Leptospirosis - Szolidaritási és Egészségügyi Minisztérium
A leptospirosis a világon nagyon elterjedt zoonózis, különösen trópusi környezetben, amelynek előfordulása Franciaországban az utóbbi években nőtt. Ez mind az állatorvosokat, a tenyésztőket, a vágóhídi személyzetet és a csatornázókat érintő foglalkozási betegség, mind pedig az édesvízben történő úszás vagy horgászat során elszabadult rekreációs zoonózis.
Ügynök
A leptospirák olyan baktériumok, amelyek elsősorban forró és nedves környezetben (édesvíz, sáros talaj) fejlődnek ki, ahol több hónapig képesek fennmaradni. Számos különböző szerocsoport létezik, amelyek közül a legelterjedtebb Franciaországban Leptospira icterohaemorrhagiae
Tartály
Fő tározói a rágcsálók, különösen a patkányok, amelyek kiválasztják a baktériumokat a vizelettel, és így szennyezik a környezetüket, esetenként kutyákat és haszonállatokat (sertéseket). A férfi véletlenül házigazdája. A leptospirák meglehetősen könnyen karbantarthatók a külső környezetben (édesvíz, sáros talaj), ami kedvez a szennyeződésnek.
A szennyezés módja
Emberben a baktériumok főleg a sérült bőrön vagy nyálkahártyán keresztül jutnak be. Az átvitel lehet közvetlen a fertőzött állatokkal való alkalmi érintkezés vagy harapás (beleértve a patkánycsípést is) révén, de a legtöbb esetben közvetett az édesvízi úszás, horgászat vagy csónakázás, kajakozás, rafting vagy kanyon. A szennyezett állatokból származó ürülék következtében a vízben jelenlévő leptospirák cseppek belégzésével sebek, a bőr vagy a nyálkahártya eróziói, a kötőhártya révén jutnak be a testbe.
Járványtan
Franciaország kontinentális részén nemrégiben nőtt a leptospirosisos esetek száma, az évi 300 esetről 2014 óta mintegy 600 esetre, vagy évente 100 000 lakosra körülbelül 1 eset fordult elő. Az előfordulás éves csúcsa nyár végén figyelhető meg. Jelentős regionális eltérés tapasztalható, nagyobb gyakorisággal fordul elő délen és Franche-Comté területén.
A tengerentúli megyékben az előfordulási arány 10–80-szor magasabb, mint Franciaország fővárosában.
Ennek a megjelenésnek az okait nem határozzák meg egyértelműen, és valószínűleg többszörösek (globális felmelegedés, különösen az enyhébb tél, a rágcsálók populációjának növekedése, a kockázatos tevékenységek növekedése stb.)
A Leptospires Nemzeti Referencia Központ ezen adatai egy passzív jelentésen alapuló rendszerből származnak. Ez nem bejelentendő betegség.
Klinikai
A diagnózis a megfigyelhető jelek sokfélesége miatt nehéz, és annál is inkább, ha a kockázatnak való kitettség fogalmát nem említik.
6–14 napos inkubáció után a nagyon polimorf klinikai kép szepszisre utal [1], és kombinálódhat: láz, hidegrázás, tachycardia, splenomegalia [2], izomfájdalom, ízületi fájdalom, fejfájás, kiütés, meningealis szindróma . .