Leriche-szindróma - okai, tünetei és kezelése
A Leriche-szindróma Ez egy érrendszeri betegség, amelyben a hasi aorta bezárul a vese artériák ága alatt. Megkülönböztetik a Leriche-szindróma krónikus és akut formáját. Az akut változat életveszélyes szövődmény, sürgősségi érsebészeti beavatkozást igényel.
Tartalomjegyzék
Mi a Leriche-szindróma?
Az ICD-10 kritériumai szerint, vagyis Leriche-szindróma atherosclerosisként vagy a hasi aorta (aorta abdominalis) trombózisaként definiálva, disztálisan a vese artériák kijáratától.
Mivel a lezárásra nem sokkal azelőtt kerül sor, hogy az aorta elágazik a kismedencei erekben, aorta bifurkációs szindrómának is nevezik. A betegséget René Leriche francia sebészről (1979-1955) nevezték el. Az artériás elzáródás a test alsó felének csökkent perfúziójához vezet.
Ha az érszűkület hosszabb idő alatt fokozatosan alakul ki, akkor általában egy artériás bypass áramkör keletkezik, amely a csökkent véráramlással jár, de nem élesen veszélyezteti az életet. Az akut Leriche-szindróma viszont veszélyes vészhelyzet.
okoz
Az akut elzáródást egy vérrög okozza, amely vagy a hasi aortában alakul ki, vagy (sokkal gyakrabban) ott hordozódik. Gyakran érinti azokat a szívbetegségben szenvedőket, akiknél az embóliát kihúzzák a szívből. A mesterséges szívbillentyűvel vagy szívritmuszavarral küzdő betegek különösen veszélyeztetettek.
Tünetek, betegségek és tünetek
A krónikus Leriche-szindróma elsősorban a lábak gyors fáradtságaként jelentkezik, gyakran érzékszervi zavarokkal, keringési rendellenességekkel és/vagy végtagbénulással társulva. Néhány beteg merevedési zavart tapasztal, amely lehet átmeneti vagy tartós. Hólyag- és bélműködési zavarok is előfordulhatnak, bár a tünetek jellegükben és súlyosságukban nagyon eltérőek.
Egyes betegek alig éreznek kényelmetlenséget, míg mások a betegség következtében végleg ágyba vagy kerekesszékbe szorulnak. Külsőleg a Leriche-szindróma felismerhető a comb sötétlila színével. Az érintett személy bőre általában sápadt és forrónak érzi magát az érintett területen. A gerinc ischaemia gyakran neurológiai szövődményekhez vezet.
Ekkor a lábak már nem tudnak teljesen kiegyenesedni, vagy a fizikai megterhelés során engednek. A krónikus leriche szindróma további lefolyása során a porc is kellemetlenséget okozhat. Ha nincs kezelés, az említett tünetek intenzitása megnő, és az esetek 30-50 százalékában a beteg halálához vezet. Rendszerint a hosszú távú hatások kezeletlen betegség esetén is megmaradnak, ami egy életen át korlátozza az érintett személyt.
Diagnózis és lefolyás
Krónikus tünetek Leriche-szindróma a lábak gyors fáradtsága, gyenge vagy hiányzó lágyéki impulzusok, merevedési zavarok, fájdalom és hideg érzés a lábakban, valamint sápadt vagy kékes bőrelváltozások.
A húgyhólyag és a bél működése is megzavarható. A Pratt szerinti úgynevezett 6 P tüneteket az akut Leriche-szindróma diagnosztizálására használják: fájdalom (fájdalom), pulzustalanság (pulzushiány), sápadtság (sápadtság), parasztézia (érzékszervi zavar), bénulás (bénulás), leborulás (sokk). Jellemző a hirtelen fájdalom mindkét lábban, valamint a láb és a pulzus hiánya mindkét oldalon.
A gerinc ischaemia miatt neurológiai szövődmények is előfordulhatnak. A diagnózis ultrahang-Doppler mérésekkel, színkódolt duplex szonográfiával és/vagy mágneses rezonancia angiográfiával igazolható.
Bonyodalmak
Ennek ellenére lehetségesek a műtét után felmerülő szokásos tünetek, például másodlagos vérzés vagy fertőzések. Esetenként vízvisszatartáshoz vezethet, ritkán poszt-ischaemiás szindróma alakulhat ki a tartós keringési rendellenesség miatt. Mérettől függően ez a test bizonyos részein életveszélyes lehet.
Ha a várakozásokkal ellentétben a gyógyulási folyamat kedvezőtlen, akkor ez az érintett személy önértékelésének csökkenéséhez vagy alacsonyabbrendűségi komplexekhez vezethet, amelyek legrosszabb esetben depressziós hangulathoz vezethetnek.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha visszatérő keringési rendellenességei vagy bénulása van a végtagokban, mindig orvoshoz kell fordulnia. Azoknál az embereknél, akik érzékszervi zavarokat tapasztalnak, vagy hirtelen merevedési zavaruk van, orvoshoz kell fordulniuk. A tünetek a Leriche-szindrómára utalnak, amelyet tisztázni és gyorsan kezelni kell. A comb lila elszíneződése olyan állapotot jelez, amelyet azonnal diagnosztizálni kell, és szükség esetén kezelni kell.
A betegség következtében ágyhoz kötött betegeknek rendszeres orvosi vizsgálatot kell végezniük. A szoros orvosi ellátás megakadályozza a keringési rendellenességeket, a sebeket és az ágyhoz fekélyre jellemző egyéb tüneteket. Bárki, aki ateroszklerózisban szenved, különösen érzékeny a Leriche-szindróma kialakulására, ezért szorosan konzultálnia kell az illetékes orvossal. Ha a leírt jelek előfordulnak, ezt ugyanazon a héten kell tisztázni. A mesterséges szívbillentyűvel vagy krónikus szívbetegséggel küzdő betegek szintén veszélyeztetettek. Azonnal forduljon háziorvosához, belgyógyászához vagy kardiológusához, és vizsgálja meg a tüneteket.
Kezelés és terápia
A terápia megválasztásához krónikus és akut lehet Leriche-szindróma megkülönböztetni. Mindkét formát vaszkulárisan kezelik. Ha a krónikus arterioszklerotikus aorta elzáródás még mindig nem teljes, lehetséges az érfal lerakódásainak eltávolítása katéter segítségével, vagy az érfal kitágítása és megtámasztása stenttel.
Leggyakrabban krónikus Leriche-szindrómában egy Y-protézist helyeznek el bypassként a hasi aortától az inguinalis artériákig. Ehhez a művelethez nagy hasi metszés szükséges; Mivel a krónikus Leriche-szindrómás betegek optimálisan felkészülten mennek a műtőbe, a prognózis ennek ellenére jó. Ezzel szemben a test alsó felének akut ischaemiája sürgősségi beavatkozást igényel. A sikeres kezelés időtartama körülbelül 6 óra az ischaemia megjelenésétől.
Általában először megpróbálják eltávolítani a friss és puha vérrögöt egy embolectomia katéterrel. Ha ez nem sikerül, akkor itt is Y alakú elkerülőt kell használni. Mivel a beteg általában rossz általános állapotban van, ez a művelet nagy kockázatot jelent.
Ezenkívül a véráramlás sikeres helyreállítása után is-ischaemia utáni szövődmények is előfordulhatnak. A trombózis profilaxist és a rendszeres ellenőrzést a műtét után végzik. A bypass befogadók körülbelül 3% -ánál a műtét után az első 30 napban eltömődött a protézis. Az irodalomban az akut Leriche-szindróma halálozási arányát 30-50% -ban adják meg.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
Az előrejelzés a betegség lefolyásán és a beteg általános állapotán alapul. Leriche-szindrómában először el kell távolítani a vétkes alvadékot. Ha ez sikerül, a tünetek általában gyorsan alábbhagynak, anélkül, hogy az érintettnek további tünetekre kellene számítania.
Ha a műtéti kezelés nem lehetséges, a terápia hosszadalmas lehet. A betegnek különféle intézkedéseket kell tennie a tünetek enyhítésére, az érintett vérrög azonosításáig és eltávolításáig. Ha ez sikerül, ebben az esetben is jó a prognózis. Kevésbé stresszes kezelés esetén a prognózis általában jobb. Ha elkerülhető egy műtét, a betegség lefolyása jobban kontrollálható.
Egyes esetekben elkerülőt kell elhelyezni. Ez ronthatja az érintett életminőségét, de nincs hatással a várható élettartamra. Ha az alsó végtagot amputálni kell, a prognózis rosszabb. Ha a betegséget korán kezelik, javulás legalább tüneti módon bekövetkezhet. Az oksági kezelés azonban hosszú távon nem túl ígéretes. Az érintett személyek további meszesedést szenvednek, különösen a krónikus változatban. Ennek következménye lehet a artéria veseragadása és egyéb betegségek.
megelőzés
A krónikus Leriche-szindróma szenvedni v. a. Az élet 5. és 6. évtizede közötti, dohányzó férfiak, stressztől, túlsúlytól és magas vérnyomástól szenvednek, rosszul étkeznek és kevés testmozgást végeznek. A megelőzés mindazokkal az intézkedésekkel érhető el, amelyek általában ellensúlyozzák az érelmeszesedést: a cigaretta lemondásával, egészséges táplálkozással (különös tekintettel az egészséges zsírokra), valamint állóképességi sportokkal és relaxációval. Célszerű elolvasni a test alsó felének keringési rendellenességeinek bizonyítékait, pl. B. merevedési zavar vagy gyenge és megfázott lábak, komolyan kell venni és korai diagnózissal kell kezelni az aorta szűkületének kezelését, mielőtt az fenyegetővé válna.
Utógondozás
A Leriche-szindrómára jellemző, hogy gyakran észrevétlen marad, de nagy kárt okozhat a szív- és érrendszerben és az erekben. Ezért nagyon fontos a következetes utókezelés. Ez azt jelenti, hogy az orvos a vér lipidszintjét, valamint a szív és a keringés funkcionalitását rendszeres ellenőrzések során vizsgálja, és így gyorsan képes azonosítani a negatív változásokat. Ezt mind a háziorvos, mind a belgyógyász megteheti, és súlyos esetekben szívbetegség esetén a kardiológus is.
A beteg számára az utógondozás mindenekelőtt az arterioszklerózis súlyosbodásának megelőzését jelenti egy következetesen megfontolt életmód révén. Ez magában foglalja a rengeteg testmozgást, az egészséges étrendet, valamint a nikotintól való tartózkodást és a túlzott alkoholfogyasztást. A testmozgás tehát az utógondozás része is. Az utógondozási intézkedések magukban foglalhatják a sportcsoportokban való részvételt megfelelő indikációval vagy táplálkozási tanácsokkal a megfelelően képzett személyzet részéről, például egészségbiztosító társaságoktól vagy felnőttképzési központoktól.
A stressz szintén olyan tényező, amely a Leriche-szindrómával együtt komplikációkhoz vezethet. Ezért az utógondozás a stressz csökkentésére is irányul. A stresszcsökkentést olyan relaxációs módszerek kínálják, mint az autogén tréning vagy a progresszív izomlazítás, valamint a távol-keleti relaxációs módszerek, például a jóga, a tai chi vagy a qi gong. Ezeknek az eljárásoknak az az előnye, hogy sok esetben pozitívan befolyásolják a vérnyomást és pozitívan támogatják a gyógyulást.
Ezt megteheti maga is
A Leriche-szindróma az artériák szűkületéből származik, a vérrögök lehetséges okai lehetnek. Különféle tünetek kísérik. Az önsegítés a kísérő tünetekkel kezdődik.
A fájdalom enyhítése önmagában gyógyszeres kezelés nélkül aligha lehetséges. Az érintett embereknek javasoljuk, hogy vegyék könnyebben és kerüljék a túlterhelést. A mozgás a fő megelőző intézkedés a pulzus esetleges hiánya és a bénulás veszélye ellen. A rutin mobilizáció serkenti a vérkeringést, és a vérkeringés jobban működik. Ez növeli a bőr érzékenységét, így az érzékszervi rendellenesség leküzdhető. Ezenkívül az izmok rendszeresen aktiválódnak, ami megakadályozza a megereszkedést és a közelgő diszfunkciókat.
Ehhez elengedhetetlen a megfelelő hidratálás is. Ez azonban az inkontinencia kapcsán teherré válhat a betegek számára. Emiatt a pelenkák ideálisak az inkontinencia közvélemény általi tudatából adódó pszichés stressz megelőzésére. Természetes, kontinenciat növelő szerek, például tökmag kivonat is segíthetnek. A libidó elvesztése az étrend megváltoztatásával is ellensúlyozható. A merevedési zavar különösen a férfiakat érinti. A görögdinnye természetes afrodiziákumként viselkedik.