Levothyrox 125 mikrogramm, osztott tabletta, 90 doboz
A Levothyrox egy levotiroxin (125 mikrogramm) alapú tabletta (90) formájában kapható gyógyszer.
A MERCK SERONO 1999. szeptember 2-i forgalomba hozatali engedélye 6,48 € áron.
Ról ről
Aktív anyagok
Segédanyagok
ATC osztályozás
szisztémás hormonok, kizárt nemi hormonok
pajzsmirigy gyógyszerek
Állapot
Javallatok: miért vegye?
Olyan körülmények, amelyek hypothyreosishoz társulnak vagy sem, ahol szükséges a TSH visszaszorítása.
Ellenjavallatok: miért ne szedné ?
Túlérzékenység a hatóanyaggal vagy a 6.1 pontban felsorolt bármely segédanyaggal szemben Segédanyagok felsorolása.
Pajzsmirigy túlműködés, kivéve, ha pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek, jód 131 vagy műtét csökkentette (például Graves-kór szintetikus antitireoid gyógyszer + levotiroxin kombinációjának hosszú távú kezelése esetén).
Kezeletlen mellékvese-elégtelenség.
Ez a gyógyszer általában nem ajánlott dekompenzált szívbetegség, koszorúér-betegség és kontrollálatlan ritmuszavarok esetén.
A levotiroxin-kezelést nem szabad elkezdeni akut koszorúér-szindrómában vagy akut szívizomgyulladásban szenvedő betegeknél.
A levotiroxin és pajzsmirigy-ellenes gyógyszer kombinációja a hipertireózis kezelésében terhesség alatt nem javallt (lásd Termékenység, terhesség és szoptatás).
Adagolás és alkalmazás módja
A beadott dózisok a hypothyreosis mértékétől, a beteg életkorától és az egyéni toleranciától függően változnak. Mivel a hypothyreosis az esetek többségében végleges betegség, a kezelést a végtelenségig folytatni kell.
· Általában a dózist úgy kell meghatározni, hogy például napi 25 vagy 50 µg-mal kezdjük; a napi dózist ezután fokozatosan emelik 12-50 µg-os lépésekben 2-4 hétenként;
· Általában a hormonpótló terápia átlagosan 100-150 µg-ot igényel reggelenként, éhgyomorra;
Progresszívebb adagolási sémák is javasolhatók, különösen szív- vagy koszorúér-elégtelenség, aritmiák, súlyos vagy tartós hypothyreosisban szenvedő betegeknél és időseknél, akiknek ajánlott alacsonyabb dózissal kezdeni a kezelést, és tiszteletben kell tartani a progresszívebbet. szintek. A TSH szintjének normalizálásához szükséges dózisnál alacsonyabb fenntartó dózis fontolóra vehető.
Akut műtét utáni hypothyreosisban, a szívbetegség hiányában, a kezelést azonnal meg lehet kezdeni 1 µg/kg/nap dózisban, egyszerű szubsztitúcióként és 2 µg/kg/d dózisban, mint őrület kezelésére (az adag későbbi módosítása) ).
· Az átlagos dózis 1,7 µg/kg/nap pótló kezelések esetén és 2,1–2,5 µg/kg/nap visszatartó kezelések esetén;
· Szintetikus pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel kombinálva a Graves-kór kezelésében az adagolás 25–125 µg, a laboratóriumi eredményekhez igazítva;
Az adagolást a TSH eredményeinek megfelelően kell beállítani, körülbelül 6-8 hét állandó adagolás után. A pajzsmirigyrákban szenvedő betegek intenzív terápiájával történő kezeléshez további ingyenes T4 teszt szükséges. Más esetekben (a kezelés be nem tartásának gyanúja, az amiodaron felírása vagy megmagyarázhatatlan instabil hypothyreosis) a szabad T4 egyéb dózisai megfelelőek lehetnek. A beteg monitorozása klinikára irányul, a túladagolás jeleit (idegesség, tachycardia, álmatlanság) és a laboratóriumi vizsgálatokat keresi. Egyensúly esetén, ha a klinikai állapot stabil, akkor évente egyszer vagy kétszer elegendő egy adag.
Központi hypothyreosisban (hipofízis elégtelenségben) szenvedő betegek speciális esete: a TSH adagja nem járul hozzá, és helyébe az ingyenes T4 adagot kell lépni.
A fenntartó dózis általában 100-150 µg/m 2 testfelület/nap.
Újszülöttek és veleszületett hypothyreosisban szenvedő csecsemők esetében, akik számára fontos a helyettesítő kezelés azonnali megkezdése, az ajánlott kezdő adag napi 10–15 µg/testtömeg-kg az első 3 hónapban. Ezt követően az adagot a klinikai eredmények, a pajzsmirigyhormon és a TSH szintje alapján kell beállítani.
Szerzett hypothyreosisban szenvedő gyermekek esetében az ajánlott kezdő adag 12,5-50 µg/nap. Az adagot fokozatosan kell növelni 2–4 hetente, a klinikai eredményektől, a pajzsmirigyhormon és a TSH szintjétől függően, amíg el nem érik a teljes helyettesítést lehetővé tevő dózist.
Ezt a kezelést csak olyan gyermekek adhatják, akik képesek lenyelni a tablettákat.
Csecsemőknél a teljes napi adagot lehetőség szerint meg kell adni, legalább 1/2 órával a nap első étkezése előtt.
Törhető tabletta. A tabletta két egyenlő fél adagra osztható.
Figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések
Különleges figyelmeztetések
A pajzsmirigyhormonokat nem szabad fogyáshoz használni. Euthyreoid betegeknél a levotiroxinnal végzett kezelés nem vezet súlycsökkenéshez. A jelentős adagok súlyos, sőt életveszélyes mellékhatásokat okozhatnak. A nagy dózisú levotiroxint nem szabad kombinálni bizonyos súlycsökkentő anyagokkal, például szimpatomimetikus anyagokkal.
A kezelés hatékonysága és az intolerancia jelei csak körülbelül 15 nap és egy hónap közötti késési periódus után jelentkezhetnek.
A nagyon alacsony születési súlyú koraszülötteknél a levotiroxinnal történő kezelés megkezdésekor ellenőrizni kell a hemodinamikai paramétereket, mivel a keringési összeomlás a mellékvese működésének éretlensége miatt következhet be.
A levotiroxint tartalmazó gyógyszerekről a másikra történő áttérés esetén az átmeneti időszak alatt szoros (klinikai és laboratóriumi) ellenőrzést kell kezdeni a pajzsmirigy egyensúlyhiányának potenciális kockázata miatt. A TSH-t a változás után 6 és 8 hét között ellenőrizni kell, kivéve a terhes nők esetében, ahol a monitorozási módszereket a pajzsmirigy patológiájának alakulása és a terhesség időtartama szerint kell adaptálni. Néhány betegnél szükség lehet az adag módosítására.
A terápiás egyensúly minőségét megfelelő endokrinológiai értékeléssel kell ellenőrizni.
A kezeléssel kiegyensúlyozott szívpatológia (koszorúér-rendellenességek, aritmiák) esetén az indikációt eseti alapon kell megvitatni. Ha kezelést indítanak, a szubsztitúció a TSH magas normális értékek elérésére korlátozódik. Az alanyok monitorozásának különösen figyelmesnek kell lennie. A tartós vagy a levotiroxin által súlyosbított magas vérnyomásnak azonnal megfelelő kezeléshez kell vezetnie.
Mellékvese kérgi diszfunkció esetén ezeket a levothyroxin-kezelés megkezdése előtt kell kezelni megfelelő helyettesítő kezelés megkezdésével az akut mellékvese-elégtelenség megelőzésére (lásd Ellenjavallatok).