Limfociták - szakismeretek

Limfociták a fehérvérsejtek (leukociták) speciális formája.

A differenciál vérképben kerek magú sejtekként jelennek meg, általában keskeny citoplazmatikus szegéllyel; kevesen vannak kissé szélesebb szegéllyel; ezért differenciálásukkor gyakran nagy és kicsi limfocitákra oszlanak. Kissé eltérnek a granulocitáktól, amelyek magjai szabálytalanok, néha rúd alakúak, mogyorószerűek vagy karéjosak.

Míg a vér granulocitái, a leukociták másik nagy csoportja, kizárólag a csontvelőből származnak, a limfociták a nyirokszövetekben is kialakulnak, mint például a nyirokcsomók, a csecsemőmirigy és a lép.

A limfocitáknak csak körülbelül 2% -a van a véráramban, és csak alig 1 órán át marad ott; többségük a nyirokrendszerben álló helyzetben van, és csak alkalmanként kerül forgalomba.

→ Honlapunkon a facebook-on keresztül értesítjük a hírekről!

Feladat és típusok

A limfociták a test saját, megszerzett (adaptív) immunvédelmén belül látnak el funkciókat. Feladataik szerint különböző típusokra oszthatók. Közülük a B-sejtek felelősek a humorális védekezésért az antitesttermelés révén, a másik csoportnak, a T-sejteknek feladata a B-sejtek aktiválása és a kóros sejtek közvetlen elpusztítása. A B-limfociták az összes limfocita körülbelül 70-80% -át, a T-sejtek 20-30% -át teszik ki.

B limfociták

A B-limfociták a csontvelő pluripotens hematopoietikus őssejtjeiből származnak (csontvelő: tehát B sejtek), és képesek antitestet termelő plazma sejtekké és "memória sejtekké" fejlődni. A csontvelőben frissen képződött B-sejtek a felületükön olyan antigénreceptorokat tartalmaznak, amelyek a „produktív génátrendeződés” révén bizonyos antigénekre szakosodnak, és specifikus antitestek képződését váltják ki. Ha antitestek stimulálják őket, akkor a nyirokszervek csíraközpontjaiba (lép, nyirokcsomók, csontvelő) vándorolnak, ahol szaporodnak és antitestet termelő sejtklónokat képeznek; plazmasejtekké differenciálódnak, és nagy mennyiségű oldható antitestet termelnek, amelyek ugyanolyan specifitással rendelkeznek az antigénnel szemben, mint azok a B-sejtek felületi receptorai, amelyek először érintkeztek az antigénnel. A B-limfociták ezért felelősek az antigének elleni "humorális" védelemért, azaz az oldható specifikus antitestek elleni védekezésért.

T-limfociták

A T-limfociták, csakúgy mint a B-sejtek, a csontvelő pluripotens hematopoietikus őssejtjeiből származnak, de aztán a csecsemőmirigybe vándorolnak, ahol szaporodnak (tehát a T-sejtek). Ezek egy része szükséges a B-sejtek aktiválásához; ezért hívják őket T segítő sejtek jelöli és hordozza a felületén a CD4 antigént. Annak érdekében, hogy a T-sejtek képesek legyenek aktiválni a B-sejteket, azokat a B-sejtek felületén lévő antigénekkel együtt kell bemutatni („antigén-bemutatás”). Ehhez a B-sejtek internalizálják a sejttestben megkötött antigéneket, és ott egy „MHC-molekulával” párosítják őket; a kapcsolási terméket visszahelyezik a B-sejt felszínére, ahol a T-sejtek felismerhetik a T-sejt-receptoraikon keresztül. Ezután citokinek felszabadításával B-sejt aktivációt okoznak. A T-sejtek kisebb hányada fejlődik ki T szuppresszor sejtek, a CD8 receptorok hordozzák a felületüket; képesek közvetlenül elpusztítani az antigént bemutató sejteket. A CD4/CD8 hányados diagnosztikailag fontos lehet. A CD4 és CD8 sejteken kívül vannak ún. "szabályozó T-sejtek„Ennek felületén CD25 receptorok vannak. Ezek a releváns gének FOXP3 transzkripciós faktoron keresztül történő aktiválásával jönnek létre. Megakadályozzák, hogy a limfociták antitestreakciója ne irányuljon túlzottan a test saját szövetére, és így ellensúlyozzák az autoimmun betegségek kialakulását. A FOXP3 mutációk túlzott autoimmun reakcióhoz vezetnek, és ezáltal olyan korai autoimmun betegségekhez vezetnek, mint pl B. IPEX szindróma.

A limfocita válasz elnyomása

A glükokortikoidok elnyomják a limfociták képződését és limfopéniát okoznak. Gyulladásos és immunreakciók nem specifikus elnyomására szolgálnak.
A Rituximab (MabThera®) egy monoklonális antitest, amely a CD20 limfocita felszíni antigén ellen irányul, és limfómák és autoimmun betegségek kezelésére szolgál (lásd itt).
A Belimumab (BENLYSTA®) egy monoklonális antitest, amely gátolja a B-sejt aktiváló faktort (BAFF), más néven B-limfocita stimulátor (BLyS), és lupus erythematosus kezelésére szolgál (lásd itt).
A Fingolimod (Gilenya®) gátolja az immunsejtek toborzását a nyirokszövetből. A sclerosis multiplex kezelésére szolgál.

Normál tartomány

A limfocita számot általában relatív értékként adják meg, ha megszámolják a differenciál vérképben: felnőtteknél a leukociták 25 - 40% -a a differenciál vérképben; gyermekeknél az érték legfeljebb 50%.

Az abszolút határértékek kb. 1500 és 5000 limfocita/mikroliter. Az értékek nagy mértékben ingadozhatnak, pl. B. már a napszakkal.

→ Megérteni és kezelni a laboratóriumi értékeket a vérértékek PRO laboratóriumi alkalmazásával!

Emelkedett szint, limfocitózis

A limfocitózis mikroliterenként 5000 fölötti értékekkel van jelen.

A limfocitózis leggyakoribb oka a vírusfertőzés.
A tífusz a limfocitózisos bakteriális fertőzés ritka példája.
A bakteriális betegség legyőző szakaszában reaktív limfocitózis léphet fel.
Az immunrendszer rosszindulatú betegségei (Hodgkin-kór, non-Hodgkin-limfóma. A leukémia formái): a limfocitaszám rendkívül magas lehet (leukemoid reakció 25 000/mikroliter feletti értéknél).

Csökkent értékek, lymphopenia

A limfopenia kevesebb, mint 1500 mikroliterenként.

Bakteriális fertőzések,
Szisztémás lupus erythematosus (antilymphocytás antitestek kimutatása lehetséges),
Tuberkulózis (a CD4 sejtek különösen alacsonyak)
AIDS (beleértve a CD4/CD8 hányados csökkenését),
glükokortikoidokkal történő terápia alatt,
Cushing-kór
Válasz a kemoterápiára,
A sugárterápiára adott válasz,
Autoimmun betegség immunszuppressziója vagy szervátültetés után.