Madárinfluenza egészségem
A madárinfluenza Ázsiából származó ritka influenzabetegség, amely gyakran végzetes. Németországban még nem lépett fel. Minden, amit tudnia kell a tünetekről, okokról, kezelésről és megelőzésről.
Szinonimák
Erősen patogén madárinfluenza, HPAI, madárinfluenza
meghatározás
A madárinfluenza az egyik influenzás betegség. Emberben csak nagyon ritkán fordul elő, mivel az azt okozó influenza A vírusok szinte kizárólag a baromfit fertőzik meg. Éppen ezért a madárinfluenzát magas patogenitású madárinfluenzának (HPAI) vagy a szárnyas pestisnek is nevezik.
A madárinfluenza vírusok általában nem jutnak el baromfitól emberig. Kivételes esetekben ez már megtörtént (lásd a gyakoriságot). Eddig nem volt ismert madárinfluenza esete emberben Németországban.
Amikor a madárinfluenza vírusok megfertőzik az embereket, a betegség gyakran nagyon súlyos. A madárinfluenza mindenekelőtt gyengíti az immunrendszert, és ezáltal elősegíti a baktériumok szuperfertőzését, amelyek gyakran súlyos tüdőgyulladáshoz vezetnek. Minél korábban diagnosztizálják a madárinfluenzát, annál nagyobb az esély a túlélésre. Ázsiában a halálozási arány meghaladja a 60 százalékot, míg Egyiptomban 40 százalék alatt van.
frekvencia
Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint 2017 októberéig világszerte összesen 859 madárinfluenza-esetet jelentettek (az A-H5N1 vírus okozza) az emberekben. Több mint fele (453) meghalt a fertőzés következtében. A tényleges madárinfluenza-fertőzések be nem jelentett eseteinek száma azonban magasabb lehet, mivel az enyhe kórfolyamatokat gyakran nem diagnosztizálják és nem jelentik.
A WHO információi szerint a madárinfluenza kitörésének fő területe Vietnamban, Indonéziában és Egyiptomban található. A két ázsiai országban, valamint Kínában mintegy 350 ember betegedett meg 2003 és 2015 között, jó 250 halálos kimenetelű tanfolyammal.
Az emberi madárinfluenza-fertőzések legfrissebb sorozata Egyiptomban történt. 2015-ben 136 bejelentett fertőzésről és 39 halálesetről számoltak be. Összességében Egyiptom az az ország, ahol a madárinfluenza-esetek száma a legnagyobb (2003 és 2017 között 359).
A Robert Intézet adatai szerint 2013 és 2017 között mintegy 1400 ember fertőződött meg A - H7N9 altípusú madárinfluenzával (500 haláleset).
Tünetek
A madárinfluenza tünetei a fertőzés után 2–5 nappal jelentkeznek. Az első tünetek megjelenése azonban akár 2 hétig is eltarthat. Ezek a tünetek hasonlóak a normál influenzához. A láz gyorsan emelkedik, kifejezett betegségérzéssel és súlyos fáradtsággal jár. A torokfájás és a köhögés gyorsan kialakul, ami - a normál influenzától eltérően - néha nagyon hamar légszomjat okoz.
Mint a sertésinfluenza esetében, a gyomor-bélrendszeri panaszok is jellemzőek a madárinfluenzára. A hasi fájdalom, hasmenés, émelygés és hányás az összes madárinfluenzában szenvedő ember majdnem felét érinti (sertésinfluenza: kb. 20 százalék). A kötőhártya-gyulladást gyakran megfigyelik madárinfluenzával fertőzött embereknél is.
A madárinfluenza szövődményei
A madárinfluenza vírusok gyakrabban okoznak súlyos tüdőfertőzést (tüdőgyulladást), mint más influenza vírusok. Gyengítik az immunrendszert is. Ez elősegíti a baktériumok által okozott tüdőgyulladást (úgynevezett szuperfertőzések). A tüdőgyulladás tünetei közé tartozik a súlyos légszomj és néha véres köpet köhögéskor.
Ezenkívül gyakran hiányzik a vérlemezkékből, valamint a fehér- és vörösvértestekből. Ennek következménye a fokozott vérzési hajlam, a fertőzés és az anaemia elleni nem megfelelő védekezés. Néha a vesék is érintettek. A veseelégtelenség ezután gyorsan akut veseelégtelenséggel zárulhat.
okoz
A madárinfluenzát különböző A típusú influenza vírusok okozzák. A tipizáláshoz a vírus felületén található két fehérjét használják. H jelentése hemagglutináz, N jelentése neuraminidáz. Eddig 16 neuraminidáz és 9 hemagglutináz ismert. A fehérje típusa határozza meg, hogy a kérdéses vírus a madárinfluenza súlyos vagy kevésbé súlyos lefolyásait okozza-e. Ebben az összefüggésben az egészségügyi szakemberek erősen patogén és alacsony patogenitású vírusokról beszélnek. Az A-H5N1 és H5N8 altípusok a magas patogenitású madárinfluenza vírusok közé tartoznak.
A madárinfluenza vírus átterjedése az emberekre
A madárinfluenza vírusokat nehéz átadni a baromfiból az emberekbe. A fertőzés szoros kapcsolatot igényel a fertőzött baromfival. A legveszélyeztetettebbek azok az emberek, akik - mint Ázsiában szokás - szorosan együtt élnek például csirkékkel, kacsákkal vagy libákkal. A második kockázati csoportba azok az emberek tartoztak, akik baromfival dolgoznak munka céljából.
A madárinfluenza vírusok fertőzött állatokkal való közvetlen érintkezés útján (kenetfertőzések) vagy szennyezett légzési levegőn keresztül terjednek. A madárinfluenza vírusok nemcsak magukban a fertőzött állatokban élnek, hanem a székletükön keresztül is továbbadják a kórokozókat. A nagy baromfiházakban a tollazat és a levegő is magas koncentrációban tartalmazhat madárinfluenza vírusokat.
vizsgálat
A madárinfluenza gyanúja általában akkor merül fel, ha kórtörténetet készítenek. Ezért tájékoztassa kezelőorvosát, ha beteg baromfival (beleértve az elhullott vadmadarakat is) érintkezett. Németországban egyelőre nem bizonyítottan terjed az állatok az emberekre. Más Ázsiában vagy Egyiptomban. Ezért tájékoztatnia kell orvosát a legutóbbi olyan kockázatos területekre tett kirándulásokról, mint például Egyiptom, Kína egyes régiói, Laosz vagy Indonézia.
A torkotampon célzott vizsgálata egy speciális laboratóriumban bizonyítékot szolgáltathat a madárinfluenza fertőzésére.
kezelés
A madárinfluenza kezelésében a legfontosabb intézkedés a fertőzött emberek azonosítása és azonnali izolálása. A további terápiát mindig fekvőbetegségben végzik, amíg a betegek már nem képesek megfertőzni másokat.
A madárinfluenza gyógyszeres terápiája
A madárinfluenza vírusellenes szerekkel történő terápiáját jó okokból csak nagyon súlyos kúrák vagy legyengült betegeknél alkalmazzák. Az úgynevezett M2-gátlók, mint amantadin és rimantadin, valamint a neuraminidáz-gátlók, az oseltamivir és a zanamivir, támogathatják az immunrendszert az influenza vírusok elleni harcban. Hatékonyságuk azonban korlátozott. Független tanulmányok azt találták, hogy csupán egy nappal csökkentik a betegség időtartamát, és nem csökkentik a szövődmények kockázatát. Ezenkívül ezeknek a gyógyszereknek súlyos mellékhatásai vannak, beleértve a zavartságot és az öngyilkosság fokozott kockázatát.
A madárinfluenza tüneti kezelése
A legtöbb esetben a madárinfluenzát tüneti módon kezelik. A terápia ezért a tünetek enyhítésére és a szövődmények elkerülésére összpontosít.
A légszomj enyhítése és a megfelelő oxigénellátás biztosítása érdekében a betegeket oxigéncsövekkel vagy maszkokkal kell szellőztetni. Különösen fontos pótolni a hányás és hasmenés okozta folyadék- és ásványianyag-veszteséget is. Különösen izotóniás italokat vagy infúziókat használnak erre.
A lázcsökkentő fájdalomcsillapítók, például a paracetamol vagy az acetilszalicilsav (nem gyermekek számára), valamint a további bakteriális fertőzések megelőzésére szolgáló antibiotikumok további összetevői a madárinfluenza kórházi tüneti kezelésének.
A tüdőgyulladás terápiája
A madárcsoport leggyakoribb szövődménye a tüdőgyulladás. Ha az influenzavírusok okozták a tüdőgyulladást, a terápia tüneti vagy vírusellenes szerekkel, például a fent említett neuraminidáz inhibitorokkal. A baktérium által okozott tüdőgyulladás ellen az antibiotikumok, például azitromicin, eritromicin, klaritromicin és penicillin a választott szerek.
előrejelzés
A madárinfluenza utáni gyógyulás esélye nagyban függ a kórokozó típusától, a diagnózis és a kezelés megkezdésének idejétől, valamint az orvosi ellátás minőségétől. A halálozásra vonatkozó korábbi adatok 30 és több mint 60 százalék között változnak. Ezeket az adatokat a szakértők megkérdőjelezik. Feltételezik, hogy a madárinfluenza terjedésével és letalitásával kapcsolatos hivatalos információk a tényleges esetek számának csak kis részét fedik le.
A reális értékeléshez a tüdőgyulladás okozta halálozásra vonatkozó adatok használhatók. Itt az egyébként egészséges emberek halálozási aránya 2 százalék körül mozog. A fekvőbeteg-felvételhez vezető tüdőgyulladás az esetek 10 százalékában végzetes. Súlyosan beteg vagy legyengült emberek esetében ez az arány már meghaladja a 25 százalékot.
megelőzés
A madárinfluenza fertőzésének kockázata nagyon alacsony. A madárinfluenza megelőzésére egyszerű óvintézkedéseket kell tenni.
- kerülje a baromfiházak vagy gazdaságok közvetlen szomszédságát. Ez különösen érvényes az olyan úti célokra, mint Ázsia vagy Egyiptom, de a németországi és európai madárinfluenza-területekre is.
- Ne érintse meg az elhullott vagy beteg vadmadarakat vagy elszabadult állatokat, de erről tájékoztassa az egészségügyi vagy állatorvosi hivatalt
- Ne engedje, hogy a háziállatok, mint a madarak vagy macskák, szabadon szaladjanak/repüljenek.
Alapvetően különösen higiénikus megközelítés ajánlott a baromfi feldolgozásakor. A baromfit is mindig jól főzve kell enni.