Magas vércukorszint

magas

Ez a cikk a DIABETES állapotablak része

Ha hiperglikémiája van (túl magas a vércukorszintje), a vércukorérték meghaladja a 250 mg/dl (13,8 mmol/l) értéket. Ennek oka a sejtek inzulinrezisztenciája vagy inzulinhiány, amely szabályozza a vércukorszintet.

A "magas vércukorszint" első tipikus tünetei a fokozott szomjúságérzet, egyidejű vizelési igény, alacsony vérnyomás, fáradtság, émelygés és hasi fájdalom. A hiperglikémia esetén a vércukorszint rendszeres mérésének megelőző intézkedése mellett a cukorbetegeknek sokat kell inniuk, és ha szükséges, inzulint kell beadniuk. Ha nincs javulás, vagy ha az értékek tovább emelkednek, kezeletlenül akut szövődményekhez vezethet, akár életveszélyes diabéteszes kómáig.

áttekintés

Hyperclycaemia: gyakoriság

A vércukorszint enyhe ingadozása az 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedők mindennapi életének része. A nagyon magas vércukorszint (legfeljebb 600 mg/dl) és a veszélyes anyagcsere-egyensúlyhiány a cukorbetegség típusától függően eltérő módon fordul elő:

  • A diabéteszes ketoacidózis metabolikus diszfunkciója évente 1000 cukorbeteg közül körülbelül 4-5-et érint. Az összes diagnosztizált diabéteszes ketoacidózis egynegyede a cukorbetegség első diagnosztizálásakor fordul elő, különösen a 4 év alatti gyermekeknél.
  • A hiperoszmoláris kóma metabolikus diszfunkciója döntően az idősebb II típusú cukorbetegeket érinti, és magasabb a halálozás kockázata.

Mi a hiperglikémia?

A hiperglikémia az, amikor a vércukorszint meghaladja a 250 mg/dl (13,8 mmol/l) értéket. A 400 mg/dl értékek veszélyessé válnak, a 600 és 1000 mg/dl közötti értékek a tudat elhomályosodásáig, akár életveszélyes diabéteszes kómáig vezethetnek. A diabetes mellitus betegséget krónikusan magas vércukorszint jellemzi. A hasnyálmirigyben termelődő inzulin hormon csökkenti a vér cukorszintjét azáltal, hogy biztosítja a cukor vérbe juttatását a sejtekbe. Ha az inzulin túl kevés vagy egyáltalán nincs, a cukor a vérben marad és a vércukorszint emelkedik. Az 1. típusú cukorbetegeknek inzulinhiányuk van, a 2. típusú cukorbetegeknek inzulinrezisztenciájuk van, ami azt jelenti, hogy a sejtek nem reagálnak az inzulinra. A cukorbetegek csak a vércukorszint-csökkentő terápiával tudják szabályozni a megnövekedett vércukor-tartalmat, amelynek célja az olyan akut és hosszú távú szövődmények elkerülése, mint a cukorbeteg láb, a szemproblémák stb.

A hiperglikémia okai

A hiperglikémiának számos oka lehet:

  • Túl sok és helytelen étel (pl. Szénhidrátok, amelyek gyorsan megemelik a vércukorszintet, például fehér lisztből készült termékek, cukros italok, édességek)
  • A cukorbetegség gyógyszerének helytelen használata
  • Túl alacsony az inzulin adagolása
  • Elfelejtette inzulinadagját
  • feszültség
  • Lázas fertőzések
  • Túl kevés a mozgás
  • Hibás inzulinpumpa
  • Hanyagság a vércukorszint mérésében

vagy ha ez az első alkalom, hogy a cukorbetegség nyilvánvalóvá válik.

Különösen az 1-es típusú cukorbetegséget gyakran csak a hiperglikémia tipikus tünetein keresztül diagnosztizálják, mivel ez fokozott vizelési ingerhez, fokozott szomjúságérzethez és jelentős súlyvesztéshez vezet. Ezeket a panaszokat gyakran nem veszik komolyan, mert az érintett úgy véli, hogy a WC gyakori használata a sok víz elfogyasztásának logikus következménye. De pont az ellenkezője van: A szomjúság fokozódik, mert a testnek kompenzálnia kell a magas vízveszteséget.

A hiperglikémia tünetei

A hiperglikémia első tünetei a következők:

  • Fokozott szomjúságérzet és fokozott vizelési szükséglet, miközben a test megpróbálja a vizelettel kiválasztani a vér magas cukortartalmát
  • gyomorfájdalom
  • Alacsony vérnyomás
  • Fáradtság, kimerültség

Hosszan tartó hipoglikémia esetén további tünetek következhetnek:

  • Látászavarok
  • hányinger
  • Hányás
  • A diabéteszes ketoacidózis sajátos jelei: mély légzés (Kussmaul légzése) és a levegőben lévő aceton szaga (hasonló a körömlakklemosóhoz)
  • Károsodott tudat

A hyperclykaemia lefolyása

Cukorbetegeknél az éhomi vércukorszint 100 mg/dl (5,6 mmol/l) alatt van, étkezés után általában nem emelkedik 140 mg/dl (7,8 mmol/l) fölé. Az e tartomány feletti vércukorszint gyakran sokáig tünetmentes marad, vagy a tüneteket félreértelmezik. Minél gyakrabban és főleg minél hosszabb ideig tart a magas vércukorszint, annál nagyobb az akut és a hosszú távú szövődmények kockázata. A vérben lévő cukor károsítja a kis és nagy ereket, valamint az idegeket. Ennek következményei a szív- és érrendszeri betegségek, a szem- és a vesebetegségek vagy az idegbetegségek.

Cukorbetegeknél a mért vércukorszintnek megközelítenie kell ezeket az értékeket, vagyis ideális esetben éhgyomorra 90 és 120 md/dl (4,4–6,7 mmol/l) között, étkezés után 2 órával pedig 140 mg/dl (7,8 mmol/l) alatt. l) hazudni. Ha a vércukorszint-mérést nem rendszeresen vagy csak ritkán hajtják végre, és a vércukorérték észrevétlenül emelkedik, akkor néhány nap vagy hét telhet el, mire egy kezeletlen, enyhe hiperglikémia extrém vércukor-egyensúlyhiányt eredményez.

Erre jellemzőek:

  • típusú cukorbetegeknél a ketoacidotikus kóma és
  • típusú cukorbetegeknél a hyperosmoláris kóma

Diabéteszes ketoacidózis (DKA)

akit érint?

Főleg 1-es típusú cukorbetegek, de 2-es típusú cukorbetegek is, akik inzulint igényelnek

Mi az ok?

Az inzulin hiánya, amelynek hatására a test megpróbálja pótolni az energiahiányt a zsírok lebontásával keton testek képződésére. Ez acidózishoz vezet a vérben.

Mi okozza az inzulinhiányt?

Még ismeretlen cukorbetegség

Az inzulint elégtelenül injektálták

Hasmenés és/vagy hányás

Melyek a tipikus tünetek?

Nagyon szomjas érzés, egyidejű vizelési inger (mivel a szervezet megpróbálja a vizeletben átengedni a vér magas cukortartalmát)

Acetonszag a belélegzett levegőben (hasonló a körömlakklemosóhoz)

  • gyomorfájdalom
  • Károsodott tudat

    • Ha a kezelés hiányzik?

    Ha nem kezelik, a DKA életveszélyes ketoacidotikus kómához vezethet, amely vese-, szív- és keringési elégtelenséghez vezethet, és amelyet intenzív terápiában kell kezelni.

    Hyperosmoláris kóma

    akit érint?

    Az anyagcsere-egyensúlyhiány ezen súlyos formája főleg az idősebb 2-es típusú cukorbetegeket érinti, mivel a hasnyálmirigy még mindig elegendő inzulint termel.

    Mi történik hiperoszmoláris kómában?

    A ketoacidózist megakadályozzák, mert nincs zsírbontás - a nagyon magas vércukor-érték azonban az oldott glükózzal rendelkező víz fokozott kiválasztását okozza a vesén keresztül. A hatalmas folyadékvesztés a szervezet kiszáradásához vezet, és ha nem kezelik, kómához is vezethet.

    Mi az oka?

    • Gyomor rendellenességek
    • Bélbetegség
    • Fertőzések
    • Gyógyszeres kezelés (dehidratáló szerek, kortizon)

    tanfolyam

    A ketoacidosis tüneteivel szemben, amelyek meglehetősen hirtelen jelentkeznek, a hyperosmoláris kóma gyakran lassan, több nap és hét alatt alakul ki.

    A hiperglikémia diagnózisa

    Hacsak a cukorbetegség kezdeti diagnózisa nem a tüneteken alapul, a hiperglikémia meghatározásához nem feltétlenül szükséges orvos. Minden cukorbetegnek ajánlott a vércukorszintmérőjét használni a vércukorszint mérésére naponta többször minden étkezés előtt. Ha az érték meghaladja a 250 mg/dl (13,8 mmol/l) értéket, az érintett személynek vagy rokonának meg kell tennie a megfelelő intézkedéseket. Fontos, hogy a cukorbeteg részt vegyen tanfolyamokon és jól tájékozott legyen annak érdekében, hogy időben felismerjék a gyakran kúszó hipoglikémia első jeleit és helyesen cselekedjenek.

    A következő paramétereket vizsgálják a súlyos anyagcsere-rendellenességek meghatározásához:

    • Ha ketoacidózisra gyanakszik: A vércukor mellett a vizeletet cukor- és ketontestekre is vizsgálják. Ezenkívül a savasság mértékét (pH-érték), valamint a vérgázokat és a vérsókat (nátrium, kálium) elemzik a laboratóriumban.
    • Hyperosmoláris kóma gyanúja esetén: A vércukorszint (nagyon magas, legalább 600 mg/dl) és a vérsók mellett a gyulladás értékeit is elemzik, mivel az anyagcsere-zavar ezen formáját fertőzések is okozhatják. A ketoacidózissal ellentétben nincs bizonyíték a vér túlzott savtartalmára.

    Hiperglikémia terápiája

    Az akut hiperglikémiát klinikailag az inzulin azonnali beadásával kezelik. Az érintetteknek sok vizet kell inniuk a folyadékveszteség ellensúlyozására. Rendszeres időközönként meg kell mérni a vércukorszintet, és tesztcsíkokkal ellenőrizni kell az aceton kiválasztását a vizelettel. Ha az értékek emelkednek, az állapot romlik vagy a tünetek fokozódnak, akkor a sürgősségi orvoshoz kellő időben fordulni.

    A súlyos szövődmények, például a diabéteszes kóma formái, intenzív orvosi kezelést igényelnek. Minél gyorsabban cselekszünk, annál kevésbé várható a szervek (gyomor, belek) károsodása vagy veseelégtelenség!

    jegyzet

    A cukorbetegek eszméletvesztését mind a hipoglikémia, mind a felesleges cukor okozhatja. A hipoglikémia azonban veszélyesebb, ezért kétség esetén mindig cukrot kell adni, és soha nem inzulint!

    Hiperglikémia: Mit tehet még az érintett személy?

    • Mérje meg rendszeresen maga a vércukorszintet!
    • Ügyeljen az étrendre, és tartsa be az orvos ajánlásait
    • Tegyen speciális cukorbetegség-tanfolyamokat annak érdekében, hogy időben felismerje a figyelmeztető jeleket és helyesen reagáljon rájuk
    • Beszélje meg, mit tegyen vészhelyzetben családjával és barátaival
    • Kerülje a permetezési, rajzolási és adagolási hibákat
    • Rendszeresen ellenőrizze az injekciós készülékeket
    • Tartson magánál keton tesztcsíkokat és rendszeres inzulint
    • Rendszeres testmozgás
    • Kerülje a stresszt és az izgalmat

    A fertőzések, a gyomor-bélrendszeri betegségek vagy más gyógyszerek befolyásolhatják a vércukorszintet, az inzulin vagy a vércukorszint-csökkentő gyógyszer felszívódását, ezért itt a következők is érvényesek: Beszélje meg kezelőorvosával az esetleges dózismódosításokat!