.

Az olyan képalkotó eljárások, mint a számítógépes tomográfia, a mágneses rezonancia képalkotás és az ultrahangvizsgálatok segítenek a lépdaganatok diagnosztizálásában. (Kép: Kzenon/fotolia.com)

kezelés

A léprák kezelése elsősorban a mögöttes ráktól és a betegség stádiumától függ. A gyógyulási kilátások nagyon különbözőek. Például számos nem Hodgkin-limfóma teljesen megszüntethető kemoterápia segítségével, míg az áttétes daganatok gyakran csak késleltetik a betegség lefolyását.

Lépáttétek kezelése

Lépmetasztázisok esetén úgynevezett splenectomia (a szerv műtéti eltávolítása) is elvégezhető a kemoterápia előtt a tumorszövet maximális csökkenésének elérése érdekében, és ezáltal növeli a sikeres kezelés esélyeit. Az érintettek ezután továbbra is lép nélkül élhetnek, de bizonyos kockázatoknak vannak kitéve, például fokozott érzékenység bizonyos baktériumok okozta fertőzések iránt, ami tüdőgyulladást, agyhártyagyulladást, középfülgyulladást és az orrmelléküregek gyulladását okozhatja. Továbbá a trombózis kockázata splenectomia után növekszik.

Angiosarcomák kezelése

Az angioszarkómák esetében szintén szükség van a tumorszövet radikális sebészeti eltávolítására, az ezt követő kemoterápia és/vagy sugárterápia emellett növeli a kezelési kilátásokat. Az angiosarcomák prognózisa azonban általában gyenge. Az 5 éves túlélési arányt például a regensburgi Egyetemi Klinika kardiológusai adják 12–24 százalékban.

Befolyásolják a kezelési kilátásokat

Az érintettek életkora és általános felépítése, valamint a diagnózis ideje szintén jelentősen befolyásolja a kezelés kilátásait, így az egyéni prognózis lényegesen jobb lehet. Ezenkívül a korai stádiumú rák általában sikeresebben kezelhető, mint a messze előrehaladott betegségek. (fp, vb)

Szerző és forrás információk

Ez a szöveg megfelel a szakorvosi szakirodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi tanulmányok követelményeinek, és orvosok ellenőrizték.

Merck and Co., Inc.: Megnagyobbodott lép (lép megnagyobbodás) (hozzáférés: 2019. július 17.), msdmanuals.com
Amboss GmbH: Splenomegaly (hozzáférés: 2019. július 17.), amboss.com
Walter de Gruyter GmbH: Splenomegalia (hozzáférés: 2019. július 17.), pschyrembel.de
Mayo Klinika: Megnagyobbodott lép (splenomegalia) (hozzáférés: 2019. július 17.), mayoclinic.org
National Health Service UK: Lépproblémák és lépeltávolítás (hozzáférés: 2019. július 17.), nhs.uk
MINKET. Országos Orvostudományi Könyvtár: Lépbetegségek (hozzáférés: 2019. július 17.), medlineplus.gov

Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános tájékoztató jellegű, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását.