Lipoma - Inselspital Bern - Idegsebészet
Klinikai jelentőség
A lipómák a zsírszövet jóindulatú daganatai, amelyeket a csírasejtek "szétszóródása" okoz a fejlődési fázisban (hamartómák). Gyakran előfordulnak a szubkután szövetben, de esetenként a gerinccsatornában is (gerinc lipomák) 1. ábra és ritkán a fejben (koponyaűri lipómák) 2. ábra. Többnyire véletlenszerű diagnózisként diagnosztizálják őket, de a helytől függően tünetekké is válhatnak.
Tünetek
A koponyaűri lipómák lokációuktól függően különböző tüneteket okozhatnak, például epilepsziás rohamok, fejfájások vagy hydrocephalus.
A gerinc lipomák fájdalmat okozhatnak a karokban vagy a lábakban, amelyek az ideggyökerekre vagy a gerincvelőre gyakorolt nyomásból sugároznak, bénulás és érzékszervi rendellenességek, bizonytalan járás vagy a hólyag és a végbél működésének zavara.
Gyakoriság és kockázati csoportok/okok
A gerinc és az intrakraniális lipómák viszonylag ritkák és gyakran véletlenszerű találatok. A koponyán belüli lipómák kötődési rendellenességek, például a corpus callosum (az agy mindkét felét összekötő rúd) összefüggésében fordulhatnak elő, majd az agy két fele között helyezkednek el. De más helyeken intrakraniálisan is előfordulhatnak. A gerinc lipomái spontán, de néha az elhízással összefüggésben is előfordulhatnak. Leginkább a dura-ban (kemény agyhártya) és a gerincvelőn kívül helyezkednek el. A tünetekkel járó gerinc lipomák többnyire életük 2., 3. vagy 5. évtizedében szenvednek.
Diagnózis
Mind a koponyán belüli, mind a gerincvelői lipómák diagnosztizálhatók CT és/vagy MRI segítségével. Kisgyermekeknél továbbra is fennáll a fej ultrahangjának lehetősége. A legtöbb esetben azonban a lipómákat véletlenül fedezik fel ezeken a vizsgálatokon.
kezelés
Ha intracranialis vagy spinalis lipoma véletlenszerű megállapításáról van szó, akkor általában nincs szükség intézkedésre. Ha műtétet kell végrehajtani, mert a lipoma tüneteket okoz, a gyengéd mikrosebészeti műtét révén a térfogatcsökkentés az első választott terápia. Gyakran az idegek vagy a gerincvelő nőtt be a lipómába. Mivel a lipómák csak lassan nőnek, az előbb említett méretcsökkentéssel általában a tünetek gyengéd és tartós visszafejlődését lehet elérni. A műtét során a lehető legnagyobb biztonság érdekében lipomákat operálunk idegek és/vagy gerincvelő bevonásával, neuromonitoring alatt. Ha a lipoma könnyen eltávolítható, ez a beteg gyógyulása is. Mivel a lipoma sejtek, mint zsírraktárak, gyakran a testtömeggel arányosan növekednek, a tünetek javulása a fogyás révén is lehetséges.