Lymphedema - megfigyelő

Lymphedema

1. Áttekintés

Ha a test egy része megduzzad, és szemmel láthatóan duzzad a folyadéktól, a lymphedema lehet az oka: Ezután a nyirokrendszer folyadékának (az úgynevezett nyirok) torlódása következtében kialakult duzzanat. Ilyen nyiroktorlódás léphet fel, ha a nyiroktranszport zavart.

megfigyelő

A lymphedema általában a karokat vagy a lábakat, ritkábban a fejet, a nyakat, a törzset vagy a nemi szerveket érinti. A duzzanat általában Nem fájdalommal jár. Lymphedema lehet különféle okok alapulnak - attól függően, hogy melyikek, megkülönböztetjük egymást elsődleges és másodlagos A lymphedema formái, amelyek közül néhány különböző tüneteket mutat:

A lymphedema ellen alkalmazott terápia célja elsősorban a dekongesztáció biztosítása. Az elsődleges lymphedema kiterjedtebb kezelést igényel, mint a megszerzett. A szerzett lymphedema esetén a gyógyulás esélye nagymértékben függ a kiváltó októl.

2. A lymphedema meghatározása

A limfödéma a test egy részének látható és tapintható duzzanata, amely a nyirokfolyadék torlódása következtében jelentkezik. Ez az ún nyirok világossárga folyadék, amely nyirokplazmát és bizonyos fehérvérsejteket tartalmaz: limfocitákat. A nyirok speciális erekben, a nyirokcsatornákban áramlik. Nyirokcsomó állomások szakítsa meg ezeket az utakat. Amikor a nyirok eléri a nyirokcsomó állomást, az állomás egyes nyirokcsomói kiszűrik vagy megtisztítják a nyirokot. Ennek során például eltávolítják a kórokozókat és a méreganyagokat.

A lymphedemára jellemző duzzanat akkor fordul elő, amikor a nyirokrendszer nyirok áramlása zavart és krónikussá válik Nyirok torlódás (úgynevezett lymphostasis) felépíti a vízvisszatartást: fehérjében gazdag ödéma alakul ki - a Lymphedema. Az érintett testrész nagymértékben megváltozhat. Nem csak duzzadt, de szemmel láthatóan duzzad is a folyadéktól. Ezek a duzzanatok különösen jelentősek a lábak és a karok területén: ott a lymphedema gyakran olyan művelet után következik be, amelynek során a nyirokcsomók (pl. Mellrák esetén a hónalj nyirokcsomói) eltávolítására volt szükség. A fejet és a nyakat, a törzset vagy a nemi szerveket is érintheti a lymphedema.

frekvencia

A lymphedema viszonylag alacsony gyakorisággal fordul elő. Körülbelül kilencszer nagyobb az esély a nőkre, mint a férfiakra. A limfödéma általában 15 és 20 év közötti fiataloknál alakul ki. Ebben az esetben egy úgynevezett korai lymphedema (ill. Lymphedema praecox). A lymphedema 35 éves kor után csak az esetek körülbelül 17 százalékában fordul elő. Aztán van egy úgynevezett késői lymphedema (vagy. Lymphoedema tardum) előtt.

3. A lymphedema okai

A lymphedemának sokféle oka lehet. A legtöbb esetben a nyirokrendszer elzáródása a nyiroknyomás növekedéséhez vezet (ún. eltörölt nyirokerek változásai). Az erekben megnövekedett nyomás miatt a nyirokrendszer nyirokfolyadék (nyirok) bejut a környező szövetekbe - az érintett régiók látható duzzanata van.

A lymphedema ritkábban a nyirok megváltozott összetételén alapul. További lehetséges okai lehetnek a genetikai felépítés károsodása vagy a vénás vér torlódásával járó általános betegségek.

A lymphedemában az októl függően megkülönböztetik az elsődleges és a másodlagos formákat.

Elsődleges lymphedema

Az összes felismerhető ok nélkül vagy a nyirokrendszer örökletes rendellenessége miatt felmerülő limfödémát ún. primer lymphedema. Az októl függően az elsődleges lymphedema születéstől kezdve létezik, vagy csak később alakul ki az életben:

Másodlagos lymphedema

Az ismert szerzett okokkal (például betegségekkel, sérülésekkel) járó limfödémát hívják másodlagos lymphedema. A másodlagos lymphedema számos kiváltó oka lehet:

Elvileg mindenféle eredetű sérülés, rándulás vagy heg kiválthatja a lymphedemát. Leggyakrabban a másodlagos lymphedemának egyetlen oka van Sebészet:

  • Például az emlőrákos műtét után másodlagos lymphedema alakul ki a karon, ha a sebésznek el kellett távolítania a hónalj nyirokcsomóit. A lymphedema még évekkel ezelőtt is előfordulhat egy ilyen műtét után (úgynevezett posztoperatív komplikációként).
  • És például a méhnyak- vagy méhrák kezelésére szolgáló műtét után másodlagos lymphedema fordulhat elő a lábakban, ha a sebésznek sok nyirokcsomót el kellett távolítania.

Az elhízásnak negatív hatása lehet: Például az emlőrák terápiája után a másodlagos lymphedema kockázata az elhízás miatt további 40-60 százalékkal növekszik. Szintén Sugárkezelések a másodlagos lymphedema oka lehet - például:

  • Ha az emlőrák sugárterápiája során a nyirokelvezetési utakat is besugározzák, mivel a hónalj nyirokcsomóiban lánydaganatok (áttétek) vannak, akkor megnő a nyiroktorlódás kockázata a mellkas vagy a kar nyiroködémájával.
  • Méhrák esetén pedig a kiterjedt petefészek-sugárzás krónikus lymphedemát eredményezhet a lábában.

De a rákos kezelések nem az egyetlen lehetséges oka a másodlagos lymphedema. A rák maguk is szerepet játszhatnak kiváltó tényezőként a lymphedema kialakulásában, például rosszindulatú nyirokcsomó-betegségek, például Hodgkin-kór vagy néhány leukémia.

Ezenkívül a másodlagos lymphedema más okokkal is járhat, például:

  • torlódó vénás vér: phlebolymphedemát okozhat
  • A nyirokrendszer gyulladása (úgynevezett lymphangitis): gyulladásos lymphedemát okozhat
  • Paraziták

4. A lymphedema tünetei

A következő tünetek minden lymphedemára jellemzőek, tekintet nélkül annak okára: A nyirok torlódása által érintett testrész duzzad és látható duzzadó folyadékkal. Ez a jellegzetes duzzanat általában Nem fájdalommal jár és állagú tésztára emlékeztet. Ezen felül vannak A bőr visszahúzódása lehetséges.

Ezenkívül az októl függően a lymphedema nagyon eltérő tulajdonságokkal bírhat. Ezért meg lehet különböztetni az elsődleges (azaz örökletes vagy azonosítható ok nélküli) nyiroködémát a másodlagos (azaz betegséggel vagy hasonlóval szerzett) nyiroködémától:

5. A lymphedema diagnózisa

Az orvos elsősorban a tünetek alapján ismeri fel a lymphedemát. A diagnózis felállítása során fontos megkülönböztetni a lymphedemát a vénás ödémától, és megkülönböztetni a lymphedema két formáját - vagyis meghatározni, hogy elsődleges (vagy örökletes, vagy nincs felismerhető ok) vagy másodlagos (vagy betegséggel vagy hasonlóval szerzett) ) Lymphedema van jelen:

A primer lymphedema Az orvos a lábujjak vizsgálatával diagnosztizálhatja a lábat: a vénás ödémától eltérően a lábujjak is hatszög alakban vannak megdagadva. Az orvos erre a tulajdonságra hivatkozik Doboz jel. Az elsődleges lymphedema diagnosztizálásához különösen fontos az ún Stemmer jel: Akkor van, amikor a lábujjak bőrét a duzzanat miatt már nem lehet felhajtani redő formájában.

Ott a másodlagos lymphedema Ellentétben a betegséggel vagy a test sérülésével járó elsődleges és vénás idő és elhelyezkedés szempontjából, fontos meghatározni az okot a diagnózisban. Számos tanulmány járulhat hozzá ehhez:

  • Vérvétel
  • Ultrahangos
  • roentgen
  • Nyirokelvezetési szcintigráfia: Ez egy nukleáris gyógyászati ​​vizsgálati módszer, amely úgynevezett radionuklidot használ. Az érintetteket kontrasztanyaggal injektálják az ujjak vagy a lábujjak közötti "hevederbe". Ezután egy gamma kamerával nyomon követheti, hogy a radioaktívan jelölt anyag hogyan oszlik el a lábakban vagy a karokban.

A diagnózis felállításakor az orvos meghatározhatja a lymphedema melyik szakaszát is elérte. Ez fontos a kezelés megfelelő cselekvési módjának meghatározásához: A különböző tünetek alapján a lymphedema négy szakasza van. Az 1. és 2. szakaszban, amelyek reverzibilis szakaszok, a lymphedema teljesen kiöblíthető egyszerű módszerekkel, például az érintett láb megemelésével. Ez a 3. és 4. szakaszban már nem lehetséges.