Limfológia - Nyiroködéma a nemi szervek régiójában
Okok, amelyek nyiroködémához vezetnek a nemi szervek régiójában
A genitális régió nyiroködémája lehet primer vagy szekunder lymphedema, és elszigetelten ritkán fordul elő, a legtöbb esetben az alsó végtagok primer vagy másodlagos nyiroködémájához kapcsolódik, amely az alsó végtagok nyiroködémájának megjelenésétől kezdve nyilvánul meg. az alsó végtagok vagy az út mentén jelennek meg, párhuzamosan az alsó végtagok nyiroködémájának súlyosbodásával, amikor a hasfal, a gluteális régió, még a mellkas alsó része, az elülső és a hátsó rész is szerepelhet.
Elég gyakori a rákos betegek másodlagos nyiroködémájában, az inguinalis és kismedencei nyirokcsomók (obturátorok, iliacus) eltávolítására irányuló műtét után, amely elvezeti a nyirokot a genitális régióból, vagy a nyirokutak sugárterápiája után ezekben a régiókban. Megtalálható a méhnyak- vagy petefészekrák - nőknél, prosztata - terápiája után, vagy egyéb rosszindulatú daganatok, amelyek a hasban vagy az alsó végtagokban találhatók.
A genitális nyiroködéma ritkán fordul elő nem onkológiai okokkal járó másodlagos nyiroködéma esetén, például műtét után az ágyéki régióban, például inguinalis sérv vagy a saphena véna varikózisának kezelésére.
A klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy az alsó végtagok bőséges nyiroködémájának kezelése, amely jelentős mennyiségű ödémafolyadékot mozgat meg az alsó végtagoktól a felső régiókig, amelyet az illetékes nyirokerek eresztenek le, funkcionálisan túlterhelheti ezeket a nyirokereket, a nemi szervek régiójában vagy az alsó hasfalban található.
Ezért a nemi szervek régiójában enyhe, nyilvánvaló nyiroködéma fordulhat elő először az alsó végtagok nagy volumenű lymphedema kezelésénél. Ez azért jelentős, mert magában foglalja a nyiroködémára vonatkozó összes ajánlás betartását ezen a területen is, és az erysipelák kockázata is megjelenik ezzel a helygel.
A nemi szervek régiójában a látens vagy kissé megnyilvánuló nyiroködéma oka lehet veno-nyirokelvezetési eszközök használata szakaszos pneumatikus kompresszióval, az alsó végtagok primer vagy másodlagos nyiroködémájában szenvedő betegek előrehaladott stádiumában. Így egyes esetekben, amikor a nyirokgyűjtők elváltozása volt a fontosabb (a tényt az ödéma súlyossága tükrözi), ez a terápiás módszer a lymphedema megjelenéséhez vagy súlyosbodásához vezetett a nemi szervek területén, az ülésen és az alsó hasfalban.
Ezenkívül a másodlagos onkológiai nyiroködéma esetén, amely a központi nyirokgyűjtők szekcionálása miatt következik be (ami feltételezi, hogy a meglehetősen súlyos lymphedema megjelenésének feltétele van), a vénás-nyirokelvezetési eszközök használata időszakos pneumatikus kompresszióval a lymphedema kezelésére nem jelenleg ajánlott.
15-20 évvel ezelőtt úgy gondolták, hogy ezek az eszközök terápiás megoldást jelenthetnek az alsó végtagok primer vagy szekunder lymphedema minden esetben, és sok ilyen diagnózissal rendelkező beteg rendszeresen használta ezt az eszközt. Bizonyos esetekben, valószínűleg azokban, amelyeknél a nyirok áramlásának elzáródása a lágyék vagy a medence szintjén volt fontosabb, ez a terápiás módszer a nyiroködéma megjelenéséhez vagy súlyosbodásához vezetett a nemi szervek területén vagy az alsó hasfalban.
Klinikai megnyilvánulások a genitális nyiroködéma súlyos eseteiben
A nemi szervek régiójának súlyos lymphedema esetén az ödémás régióban nyirokhólyagok jelennek meg, amelyeket "nyirokhólyagoknak" nevezhetünk, amelyek kifelé megnyílva fisztulákat (pontszerű nyílásokat) vagy apró fekélyeket okozhatnak, amikor a bőr nedves lesz a bőr felszínén megjelenő nyirok (lymphoid).
A nyirokhólyagok, különösen ha nagyon sok, a nemi papillomatosishoz hasonló megjelenést produkálnak, ez egy olyan szempont, amely jól ismert, hogy tévesen ne gyanakodjanak erre a betegségre. Átfedik a genitális régióban gyakori lymphostaticus kutána papillomatosis megjelenését, súlyos nyiroködéma esetén, különösen a szemérem régióban, valamint a nagyajkak régiójában, a nőknél és a férfiaknál a herezacskó régiójában.
A bemutatott bőrbonyodalmak a nemi szervek szintjén néha gyakoribbak, mint az alsó végtagokban, a szövetek ezen szintű sajátosságai miatt, de e régió kezelésének nehézségei miatt is, ahol zoknival, kötszerrel, kompressziós párnával történő összenyomás nehezebb. elvégezni, és a kézi nyirokelvezetési terápiát természetes szerénység akadályozza.
A genitális nyiroködéma kezelésének nehézségei hajlamosak az ödémára, és az erysipelák kockázata annál nagyobb, minél nagyobb az ödéma.
Fertőzések szövődményei, genitális nyiroködéma esetén
A végbélnyílás és a vizeletüreg közelsége, valamint a nőknél a hüvelynyílás miatt - különösen a nőknél - megnő a bőr alatti szövet fertőzésének kockázata a nemi szervek régiójában és környékén, különösen a nemi szerv nyiroködéma és nyirokcsomók, mert ezek a nyílások, amelyeken keresztül a nyirok kifelé folyik, ebben az esetben egyúttal a bőr vagy az emésztőrendszer, a húgyúti vagy a nemi szervek terminális régiójában található fertőző ágensek kapuja, amelyek szennyezik a bőrt.
Így az erysipelák kockázata különösen magas limfoid esetekben, sok beteg (különösen a betegek) a genitális ödémás régiót érintő ismételt erysipelákban szenved, a nemi szervekben található fertőzések formájában, vagy kiterjed a nyiroködéma által érintett egyéb területekre (alsó végtagok)., hasfal). Az intim kapcsolatokat az erysipelák is gyakran bonyolítják.
Különösen a nemi szervek területén található erysipelák különösen fájdalmasak a régió idegvégződéseinek nagy sűrűsége miatt.
Máskor a genitális lymphedemában szenvedő betegek krónikus fájdalmakkal küzdenek a nemi szervek területén, ezért a székre ülést általában fájdalom akadályozza meg, és a betegek tekercset vesznek igénybe, amelyet a székre, az ülés alá helyeznek, hogy ne Széken ülve nagy nyomást gyakorol a nemi szervek területére. Ez a krónikus fájdalom a perineális régió krónikus mikrobiális vagy gombás fertőzésével magyarázható, amelyet a felhalmozódott nyirok nyomása alatt fistuláló nyirokhólyagok megléte kedvez, lyukak megjelenésével, amelyek a bőrből vagy az emésztőrendszerből származó patogén mikroorganizmusok kapuja., nemi szerv vagy vizelet.
Az erysipelák által bonyolított genitális lymphedema esetén, amely ismert bejárati kapu nélkül fordul elő, a bőr szintjén a nyiroködéma területén a bejárati kapu hüvelyi szinten is kereshető, az erysipelák gyakoribbak a menopauzás nőknél, amikor a hüvely nyálkahártyájának troficitása csökken.
Az A csoportba tartozó béta-hemolitikus streptococcus nem része a hüvelyi nyálkahártya szokásos baktériumflórájának, de az ilyen típusú streptococcusokkal való szennyeződése nem ritka, mivel a bőr és az oropharyngealis normál baktériumflórájához tartoznak.
A nyiroködéma kezelése a nemi szervek régiójában
A speciális kezelést, beleértve a kézi nyirokelvezetést és a kompressziós harisnya vagy akár a kompressziós kötés viselését, beleértve a nemi szervek területét, hasonlóan alkalmazzák a nyiroködéma egyéb formáinak kezelésére is.