Magas vérnyomás (magas vérnyomás) - okai, tünetei, kezelése Egészségem

Évek óta növekszik a magas vérnyomásban szenvedők száma - és ezzel együtt a szív- és érrendszeri betegségek kockázata. További információ a magas vérnyomás tüneteiről és okairól, valamint a magas vérnyomás csökkentésének módjáról.

Szinonimák

Magas vérnyomás, magas vérnyomás, magas vérnyomás

meghatározás

Az artériás erekben megnövekedett nyomást magas vérnyomásnak (magas vérnyomás) nevezzük. Az orvosok "artériás hipertóniának" vagy hipertóniának nevezik a betegséget. Ennek ellenkezője egy meglehetősen ártalmatlan alacsony vérnyomás (hipotenzió).

Így jön létre a vérnyomás

A vért a szívből az aorta szelepen keresztül az artériákba dobják ki. Az áramló vér nyomását az artéria falain vérnyomásnak nevezzük. A vérnyomás szintje a szív pumpálási sebességétől és az edények átmérőjétől függ.

Fizikai megterheléssel vagy izgalommal a vérnyomás emelkedik, míg nyugalmi állapotban ismét csökken. Ez bizonyos határok között teljesen normális és kívánatos is. A tartósan magas vérnyomás, vagyis még nyugalmi állapotban is egészségtelen. A túl magas vérnyomás meghatározását az Egészségügyi Világszervezet (WHO) határozza meg.

Mérje meg a vérnyomást: szisztolés és diasztolés érték

A vérnyomást számokban adják meg, például 120/80 Hgmm (milliméter higany), 120–80-ig. Ez a két érték a következőképpen alakul:

A szisztolés érték akkor jön létre, amikor a szív összehúzódik és a vér az artériákba nyomódik, azaz a pumpáló fázisban).
A diasztolés nyomás akkor keletkezik, amikor a szív ellazul, és a szívkamrák vérrel feltöltődnek. Az orvosok a gyógyulási szakaszról beszélnek.

Mikor van túl magas a vérnyomás?

Magas vérnyomás a WHO értékei szerint A magas vérnyomás meghatározásának specifikációja a WHO-tól, az Egészségügyi Világszervezettől származik. A WHO szerint a legalább 140 Hgmm-es szisztolés érték és a ≥ 90 Hgmm-es diasztolés vérnyomás-érték jelenleg (2015 júliusától) hipertóniás - emiatt a vérnyomás 140/90 Hgmm-től megemelkedik. E meghatározás szerint a vérnyomás emelkedésének azonban állandónak és nemcsak átmenetinek kell lennie.

Szakértők: A vérnyomásértékek korlátai önkényesek

Egyes tudósok rámutatnak, hogy a WHO magas vérnyomásértékeit önkényesen állítják be. Azt, hogy a vérnyomás túl magas vagy sem, csak a beteg egészségi állapotának átfogó áttekintésével lehet meghatározni. Lényegében azonban a WHO perspektívája érvényesült a hagyományos orvoslásban.

Tünetek

A megnövekedett vérnyomás először gyakran nem észrevehető. Az érintettek gyakran különösen fittnek és ébernek érzik magukat. Csak nagyon magas vérnyomás okoz néha tüneteket. A magas vérnyomás tipikus tünetei a fejfájás (gyakran reggel), szédülés, émelygés, az arc kipirulása, orrvérzés, álmatlanság, fáradtság és fülcsengés (fülzúgás).

Magas vérnyomásválság (hipertóniás krízis)

A rendkívül magas (230/130 Hgmm feletti) vérnyomásértékek magas vérnyomásválsághoz vezetnek. Aztán kritikussá válik. Az érintett személy légszomjat és rohamokat szenved, a tudat homályos, legrosszabb esetben kómába esik. Szintén fennáll a szervkárosodás (például akut szívelégtelenség, szívinfarktus vagy tüdőödéma) vagy agykárosodás (pl. Stroke és nagynyomású encephalopathia), és ritkán még a fő artéria-könnyek (aorta disszekció) veszélye.

A magas vérnyomás mint számos betegség kockázati tényezője

A hosszú távú magas vérnyomás súlyos következményekkel vagy szövődményekkel járhat. Például a magas vérnyomás az ateroszklerózis elismert kockázati tényezője. A magas vérnyomás a túlsúly, a cukorbetegség vagy a lipidanyagcsere rendellenességei kapcsán szintén jelentősen növeli a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát. Ezek a betegségek a következők:

Időközben minden második német idő előtt meghal szív- és érrendszeri betegségben.

okoz

A hipertóniás betegek többségében nem lehet egyértelmű okot adni a megnövekedett vérnyomásra. Az orvosok ezt a magas vérnyomást "esszenciális magas vérnyomásnak" hívják. Ha egy másik betegség okozza a magas vérnyomást, akkor ezt "másodlagos magas vérnyomásnak" nevezik. A megnövekedett vérnyomás terhesség alatt is gyakori (például terhességi mérgezés).

Az esszenciális magas vérnyomás kockázati tényezői

Az esszenciális magas vérnyomás számos tényező által kiváltható. A genetikai összetevő mellett az életmódnak is nagy szerepe van. A következő tényezők növelik az esszenciális magas vérnyomás kockázatát:

Elhízottság
Mozgásszegény életmód
magas sófogyasztás
Füst
túlzott alkoholfogyasztás
feszültség
A lipid anyagcserezavarai (pl. Emelkedett koleszterinszint)
örökletes hajlam.

Az "esszenciális magas vérnyomás" diagnózisa csak akkor állítható fel, ha a megnövekedett vérnyomás egyéb okait kizárták.

A másodlagos magas vérnyomás okai

A magas vérnyomást általában okozó állapotok a következők:

Vesebetegség (például glomerulonephritis, cisztás vesék, diabéteszes nephropathiák vagy a veseartériák szűkülete)
Érbetegségek (például arteriosclerosis vagy a fő artéria veleszületett rendellenességei)
Hormonális rendellenességek (például Cushing-szindróma, mellékvese kéreg rendellenességek, feokromocitóma vagy cukorbetegség)
Alvási apnoe szindróma.

Az olyan gyógyszerek, mint a hormonális fogamzásgátlók (fogamzásgátló tabletták) vagy a kortizon szintén magas vérnyomást okozhatnak.

vizsgálat

A magas vérnyomásból eredő következményes károsodások és szövődmények elkerülése érdekében a magas vérnyomás kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni. A magas vérnyomást egyszerűen meghatározzák az első és a második vérnyomás leolvasásával. Ha magas vérnyomás gyanúja merül fel, a vérnyomást a nap 24 órájában mérik. A további tanfolyam során vérvizsgálatot, szem- és vizeletvizsgálatot, elektrokardiogramot (EKG), valamint a szív, valamint a nyak és a láb erek ultrahangvizsgálatát kell megszervezni.

Annak érdekében, hogy más betegségeket kizárhassanak a magas vérnyomás okai közül, olyan képalkotó módszerek is segítenek, mint a CT vagy az MRI. Természetesen e vizsgálati módszerek teljes spektruma nem mindig szükséges a magas vérnyomás diagnosztizálásához.

kezelés

Úgynevezett vérnyomáscsökkentő gyógyszereket adnak a magas vérnyomás gyógyszeres terápiájára. Számos vérnyomáscsökkentő gyógyszer létezik, amelyek másképp hatnak. Németországban több mint 15 millió nő és férfi szed magas vérnyomás elleni gyógyszereket naponta.

Szennyezett valzartánnal rendelkező gyógyszerek

Az egyik ilyen hatóanyag 2018-ban került a hírek közé. Számos valzartán hatóanyagot tartalmazó gyógyszert kivontak a piacról, mert szennyezettek az N-nitrozodimetil-amin (NDMA) anyaggal. Érintettek azok a gyártók, akik a valzartánt a kínai Zhejiang Tianyu beszállító termeléséből nyerik. Itt található az érintett valzartán-készítmények listája. Később még a legkisebb mennyiségű NDMA-t is találták a szartánok egy másik hatóanyagában. Ez az indiai Hetero Labs beszállító lozartánját érinti. Az ezzel a hatóanyaggal rendelkező gyógyszereket azonnal kivonták a piacról.

Időközben az Európai Gyógyszerügynökség 2019 nyarán befejezte a sartans kandesartan, irbesartan, losartan, olmesartan és valsartan kockázatértékelési folyamatát. A szennyeződések bizonyos körülmények között, bizonyos oldószereket, reagenseket és más kiindulási anyagokat használva bizonyos gyűrűs szerkezetű szartánok (tetrazolgyűrű) előállításakor keletkezhetnek. Ezenkívül lehetséges, hogy egyes szartánokban szennyeződések voltak, mivel a gyártók véletlenül szennyezett berendezéseket vagy reagenseket használtak a gyártási folyamatban.

A szartán-használóknak számolniuk kell-e a rák megnövekedett kockázatával?

Az NDMA-t a WHO és az EU Nemzetközi Rákkutatási Ügynöksége szerint az emberekben rákkeltőnek minősíti. Körülbelül 900 000 ember veszi be a valzartánt Németországban. Azt, hogy az NDMA-val szennyezett valzartán hosszú távú bevitele valóban növeli-e a rák kockázatát, még nem lehet megbízhatóan megválaszolni. Dán kutatók 2018 szeptemberében publikáltak egy tanulmányt [1]. Több mint 5000 ember adatait vizsgálta, akik 2012 és 2017 között szedték a valzartánt. Olyan férfiak és nők voltak, akik vagy szennyezett valzartánt (kb. 11 900 betegév), vagy nem fertőzött valzartánt (7300 betegév) kaptak.

Az adatok elemzése után a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy az NDMA-val szennyezett Valsartan nem növelheti a rák általános kockázatát. De még mindig túl korai a megbízható eredmény elérése érdekében. Rámutatnak arra is, hogy az NDMA-fertőzött csoportban valamivel magasabb arányban regisztráltak vastagbélrákot és méhrákot.

Sartane: Mit kell tennie a betegeknek most?

Fontos a kandezartánt, az irbezartánt, a lozartánt, az olmezartánt és a valzartánt szedő betegek számára:

Nem mindegyik kandeszartán, irbezartán, lozartán, olmezartán és valzartán gyógyszer.
Kérjük, ne szakítsa meg egyedül a bevitelt.
Ha bármilyen kérdése van a kezeléssel kapcsolatban, forduljon gyógyszerészéhez, aki meg tudja mondani, hogy visszavonják-e gyógyszerét.
Ha az Ön által szedett gyógyszer érintett, orvosa más gyógyszert írhat fel a hatóanyaggal, amelyet a szennyezés nem befolyásol.
Ha valzartánnal végzett klinikai vizsgálatban vesz részt, és bármilyen kérdése van, forduljon a vizsgálatért felelős orvoshoz.
A szartánok azilszartánt, eproszartánt és telmizartánt a kémiai szerkezetük miatt nem érintik a szennyeződések.

Hatóanyagok a magas vérnyomás ellen

A megfelelő gyógyszer kiválasztása többek között függ az életkortól, a korábbi és az azt kísérő betegségektől, valamint a vérnyomás gyógyszerre adott válaszától. A következő vérnyomáscsökkentő gyógyszereket külön-külön vagy kombinációban adják be:

Dehidratáló szerek

Az úgynevezett diuretikumok, például tiazid diuretikumok, hurok diuretikumok, kálium-megtakarító diuretikumok és aldoszteron antagonisták eltávolítják a vizet a testből. Ez csökkenti a vér mennyiségét. Amikor kevesebb vér áramlik a vénákon, az erekben csökken a nyomás, és a vérnyomás automatikusan csökken. Ezenkívül a szív megkönnyebbül, és a szövetben lévő folyadékgyülemeket (ödéma) kiöblítik.

Béta-blokkolók, például metoprolol, propranolol vagy pindolol

Ezek a gyógyszerek blokkolják az úgynevezett béta-adrenalin receptorokat, és így csökkentik az adrenalin stresszhormon és a neurotranszmitter noradrenalin hatását. Ennek eredményeként a vérnyomás csökken, a pulzus pedig nyugalmi állapotban csökken.

Kalciumcsatorna-blokkolók

A dihidropiridin típusú hatóanyagok, például az amlodipin, a lerkanidipin vagy a nifedipin megakadályozzák a kalcium beáramlását a szívizom sejtjeibe, az inger-vezető rendszer sejtjeibe és az erek izomsejtjeibe. Kalcium szükséges az izomfalak feszültségéhez. Ha kevesebb kalcium áll rendelkezésre, az izomfalak kevésbé szűkülhetnek és az izom összehúzódása csökken. A szív és a test erei kiszélesednek, és a vérnyomás ennek megfelelően csökken.

Az antihipertenzív ACE-gátlók, például a kaptopril, az enalapril, a lizinopril és a ramipril a vérnyomásszabályozó rendszerre (röviden RAAS-ra) hatnak. Gátolnak egy olyan enzimet (angiotenzin-konvertáló enzimet vagy röviden ACE-t), amely szükséges az angiotenzin II angiotenzin I-ből történő képződéséhez. Az angiotenzin II a legerősebb endogén anyag. Közvetlenül növeli a vérnyomást és közvetetten gátolja a víz kiválasztását. Ezen ACE átalakító enzim nélkül kevesebb angiotenzin II képződik, és a vérnyomás kevésbé erősen növekszik.

AT-1 receptor antagonisták és renin antagonisták

AT-1 receptor antagonisták például a szartánok, mint például a valzartán, a lozartán és az irbezartán: Ezek a gyógyszerek ellensúlyozzák az angiotenzin II vérnyomásnövelő hatását (lásd fent).

Renin antagonisták mint az aliszkiren beavatkozik a RAAS vérnyomásszabályozó rendszerébe. Ennek a lépcsőnek a legelején kezded. Így kötődik a hormonszerű renin enzim. A reninre van szükség az angiotenzinogén angiotenzin I-vé történő átalakításához. A kevesebb angiotenzin I kevesebb angiotenzin II-t is jelent. És minél alacsonyabb az angiotenzin II koncentráció, annál alacsonyabb a vérnyomás emelkedése.

2. választott vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

A leírt gyógyszerek mellett vannak a 2. választott hatóanyagok is. Ebbe beletartozik:

A magas vérnyomás elleni gyógyszereket megfelelően kezelje

Ha különösen magas a vérnyomása, akkor nagyon hasznos, ha rendszeresen maga ellenőrzi a vérnyomását. Ha ezt nem akarja vagy nem tudja megtenni saját maga, akkor gyógyszerésze szívesen segít Önnek, például. Természetesen az ápolási szolgálatok is vállalják ezt a feladatot. Ideális esetben vérnyomásnaplót kell vezetnie, amelybe naponta rögzíti a szisztolés és a diasztolés vérnyomás mért értékeit. A gyógyszertárban vérnyomásmérő eszközöket is beszerezhet, amelyek automatikusan rögzítik a vérnyomásértékek alakulását.

Szigorúan tartsa be az adagolási előírásokat: A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek megbízható működéséhez szigorúan be kell tartani a beviteli utasításokat. Ez vonatkozik mind az adagolásra, mind a napszakra. Még akkor is, ha a vérnyomása normális, nem szabad magának megváltoztatnia az adagolást, vagy akár abbahagyni a vérnyomást csökkentő gyógyszert. Gyógyszer nélkül a vérnyomás gyorsan újra emelkedhet, és néha életveszélyes szívritmuszavarokat okozhat.

Közölje a teljes gyógyszert: Nem ritka, hogy a gyógyszerkölcsönhatások egészséget veszélyeztető szövődményekhez vezetnek. Gyakran vérnyomáscsökkentő gyógyszerekről van szó, már csak azért is, mert ilyen nagy mennyiségben írják fel őket. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy orvosait, ha bármilyen más gyógyszert szed.

A gyógyszerek nem szüntetik meg az okot

Általános szabály, hogy a gyógyszerek nem szüntetik meg a magas vérnyomás okát, hanem csak segítenek a magas vérnyomás egészséges határokon belül tartásában. Ezenkívül a vérnyomáscsökkentő gyógyszereknek számos mellékhatása és kölcsönhatása van. Ezért javasoljuk, hogy a gyógyszer adagja a lehető legkisebb legyen.

megelőzés

A legjobb az egészben, hogy nem hagyjuk, hogy a magas vérnyomás kialakuljon. Ehhez egyszerű magatartási szabályokkal járulhat hozzá, nevezetesen:

Ne kezdje el vagy hagyja abba a dohányzást.
Az alkoholt csak mértékkel szabad inni.
Figyelje a súlyát és fogyjon, ha túlsúlyos.
Ügyeljen arra, hogy kiegyensúlyozott életmódot folytasson, elegendő testmozgással, friss, egészséges és kiegyensúlyozott étrenddel.
Korlátozza a sófogyasztást.
Kezelje vagy kerülje a lipid anyagcsere rendellenességeit.
Kerülje a stresszt és a magas feszültséget, és tanuljon olyan relaxációs technikákat, mint az autogén tréning, a progresszív izomlazítás, a jóga vagy a tai chi.
Cukorbetegként biztosítania kell a vércukorszint megfelelő szabályozását.