Lipoid necrobiosis - tünetek, diagnózis és kezelés
Jelenlét és progresszió lipoid necrobiosis nem kapcsolódik a cukorbetegség kontrolljához. A betegség krónikus, változó progresszióval és hegképződéssel. Bőrrákról számoltak be olyan embereknél, akiknek lipoid necrobiosisuk van és korábbi fekélyükkel járó trauma van.
A fő megnyilvánulás, amely megjelenik lipoid necrobiosis a trauma utáni fekély. Fertőzések előfordulhatnak, de szokatlanok. Ennek az állapotnak a kozmetikai prognózisa azonban kedvezőtlen.
A lipoid necrobiosis okai
A lipoid necrobiosis pontos oka nem ismert, de a legelfogadottabb elmélet a diabéteszes mikroangiopátiára vonatkozik. Más elméletek traumára, gyulladásos megnyilvánulásokra vagy metabolikus változásokra utalnak.
A lipoid necrobiosis patogenezise kimutatták, hogy nem kapcsolódik genetikai tényezőkhöz. A cukorbetegség és ez az állapot közötti szoros kapcsolat miatt számos tanulmány foglalkozott ezzel az etiológiával. A betegségből eredő mikroangiopathia kiválthatja ezt az állapotot.
Egy másik elmélet az immunglobulinok, a komplement és a fibrinogén tárolásán alapszik az erek falain. Ezért antitest által közvetített érrendszeri betegségnek tekintik.
A lipoid necrobiosis tünetei
Lipoid necrobiosis a nőknél háromszor gyakoribb, mint a férfiaknál. A megjelenés átlagos életkora 30 év, de bármely életkorban kialakulhat. Cukorbetegeknél ez korábban fordul elő.
A lipoid necrobiosis tünetei tünetmentes fényes foltok jellemzik, amelyek néhány hónap vagy év alatt lassan kiszélesednek. A foltok kezdetben vörösesbarnák, majd sárgák és depressziósak, atrófiák.
A fekélyek tipikusan a trauma után jelentkezhetnek, és fájdalommal járnak. A beteg legfőbb panasza az elváltozások kozmetikai megjelenése. 1-3 mm-es papulákon keresztül jelennek meg a bőrön, jól körülhatároltak vagy göbök, amelyek kitágulnak és atrófiává válnak, kerek foltok központilag helyezkednek el.
A legtöbben lipoid necrobiosis esetei, elváltozások a pretibialis területen jelennek meg, de az arcon, a fejbőrön, a törzsön és a felső végtagokon is jelentkeznek. A vékony epidermisz felszínén több telangiectasia látható.
A lipoid necrobiosis diagnózisa
A legtöbb betegnél, a lipoid necrobiosis elváltozásai általában többszörösek és kétoldalúan helyezkednek el. Az esetek 75% -ában fájdalommentesek, 25% -ukban pedig rendkívül fájdalmasak.
Mert a lipoid necrobiosis diagnózisának megállapítása szövettani vizsgálat szükséges. Az elváltozások interstitialis granulomákat mutatnak, amelyek a dermist és a szubkután szövetet érintik. A granulómák szövettani sejtekből, plazma sejtekből és eozinofilekből állnak.
A fő elem a lipoid necrobiosis a vaszkuláris falak megvastagodása és a mély dermiszben található endotheliális ödéma, hasonlóan a diabéteszes mikroangiopathiához.
A lipoid necrobiosis kezelése
A lipoid necrobiosis kezelése részben nem túl hatékony, mert a pontos etiológia ismeretlen marad. Tekintettel arra, hogy lokalizált, fekélyes traumákat okozhat, hasznos lehet a lábak védelme rugalmas támasztó harisnyákkal és pihenésükkel.
A helyi és intralesionális szteroidok csökkenthetik a korai aktív elváltozások gyulladását, de minimális hatást gyakorolnak az atrófiás elváltozásokra. A lipoid necrobiosis egyéb terápiái a következők:
-ultraibolya fototerápia
-tiklopidin
-nikotinamid
-intralesionális heparin injekciók
-hidroxicloroquina
Sebészeti terápia lipoid necrobiosisban a megnyilvánult elváltozások kivágása és oltása jelenti. Ezek hatékonyak, de az érkárosodás miatt másodlagos megismétlődés következik be, és a sebgyógyulás csökken. Vannak tanulmányok, amelyek lézeres kezelési rendeket írtak le.
Kezelések lipoid necrobiosisban javíthatja az egyes elváltozások kiterjedését krónikus evolúcióval. A fekélyek jelentős morbiditást okozhatnak, szükségessé téve a seb hosszantartó gondozását, amelyet gyakran hegekkel gyógyítanak meg.