Lipedema vénás klinika előfordulása
A lipedema szinte kizárólag nőknél fordul elő. A zsírszövet szimmetrikus növekedése jellemzi ödémával kapcsolatos feszültség- és nehézségérzeteket a combokon és az alsó lábszárakon, de a karokon is.
Ezenkívül kifejezett tapintási és nyomási érzékenység, valamint a legkisebb trauma után észrevehető zúzódási hajlam. Nem ritka, hogy a bőr nagyon hűvösnek érzi magát az egyes területeken.
A betegség egész életen át tartó, az első tünetek gyakran pubertáskor vagy terhesség után jelentkeznek.
Három szakaszra osztás
Fejlődése során a lipedema három szakaszon megy keresztül, amelyek egymásba olvadhatnak, de nem feltétlenül.
Eleinte a bőr még sima, de a bőr alatti szövet megvastagszik, és a zsírszövet finoman csomózottnak tűnik. Ez a leggyakoribb 1. szakasz. A páciens kórtörténete panaszkodik a láb vagy a kar duzzadására ülve vagy állva, amely aztán éjszaka visszafejlődik fekve. Ez a szakasz gyakran egy életen át ugyanaz marad, feltéve, hogy a súly nagyjából változatlan marad. Ez azonban egyes esetekben súlyosbodhat: A romlás leggyakoribb oka minden bizonnyal az erős súlygyarapodás. Minden súlynövekedés aránytalan zsírraktározáshoz vezet a lábakban, amelyet csak később lehet nehézségekkel elveszíteni, amikor a testsúly csökken.
Az 1. szakasz átalakulhat 2. szakasz átmegy: Ez nagy göbös változásokhoz vezet a zsírszövetben, a bőr felülete egyenetlen lesz.
ban,-ben 3. szakasz Ezután durva zsírszárnyakkal kifejezett bőrdeformációk alakulnak ki. A dudorszerű duzzanatok kopáshoz és gyulladáshoz vezetnek a lábak belső oldalán.
A lipedema általában genetikailag meghatározott, de hasonló esetek nélkül előfordulhat a családban is.
Tünetek
A Lipedema általában csak vizuálisan zavaró, mert például a csizma már nem illik, vagy a szűk farmert már nem lehet viselni.
Sok esetben a lipedema kellemetlenséget okoz; Ezek lehetnek alacsonyak vagy szélsőségesek (rokkantak), függetlenül a lipedema mértékétől. Néha a lipedema csak nagyon kicsi, de a tünetek hatalmasak; más esetekben a lipedema groteszken kifejezett, de teljesen fájdalommentes.
A tünetek előterében a A lábak duzzanata, ami különösen napközben növekszik állva és ülve, de éjszaka mindig visszafejlődik. Ez a duzzanat kísérő nyirokduzzanat. Ártalmatlan, és csak a lipedema összefüggésében fordul elő. A duzzanat az egyes zsírsejtekből származik, amelyek egy nap alatt vízzel lerakódnak, és így nagyobbak lesznek. A lymphedema viszont torlódáshoz vezet a nyirokerekben, amelyet általában a lábfej és a lábujjak duzzanata kísér, majd megragadja az alsó lábszárat, és végül a combot is magában foglalja.
Ez a duzzanat vizuálisan zavaró lehet, vagy kényelmetlenséggel is járhat. Nehézség és véraláfutás, fáradtság, érzékenység és torlódási problémák leggyakrabban panaszként jelentik.
Ez duzzanat és/vagy kényelmetlenség lesz többnyire szimmetrikus és főleg ben Az alsó lábak területe jelzett, de részben is nagyon helyi Például az alsó lábszár oldalán a boka régiójában, a comb elülső részén, stb. A lábszár alsó lábszárának duzzanata néhány milliméter (esténként a zokni nyomatai találhatók) néhány centiméteres lehet. Az elülső és a lábujjak általában megkímélődnek a duzzanattól vagy csak kissé megduzzadnak. A lymphedema esetében viszont először a lábak duzzadnak, majd az alsó lábszárak, végül a combok. A lábduzzanat egyéb okaival ellentétben a lipedema duzzanata soha nem lehet lenyomva (az ujjak megnyomásakor „horpadások” maradnak az ujjakban).
A lipedema általában az alsó lábszáron kezdődik a boka régiójában, és ott végződik, mint egy „hüvelyes gallér”. Estére egy igazi lépés látható, amely gyakran magában foglalja a bokákat is, így azok már nem láthatók. Maga a láb és a lábujjak csak mérsékelten vagy egyáltalán nem duzzadnak. A combon a lipedema főleg belül, elöl és kívül jelentkezik. A tipikus női zsírpárnák, például a lovaglónadrág vagy a comb belső területe sokkal hangsúlyosabbá válnak a lipedemában, és néha groteszk formát is öltenek. A lipedema a felkaron is körkörösen fordul elő, és ritka esetekben az alkaron is látható. A feneket, a hasat és más régiókat is érintheti a lipedema, de ilyen megállapítások valójában csak további túlsúly és III.
Sok esetben a "zúzódásokra" való hajlam egy másik tünet, amely megfigyelhető. Az okokat még nem vizsgálták, de a jelenség ártalmatlan.
A láb duzzadásának egyéb okai
Számos más oka is okozhat lábduzzanatot. A legfontosabb itt egy gyenge véna, a vénás elégtelenség.
Gyakran hibás szelepekkel rendelkező vénákat találnak a lipedema összefüggésében. A véráramlás ezután már nem folyik felfelé vissza a szívbe, hanem az erekben "lefelé" halmozódik le a legkisebb hajszálerekig. Ez ahhoz vezet, hogy a nyirok kiszorul az erekből, amely a kötőszövet és a zsír között rakódik le. A véna duzzanatai hasonlóak a lipedemához, és mindenképpen meg kell vizsgálni őket ultrahanggal, valahányszor a lipedema tisztázódik.
Természetesen a lábduzzanat egyéb okait is ki kell zárni, mint pl Szív és vese gyengesége, ortopédiai problémák, reumatológiai okok vagy a vér összetételének megváltozása.
Differenciálás a lymphedemától
A lymphedema duzzanattal is észrevehető, de egyértelműen eltér a lipedemától, még akkor is, ha gyakran lipedemával együtt fordul elő.
A limfödéma általában először a lábakon, a lábujjakig fordul elő - hirtelen egyetlen cipő sem fog beleférni. A limfödéma nappal is növekszik, és éjszaka eltűnik fekve. A lipedemával szemben a lymphedema nemcsak a vizet stagnál, hanem az is Fehérjében gazdag folyadék visszatartása a szövetben, amely az évek során ún Szöveti szklerózis (Szövetkeményedés) vezet. A lipedemával ellentétben a lymphedema soha nem fájdalmas, függetlenül attól, hogy mekkora és kifejezett a duzzanat.
A leírt jellemzők elsősorban ezt érintik szerzett lymphedema, amely általában 30 év feletti nőknél fordul elő (lymphedema tarda). Természetesen van ilyen is veleszületett nyirokrendellenességek, ezek a kar vagy láb duzzanatai többnyire egyoldalúak. Különleges esetekben lymphedema is előfordulhat a nyirokerek sérülése vagy torlódása révén előfordulhatnak, például nyirokcsomó-eltávolítás után, sugárzás után, műtétek után stb.
A nyirokrendszer saját edényhálózatból áll, amelybe a szövet beáramlik nyirok visszaszállítják a véráramba. A nyirok fehérjében gazdag folyadék, amely a szövetben a legfinomabb artériás hajerek és a vékony vénás kapillárisok átmeneténél marad meg. Ez körülbelül 2 liter. Ezt a folyadékot egy speciális edényrendszeren keresztül a kulcscsont területére szállítják, ahol visszaáramlik a vénás rendszerbe. A nyirokerek tapinthatóak; Ez azt jelenti, hogy kicsi szivattyúmechanizmusaik vannak, amelyek biztosítják a folyadék alulról történő visszaszállítását a gravitációs erővel szemben.
A nyirokereknek vannak köztes állomásai: Nyirokcsomók, amelyek néhány centiméterenként megtalálhatók a testben. A nyirokrendszer a folyadékok testbe történő visszavezetése mellett számos más feladatot is ellát, például a betegség elleni küzdelmet vagy az immunvédelmet, de ebben az összefüggésben csak az érrendszeri funkcióit tárgyalják.
Kifejezett lipedema esetén a megnövekedett nyirok is elraktározódik a szövetben, de ez mindig a lipedema mellékhatása, amely kezelésével javul. Egyébként a lipedema elszívása után mindig javulást mutat ez a nyirokkomponens.