Lymphedema - Müncheni Tumorközpont
A "lymphedema" témája sok beteg számára fontos szerepet játszik a tumor kezelésében. Mivel a nyirokrendszer a vérárammal ellentétben a legtöbb beteg számára meglehetősen ismeretlen, ezért összeállítottuk a legfontosabb kérdéseket és válaszokat a témában az Ön számára.
25. ábra Robert Daroll Tokiótól: Asmussen kompressziós terápia 1. kiadás 2004 Elsevier Verlag München
1. Melyek a nyirokrendszer feladatai?
A nyirokrendszer feladata immunológiai funkciói mellett az intercelluláris tér (interstitium) ártalmatlanításának biztosítása. A nyirokrendszer eltávolítja az úgynevezett nyirokterheléseket. Ide tartoznak a víz, a sejtek, a fehérjék és a zsír. Az ép nyirokrendszer kompenzálhatja ezen nyirokterhelések növekedését, amelyet például egy akut gyulladás vált ki, az ütemfrekvenciájának növelésével. Ezt a képességet biztonsági szelep funkciónak nevezzük. Szükség esetén a nyirokrendszer növelheti teljesítményét.
28. ábra Castenholzból, Kassel: Asmussen Kompressionstherapie, 1. kiadás 2004 Elsevier Verlag München
2. Milyen funkciót látnak el a nyirokcsomók?
Az úgynevezett regionális nyirokcsomók a test nagyobb nyirokerekében helyezkednek el. Koncentrálják a nyirokfolyadékot, és szűrőállomásként szolgálnak a kórokozók, a sejttörmelék és az idegen testek számára. A nyirokcsomók általában csoportosulnak, például a hónaljban, az ágyéki régióban, a nyak területén és a hasban is. Minden nyirokcsomó-csoportnak egy nagyon meghatározott területet kell "elhelyeznie". Például a hónalj nyirokcsomói felelősek a teljes törzsnegyedért és a mellkas egyes részein.
3. Hogyan szállítják a nyirokfolyadékot az erekben?
A nyirok áramlását különféle erők segítik elő. Ide tartozik az interstitium folyadéknyomása, a kísérő artériák pulzálása, valamint az izomösszehúzódások és a zsigerek mozgása. Főleg a nyirok aktívan továbbadódik. A nagyobb nyirokereknek úgynevezett "nyirokszívük" van. A pacemaker segítségével ezek kiváltják a falizmok összehúzódásait, és így tovább vezetik a folyadékot az érben.
Ezt a nyirokerek mozgását fokozott nyújtó inger stimulálja. Ha több nyirok áramlik az érbe, a pulzációk gyakorisága és amplitúdója növekszik. A külsőleg alkalmazott nyújtási inger ekkor hasonló hatást fejt ki. Ezt kézi nyirokelvezetéssel, kompressziós terápiával és testmozgással tehetjük meg.
4. A nyirokrendszer minden daganatos műveletnél megsérül?
Ha a nyirokcsomókat eltávolítják, vagy sugárzást végeznek a nyirokelvezetési területen, a nyirokrendszer károsodhat.
5. Daganatos műtét után alakul ki minden betegnél lymphedema?
6. Ha az operált területen duzzanat tapasztalható, mit kell tenni?
Először kérjük, keresse fel kezelő onkológusát. Ezután fontos lenne a lehető leghamarabb megkezdeni a VÍZLEÍRÁS FÁZISÁT. Ez azt jelenti: napi 5 napos kezelés kézi nyirokelvezetéssel, bőrápolás, kompressziós terápia rövid nyújtású kötésekkel és testgyakorlat.
Ez a dekongesztációs szakasz általában 5-8 napig tart, a lymphedema mértékétől függően.
Ha a kar/láb nagyrészt fel van oldva, a KARBANTARTÁSI FÁZIS zökkenőmentesen következik. Méretre elkészített lapos kötött kompressziós harisnyát szerelnek be egy tanúsított orvosi áruházba. Ezt minden nap estig viseled, aztán egyik napról a másikra leveheted.
A KARBANTARTÁSI FÁZISban a cél a kezelés sikerének megőrzése a DEKOGRÁFIA FÁZISBAN. Csak súlyos esetekben, amikor már szöveti változások vannak, szükség van rendszeres nyirokelvezetésre.
Kb. 6 hónap elteltével a harisnya elveszíti rugalmasságát. Most regisztráljon újra gyógytornászánál egy új LETÖLTÉS FÁZISBA. Minden elölről kezdődik.
7. Terapeutám azon a véleményen van, hogy elég lenne egy harisnya, igaz?
Nem, sajnos nem. Csak a mindennap alkalmazott kompressziós kötés képes javítani a lymphedemát. A testmozgással kombinálva a nyirokterhelés szó szerint kiszorul. A harisnya csak megőrző és megőrző hatású. Nem alkalmas dekongesztációra.
8. Rendelhet-e orvosom nyirokelvezetést profilaxis céljából, ha még nincs lymphedema?
Kutatások kimutatták, hogy nyirokrendszere károsodhat egy daganatos műtét után. A kézi nyirokelvezetés közvetlenül a nyirokereken működik. Ezért lehet értelme, ha orvosa a nyirokelvezetés sorozatát rendeli a műtét után, miután elbocsátották. Természetesen nem ajánlható tartósan rendezett nyirokelvezetés duzzanat vagy egyéb szövődmények jelenléte nélkül.
9. Mire kell figyelnem, amikor kiválasztom azt a gyakorlatot, amelyben szeretnék kezelni?
Kérjük, először kérdezze meg, hogy kötszereket is alkalmaznak-e ebben a gyakorlatban. Ha már van nyiroködémája, az elszigetelten végzett nyirokelvezetés nem segít. A terapeutának képesnek kell lennie egy befejezett 4 hetes tanfolyam bemutatására, sikeres vizsgával.
Kérjük, kérdezze meg, hogy ennek a gyakorlatnak mennyire van tapasztalata a lymphedema kezelésében. A nyirokelvezetés soha nem okozhat fájdalmat. A kezelés mindig egészséges szomszédos területeken kezdődik, soha nem közvetlenül az érintett oldalon. A testet elölről és hátulról egyaránt kezelik. A kezelés időtartama legalább 45 perc legyen.
10. Vannak-e speciális diétás ajánlások?
A lymphedema kezelésére nincs konkrét étrendi ajánlás. Mindazonáltal fontos az Ön számára, hogy kiegyensúlyozottan és tudatosan táplálkozzon. Az erről szóló információk ezen az oldalon is megtalálhatók.
11. Van-e értelme étrend-kiegészítőket szedni?
Kérdezze meg orvosát ezekről a kérdésekről. Korábbi vérvizsgálat után lehet értelme bizonyos étrend-kiegészítőket, például szelént és D-vitamint bevenni. Ezt azonban soha nem szabad vérvizsgálat nélkül megtenni, különben nagyon káros lehet.
12. Van-e korlátozás az általam gyakorolni kívánt sportág megválasztására?
Magától értetődik, hogy minden olyan sportág, amelyben nagy sérülésveszélynek van kitéve, nem előnyös a nyirokrendszer számára. Megfelelő sportok közé tartozik a futás, a séta, a kerékpározás (a hasi rák után nem órákig), az úszás és a túrázás.
Minden kellő óvatossággal a mozgás bármely formája jobb, mint a semmittevés!
67. ábra a Jobst Emmerich képzési videóból
13. A bőröm a sugárkezelés óta érzékeny és kissé megkeményedett, mit tehetek magam?
Kérjük, naponta tartsa karban a besugárzott bőrfelületet. Használjon kémiai adalékok nélküli természetes olajat, például homoktövis olajat. A besugárzott bőrfelületet naponta kétszer, könnyű körkörös mozdulatokkal meg kell masszírozni anélkül, hogy fokozott vérkeringést generálna.
További további ajánlások:
Győződjön meg arról, hogy 30 perc testmozgást beépít a napi rutinjába.
Kerülje a bőr sérülését, például kertészkedés vagy személyes higiénia során.
Ne adjon injekciót a megoperált negyedbe. Az emlőrák után ez az érintett felső negyedet jelenti, elöl és hátul. A hasi rák után az érintett alsó negyed, elöl és hátul is.
Azonnal keresse fel orvosát, ha a karján vagy a lábán lángoló vörösség jelentkezik, és láza van.
Ha kompressziós harisnyára van szüksége, 6-8 hónap után újítsa meg őket. A harisnyák élettartama korlátozott.
Tartsa fenn a jó bőrápolási rutint az érintett területen egy életen át.
Ruháinak kényelmesnek kell lenniük, nem korlátozhatják a légzést és nem okozhatnak szűkületeket.
Ajánlott olvasmány
Lymphedema és a kapcsolódó betegségek - megelőzés és kezelés
Földi, M. & Földi, E.
Urban & Fischer, 2009, 9., átdolgozva és frissítve. Ed.