Lipedema (zsírduzzanat, jodhpod elhízás)

meghatározás

A lipedema (az ókori görög „zsírduzzanatból”) olyan betegség, amely szinte kizárólag nőknél fordul elő, és általában lassan előrehalad. A szubkután zsírszövet szimmetrikus, de nem arányos eloszlású, fájdalmas növekedése jellemzi. Köznyelven a lipedema „bricsesznadrág elhízás” vagy „oszlopláb” néven is ismert. A zsírszövet fájdalom nélküli növekedését lipohiperpertrófiának nevezzük (méretnövekedés a zsírsejtek méretének növelésével).

A betegség általában pubertáskor, terhesség alatt vagy után, vagy a menopauza idején jelentkezik. A csípő, a comb és/vagy az alsó lábszár, valamivel ritkábban a felkar és az alkar érintett. A lipedemát szigorúan meg kell különböztetni az étrenddel összefüggő túlsúlytól (elhízás). Az elhízás nem a lipedema oka, de elősegítheti annak progresszióját.

okoz

Végül a lipedema oka nem ismert. Genetikai (örökletes) és hormonális tényezőket tárgyalunk. Az esetek 16-64% -ában több családtag is érintett, így az egyes generációk kihagyhatók. Egy nő hormon-aktív fázisában való előfordulása az ösztrogén-anyagcsere érintettségére utal. A közelmúltban további okként a legkisebb erek és idegrostok károsodását vitatták meg.

Nem világos, hogy az étrend és a testmozgás változásai miért nem befolyásolhatják a „lipedema zsír” -ot.

Tünetek (panaszok)

A lipedema első jellemzője az észrevehető aránytalanság, vagyis a karcsú törzs nem megfelelően nagy lábakká és/vagy karokká válik. Sok nő úgy érzi, hogy a végtagok nem illenek a törzsükhöz. A zsírszövet növekedése mindig a bokánál vagy a csuklónál végződik. A kéz és a láb nem érintett.

Általában a következő panaszokat jelentik:

• Nyomásérzékenység és érintési érzékenység változó mértékben
• Spontán fájdalom
• A lábak duzzanata, különösen este, hosszabb ideig tartó nyáron vagy nyáron
• Észrevehető zúzódási hajlam (hematoma), amelyre gyakran nincs magyarázat
• Csak jelentéktelen méretvesztés fogyás és testmozgás után

Diagnózis (vizsgálat)

A diagnózist a beteg információi (anamnézis), a külső megjelenés (ellenőrzés), valamint a lábak és a karok érzése (tapintás) alapján állapítják meg. Műszaki vizsgálatokra nincs szükség.

A végtagok térfogatának meghatározása (perometria) hasznos a haladás dokumentálásához. Az ultrahangvizsgálat segít felderíteni vagy kizárni a jelentős kísérő betegségeket (visszér; trombózis utáni állapot; az artériás keringési rendellenességek miatti úgynevezett „intermittens claudication”).

Terápia (kezelés)

Konzervatív intézkedések

A kezelés kezdetben konzervatív, és magában foglalja a kézi nyirokelvezetést (a masszázs speciális technikája a nyirokerek stimulálására), a kompressziót (kötszerek vagy laposan kötött kompressziós részek), a tornát és a bőrápolást. Itt egy komplex fizikai dekongesztációs terápiáról (KPE) beszélünk. Ily módon a tünetek gyakran enyhíthetők, nagyon ritkán csak megszüntethetők. A zsírszövet növekedését ez nem befolyásolja.

Hasznos kiegészítők a testtömeg optimalizálása, a fizikai aktivitás - különösen a vízben (úszás, aqua-kocogás, aquacycling stb.) - és a szénhidrát-bevitel csökkentése, ami gyakran a fájdalom további csökkenéséhez vezet.

Zsírleszívás

A választott terápia zsírleszívás az úgynevezett tumeszcens helyi érzéstelenítésben egy tapasztalt orvos kezében:

Nagy mennyiségű, nagy mértékben hígított érzéstelenítő oldatot visznek be a bőr alatti zsírszövetbe nagy területen, majd a meglazult és zsibbadt zsírszövetet finom, rezgő kanülökkel szívják le. Általában 1-3 eljárás szükséges, ritkán több. A betegek körülbelül 30% -a teljesen tünetmentes a kezelés után, és nem igényel további terápiát. A fennmaradó 70% még mindig függ a KPE-től (komplex fizikai dekongesztációs terápia), de sokkal kisebb mértékben. Nincs bizonyíték arra, hogy a jelenleg legfeljebb 11 éves megfigyelési időszak után megújult a zsírnövekedés. A nyirokerek nem sérültek, ha az eljárás helyes. Ez tudományosan bizonyított.

Lehetséges szövődmények

Ha a lipedemát sok éven keresztül nem ismerik fel és nem kezelik, akkor lymphedema is kialakulhat. Ezután az orvos lipo-lymphedemáról beszél. A műtéti terápia lehetőségei ekkor jelentősen korlátozottak.

A betegség során további problémát jelentenek az ízületek késői szövődményei.A comb belsejében lévő zsír kidudorodása miatt a betegek jellegzetes járási mintát alakítanak ki annak érdekében, hogy elkerüljék a bőr kopását. Hosszú távon ez csomóhoz vezet H. a belső bokák közötti távolság nagyobb, mint a belső térdek távolsága. Ennek eredményeként a csípő, a térd és a boka ízületeinek osteoarthritisa alakul ki, gyakran szükség van az ízületek pótlására.

---