Limfológia - Dr.
Az artériák és vénák mellett a nyirokerek a testünk érrendszerének részét képezik. A bőrben, mint a legnagyobb nyirokszervben, a „kezdeti nyirokerek” vakon kezdődnek a szövetben, és szinte az összes folyadékot felszívják a szövetből, beleértve a fehérjéket, vizet, zsírokat, de az immunrendszer fontos sejtjeit, a baktériumokat és a vírusokat is. A keletkező nyirokot a testünk mintegy 600-700 nyirokcsomójába szállítják. A védősejteket a nyirokcsomókba “programozzák”, hogy idegen testekkel foglalkozzanak, és így a nyirokrendszer is fontos része immunrendszerünknek. A folyadék nagy részét "kiszűrik" és a vénákon keresztül tovább viszik a szív felé. A nyirok transzportja különböző nyomáson és szívási körülmények között megy végbe, és a környező izmok támogatják, például futás közben. A nagyobb nyirokerekben a szelepek megakadályozzák a refluxot.
Lymphedema
A nyirokelvezetés rendellenességei lehetnek veleszületett (elsődleges) vagy szerzett (másodlagos), és az érintett terület duzzanatához (ödémához) vezethetnek. Az elsődleges nyiroködémát genetikai változások okozzák, és vagy születéskor vannak jelen, de néha csak tünetekké válnak az élet során. Általában csak az egyik karját, egyik lábát vagy a test egyik felét érintik.A megszerzett ödéma például rákkezelések, műtétek, gyulladás vagy bénulás után jelentkezik. Itt is az ödéma található az érintett területen.Az ödéma más betegségek tünete is, mint például a visszér, szívbetegség, vesebetegség, allergiás reakciók és a bűntudat megváltozása. A terhesség hormonális változásainak részeként vagy túlsúlyosak. A gyógyszeres kezelés ödémát is okozhat.
terápia
A nyirokelvezetési rendellenességek által okozott krónikus ödéma nemcsak a nehézség és a duzzanat érzését okozza, hanem megvastagodással és mozgáskorlátozottsággal járó változásokhoz is vezethet a bőrben. A bőrfelület és az immunrendszer megzavarása miatt a gyulladás újra és újra előfordulhat. Ezért fontos a korai és jó terápia.Ha ödémája van, először megpróbáljuk kideríteni az okát. Ha az okokat nem lehet megszüntetni, akkor tüneti terápiát kell kezdeni. Az úgynevezett komplex fizikai dekongesztációs terápia (KPE) kézi nyirokelvezetésből, kompressziós kötésekből/kompressziós harisnyákból, légzési és mozgásgyakorlatokból áll a kompresszióban és a bőrápolásban. Időközben az önigazgatásra vonatkozó utasítások is szerepelnek. A betegeknek a lehető legtöbbet tudniuk kell állapotukról, és meg kell tanulniuk kezelni magukat. Az önsegítő csoportok is jó támogatást nyújtanak.
Kézi nyirokelvezetés
A kézi nyirokelvezetés olyan kezelési módszer, amelyet a gyógytornászok legalább 4 hetes kiegészítő tanfolyamon tanulnak, záróvizsgával. Különböző fogási technikákból áll, külön sorrendben, és mindig a mellkas bal felső sarkában kezdődik. A további cselekvés az ödéma helyétől és az okoktól függ. Ez a nagyon pihentető terápia stimulálja a nyirokelvezetést a szívbe, és ezáltal csökkenti az ödémát. Szívbetegség esetén a kezelés túlterhelheti a szívet, ezért akár veszélyes is lehet. Ha ilyen nincs, akkor kényeztesse magát ezzel a kellemes kezeléssel (például masszázs), vagy (még jobb) megadhatja neked.
tömörítés
A folyadékretenció megakadályozása érdekében a kezdeti fázisban kompressziós kötést alkalmaznak, majd később beállítják a kompressziós harisnyákat, amelyeket aztán naponta viselnek. A kompressziós harisnya alakja és kötésének típusa az ödéma típusától és mértékétől függ. A beállítást speciálisan képzett bandagisták, orvosi áruházak alkalmazottai vagy alkalmanként gyógyszertárakban végzik. A kompressziós harisnyának kényelmesen kell ülnie, nem szorulhatnak össze és nem csúszhatnak meg. Ha az illesztés nem optimális, akkor a kompressziós harisnyát ki kell cserélni. Emellett jelenleg 6 hónap garancia van. 6-12 hónap elteltével az anyag általában elhasználódik, és a harisnyát újakra kell cserélni, emellett mechanikus préselés is alkalmazható. A gyakorlatban rendelkezésre áll egy tesztelésre alkalmas eszköz, a sikeres terápia érdekében elengedhetetlen az orvos, a gyógytornász, az orvosi áruház és a beteg közötti jó együttműködés.
FONTOS: Németországban nincs további „limfológia” megnevezés az orvosok számára. Speciális ismereteket szerezhetnek kongresszusokon vagy szakirodalom útján. A phlebológiára, az angiológiára, az érsebészetre és a háziorvosokra szakosodott orvosoknak rendelkezniük kell az ismeretekkel. A kézi nyirokelvezetés felírásának lehetőségét a gyógymód-katalógus határozza meg, és nincs speciális szakemberekhez kötve.
Amikor először látogat, kérjük, vigye magával az összes dokumentumot, amelyet orvosi kezelés céljából tart magánál. Ha kompressziós harisnya van, akkor azokat viselni kell, hogy értékelhető legyen az alkalmasság és a hatékonyság.
Lipedema
A lipedema csak néhány éve ismert betegség. Szinte kizárólag a nőket érinti, és gyakran hormonális változások idején kezdődik. Szimmetrikus, megerősített, párnaszerű zsírlerakódás jellemző, súlyos fájdalommal. A zsírlerakódások általában regionális szinten korlátozottak, és például a vékony felsőtestű csípőt vagy a karokat érintik. A kezek és a lábak is karcsúak. Új eredmények azt mutatják, hogy a lipedema nem okoz nyirokelvezetési rendellenességeket.
Sok nőnek van elhízása is, amely fájdalmat, duzzanatot és véraláfutási hajlamot is okozhat. A tünetek eltűnnek, ha lefogy.
De vannak olyan nők is, akik fájdalom nélkül fokozták a regionális zsírfelhalmozódást. Ezt lipohypertrophiának nevezik, és gyakran esztétikailag zavarónak tartják, de egyes országokban a szépség ideáljának tekintik.
A lipedema terápiája egyedi és kompressziós harisnyából áll, többnyire lapos kötött tuskókból, relaxációs gyakorlatokból és szükség esetén fájdalomterápiából.
A testalak megváltoztatásának leggyorsabb módja a zsírleszívás. Ezután sok beteg jelentős fájdalomcsillapítást vagy fájdalommentességet ír le. Néhány nőnek azonban még mindig szüksége van kompressziós harisnyára a zsírleszívás után.
Ha egyszerre túlsúlyos vagy elhízott, akkor mindenképp le kell fogynia egy orvossal és módosítania kell az étrendjét. A modern változás olyan egyéni étrendet jelent, amely minden más betegséget is figyelembe vesz. Ha a súly továbbra is növekszik, mérlegelni kell a gyomor műtétjét. A tanulmányok jó hosszú távú eredményeket mutatnak, és itt is minden kilóval kevesebbet jelentenek a tünetek csökkenését.
A Szövetségi Vegyes Bizottság (G BA) új verziója szerint a lipedema zsírleszívása a 3. stádiumban (ideértve a túlnyúló bőrrepedéseket is), a legfeljebb 40 BMI (testtömeg-index )ig a törvényi egészségbiztosítás hatálya alá tartozik. Ha a BMI értéke 35 és 40 között van, akkor hat hónapos súlykezelés kötelező. A Német Limfológiai Társaság és a Német Flebológiai Társaság a 32 feletti BMI-vel rendelkező zsírleszívásokat nagyon kockázatosnak tartja, és nem javasolja ezeket ezeknek a betegeknek.