Macskás hasnyálmirigy-gyulladás
Korai újratöltés javasolt. Az étvágytalanság káros lehet macskáknál, és különösen máj lipidózishoz vezethet.
Marie-Laure THÉRON
A hasnyálmirigy-gyulladás kezelése tüneti. Fontos figyelembe venni a gyakran előforduló egyidejű állapotokat. A hasnyálmirigy-gyulladás orvosi kezelésének jelenlegi ajánlásai a következőkre összpontosítanak: táplálkozás, hányáscsökkentő kezelések, elektrolit rendellenességek korrigálása, fájdalomcsillapítás és egyidejű állapotok kezelése.
Hosszú ideje azt tanácsolják, hogy hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő állatoknál tilos minden ételt huszonnégy-negyvennyolc órára betiltani; dogma jelenleg megkérdőjelezi mind az embereket, mind a házi húsevők 1-3. Az étvágytalanság káros lehet macskáknál és különösen máj lipidózishoz vezethet, ha még nincs jelen. A korai újratöltés most ajánlott.
Az ételek választása egy másik vita tárgya. Míg az alacsony zsírtartalmú táplálékot már régóta ajánlják, jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy ez a fajta táplálék hasznos lenne hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő macskáknál. További információkért lásd ugyanabban a dossziéban a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő macskák táplálkozásának szentelt cikket.
Az enterális újratáplálást fokozatosan, több napon keresztül kell elvégezni az etetési szindróma előfordulásának elkerülése, valamint a refluxot, hányingert és hányást okozó túlterhelések megelőzése érdekében. A macskák gyakran jobban tolerálják az öt napon át tartó fokozatos újratáplálást. A kényszerbetáplálás tilos (aspirációs kockázat, hányinger és hányás kiváltása). Az orexigének alkalmazása kórházi kezelésben nem ajánlott.
Az újratöltés nasophagealis, oesophagostomia vagy gastrostomia tubuson keresztül történhet (lásd 1. táblázat). A hasnyálmirigy-gyulladás eseteiben gasztro-jejunostostomiás csöveket írtak le, de nincsenek olyan adatok, amelyek megerősítenék, hogy előnyös lenne az ételnek a hasnyálmirigy utáni beadása. Szükség van egy folyékony takarmányra, amely könnyen használható kis átmérőjű újratöltő szondákkal, és az állat-egészségügyi piacon számos készítmény áll rendelkezésre (lásd a táplálkozási cikket) 4 .
Két tanulmány foglalkozik az esophagostomy tubusok szövődményeivel macskákon 5,6. A szövődmények az esetek 35,8–45,5% -ában fordulnak elő, leggyakrabban ólommigrációval (14,5%) és a sztóma fertőzésével (12,1–17,8%), amelyek akár műtéti vágást is igényelhetnek. A kortikoszteroidokat kapó macskáknak nagyobb a kockázata a fertőzés kialakulásának.
A hányáscsillapítók elengedhetetlenek a hasnyálmirigy-gyulladás kezelésében még hányás nélkül is (lásd 2. táblázat). Hányinger kezelésére használják, amelyet macskáknál nehéz azonosítani.
A maropitant (NK-1 receptor antagonista) alkalmazása nagyon gyakran szükséges. Hányáscsillapító hatása mellett csökkenti a macskák hasi fájdalmát, amely hatás hasznos lehet a hasnyálmirigy-gyulladás esetén. Refrakter esetekben érdekes lehet egy 5HT3 receptor antagonista, például ondansetron (Zophren ND) * alkalmazása. (* állatorvosi engedély nélkül)
A metoklopramidot rosszul hatékony antiemetikumnak tekintik macskáknál, de hatékonysága folyamatos infúzióban történő beadásakor fokozódik.
Helyes dehidrálás és elektrolitikus zavarok