Leukeran, tabletta - leukémia és Hodgkin-kór kezelésére • Hello Iasi •
Leukeran, tabletta
2 mg Chlorambucil BP-t (Wellcome C2A jelzéssel) vagy 5 mg Chlorambucil BP-t (Wellcome H2A jelzéssel) tartalmazó sárga, fehér magú tabletta.
A Leukeran a következők kezelésére javallt: Hodgkin-kór; a non-Hodgkin-limfóma bizonyos formái; krónikus limfocita leukémia; Waldenstrm makroglobulinémia; előrehaladott petefészek adenokarcinóma. A leukerannak fontos terápiás hatása van néhány emlőrákos betegnél.
Felnőttek: A kezelési rend teljes leírását az irodalomban találja. A Leukeran-t orálisan adják be.
Hodgkin-kór: Monoterápiában alkalmazva a szokásos adag 0,2 mg/kg/nap 4-8 hétig. A leukerant általában más szerekkel kombinált terápiában alkalmazzák, különféle terápiás kezelési módokba sorolva. A leukeran a nitrogén mustár alternatívájaként alkalmazható, csökkentve a toxicitást, de hasonló terápiás hatású.
Non-Hodgkin-limfóma: Monoterápiában alkalmazva 0,1-0,2 mg/kg/nap dózisokat kezdetben 4-8 hétig adnak be; A fenntartó terápiát ezután alacsonyabb napi dózisok beadásával vagy időszakos kúrákkal végzik. A Leukeran-t diffúz, előrehaladott limfocita limfómában szenvedő betegek vagy sugárterápiát követő relapszusos betegek kezelésére alkalmazzák. Nem eredményeztek szignifikánsan eltérő eredményeket önmagában vagy más kemoterápiás szerekkel kombinált klorambucil-kezeléssel előrehaladott, nem Hodgkin-limfocita limfómában szenvedő betegeknél.
krónikus limfocita leukémia: A leukerán-kezelést általában a tünetek megjelenése után, vagy amikor a csontvelő diszfunkciója (de nem gerincvelői elégtelenség) nyilvánvaló, a periférián található vérsejtek száma alapján. Kezdetben a Leukerant 0,15 mg/kg/nap dózisban adják be, amíg a teljes leukocita szám 10 000/mm3-ra csökken. A kezelést 4 héttel az első kúra befejezése után lehet folytatni, és 0,1 mg/kg/nap dózissal folytatni. Számos betegnél, általában 2 éves kezelés után, a leukociták száma normálisra csökken, a lép és a nyirokcsomók megfoghatatlanná válnak, a csontvelőben a limfociták aránya 20% alatt csökken. A gerincvelő-elégtelenségben szenvedő betegeket először a prednizolonnal kell kezelni, amíg a csontvelő regenerációja el nem éri a Leukeran-kezelés megkezdését.
Waldenstrom makroglobulinémia: Ennél az állapotnál a Leukeran a választott kezelés. A leukopenia kezdetéig 6-12 mg/nap kezdő adagok ajánlottak, majd a végtelenségig 2-8 mg/nap adagok. Petefészek-karcinóma: Egyetlen szerként alkalmazva, napi 0,2 mg/kg-ot adnak be 4-6 hétig. A leukopenia megjelenéséig 0,3 mg/kg/nap dózist adnak. A fenntartó adag 0,2 mg/kg/nap, annak érdekében, hogy a teljes leukocita szám 4000/mm3 alatt maradjon. A gyakorlatban a karbantartási övek 2-4 hétig tartanak, 2-6 hetes időközökkel.
Előrehaladott emlőrák: monoterápiában alkalmazva 0,2 mg/kgc/nap 6 hétig. A leukeran kombinálható prednizolonnal 14-20 mg/nap dózisban, testtömegtől függetlenül, 4 6 hétig, amennyiben nincs jelentős vérképző depresszió. A leukeran metotrexáttal, 5-fluorouracillal és prednizolonnal kombinálva adható 5-7,5 mg/testfelület/m2 dózisban/nap.
Gyermekek: A Leukeran alkalmazható gyermekek Hodgkin-kórának és nem-Hodgkin-limfómájának kezelésére. Az adagok hasonlóak a felnőtteknél alkalmazott adagokhoz.
A javallatok fontosságára való tekintettel nincsenek abszolút ellenjavallatok.
A leukeran egy aktív citotoxikus szer, amelyet csak az ilyen termékek alkalmazásában jártas orvosok írhatnak fel. Monitorozás: Mivel a Leukeran képes visszafordíthatatlan gerincvelő-szuppresszióra, a kezelés alatt álló betegeket szorosan ellenőrizni kell a hematológia szempontjából. Terápiás dózisokban a Leukeran limfocita depressziót okoz, alacsonyabb hatással van a neutrofilek és a vérlemezkék számára, valamint a hemoglobin szintjére. A csökkent neutrofil sejtek első jeleinél nem szükséges a kezelés abbahagyása, de meg kell jegyezni, hogy a neutrofilek száma az utolsó adag után további 10 napig vagy tovább csökkenhet. A Leukeran nem alkalmazható olyan betegeknél, akik nemrégiben részesültek sugárkezelésben vagy más citotoxikus szereket kaptak. Ha a csontvelőben limfocita infiltráció lép fel, vagy ha a csontvelő hipoplasztikus, a napi dózis nem haladhatja meg a 0,1 mg/testtömeg kg-ot.
Vesekárosodás: Károsodott vesefunkciójú betegeket szorosan ellenőrizni kell, mivel a fokozott azotemia növeli a mieloszuppresszió kockázatát. Májkárosodás: A Leukeran pontos metabolizmusa nem ismert, ezért súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél az adag csökkentése javasolt.
Szoptatás: A Leukerant kapó anyáknak nem szabad szoptatniuk.