Magas vérnyomás Nem csak a tabletták segítik a PTA fórumot
Írta: Judith Schmitz/Sokféle gyógyszer áll rendelkezésre a magas vérnyomás kezelésére. A gyógyszeres terápiának azonban nem mindig kell az első vagy egyetlen kezelési lehetőségnek lennie. Különböző módon lehet a betegek maguk is aktívan csökkenteni a vérnyomást.
A magas vérnyomás kezelésében a legfontosabb az életmód megváltoztatása - írja a német magas vérnyomás-liga a beteg útmutatójában. Olyan orvosok, mint Dr. Ursula Manunzio a kölni Német Sportegyetem (DSHS) Kardiovaszkuláris Kutatási és Sportorvosi Intézetéből, valamint a bonni sportkardiológiai ambulancia vezetője és dr. Christian Kessler, a berlini Immanuel Kórház természetgyógyász orvosa ezt a tanácsot adja betegeiknek útjuk során. Mivel a növekvő életkor és az ezzel járó növekvő erek merevsége és genetikai hajlam mellett a magas vérnyomás kockázati tényezői mindenekelőtt az elhízás, a megnövekedett hasi kerületek, az egészségtelen étrend, amely túl sok állati fehérjét és zsírt, valamint túl kevés gyümölcsöt és zöldséget tartalmaz, a testmozgás hiánya, a dohányzás, a stressz és Alkoholfogyasztás - minden életmódbeli tényező, amelyet a beteg befolyásolhat önmagán.
"width =" 526 "height =" 366 "/>
Fotó: Shutterstock/Africa Studio
A test komplex mechanizmusok segítségével szabályozza a magas vérnyomást. A legtöbb beteg esszenciális vagy primer hipertóniában szenved, ami azt jelenti, hogy a magas vérnyomás közvetlen oka nem azonosítható. Másodlagos magas vérnyomásban azonban egy szerves betegség felelős a magas vérnyomásért, például túlműködő pajzsmirigy vagy az aorta szelep elégtelensége. Függetlenül attól, hogy elsődleges vagy másodlagos: Ha a vérnyomás tartósan megemelkedik, az megerõsíti az artériákat és károsítja a szívizomot, amelynek sok munkát kell végeznie. Következhetnek olyan betegségek, mint a szívelégtelenség, a szívroham vagy agyvérzés.
A magas vérnyomásban szenvedők várható élettartama rövidebb, mint az átlagos népességé. A felnőttek 40 százaléka és a 65 év felettiek több mint 80 százaléka érintett. A trükkös az, hogy általában nem érzi a magas vérnyomást. A rendszeres ellenőrzések ezért különösen fontosak. Minél korábban észlelik a magas vérnyomást, annál jobban képes ellensúlyozni az egyén.
A 2018-as európai ESC/ESH útmutató szerint az artériás hipertónia 140/90 Hgmm értékekből áll. Ezután mindig gyógyszeres terápiát jeleznek. A 130 és 139/85 - 89 Hgmm közötti értékek esetén a gyógyszeres terápia csak akkor ajánlott, ha magas a szív- és érrendszeri kockázat. A 65 évesnél fiatalabbak számára az irányelv 120–129 Hgmm szisztolés vérnyomás-célt határoz meg; idős és vesebetegeknél az egyik bőkezűbb (130–139 Hgmm). Az irányelv szerint minden betegnél figyelembe lehet venni a célzott diasztolés értéket 80 Hgmm alatt. Az American College of Cardiology (ACC) és az American Heart Association (AHA) némileg szigorúbbak: az amerikai társadalmak tavaly lefelé módosították a magas vérnyomás határértékeit. A 130/80 Hgmm feletti vérnyomásértékű betegek már az 1. fokozatú hipertóniás betegek közé sorolhatók.
Az általános gyógyszeres kezelés öt gyógyszercsoportból áll készen, amelyek mindegyike alkalmazható önmagában vagy kombinációban: diuretikumok, kalciumantagonisták, ACE-gátlók, angiotenzin-receptor-blokkolók (szartánok) és béta-blokkolók. A túl sok víz és konyhasó a keringésben negatív hatással lehet a magas vérnyomásra, például szívelégtelenségben szenvedőknél. A vízhajtók, például a hidroklorotiazid, a furoszemid és a toraszemidid biztosítják, hogy több folyadék ürüljön ki, és ezáltal csökkentsék a vér térfogatát. Az erek nyomása csökken, a szívnek kevesebbet kell pumpálnia és megkönnyebbül.
"width =" 280 "height =" 224 "/>
A jóga segíthet a relaxációban, és ezáltal pozitív hatással lehet a vérnyomásra is.
Fotó: Shutterstock/ZephyrMedia
A kalcium antagonisták, például az amlodipin, a nitrendipin, a verapamil és a diltiazem blokkolják a kalciumionok feszültségfüggő beáramlását az érfal simaizmainak és a szív- és érrendszernek bizonyos csatornáin keresztül. Az ACE-gátlók csökkentik a vérnyomást azáltal, hogy blokkolják az angiotenzin II érösszehúzó peptid hormon képződésében kulcsfontosságú enzimet. Ezek közé tartozik az enalapril, a lizinopril és a ramipril. A kandeszartán, a lozartán és a valzartán az AT1 antagonisták példái. Blokkolják az angiotenzin II 1-es típusú receptorát, és így megakadályozzák az érszűkítő angiotenzin II hatását is.
A gyakran használt béta-blokkolók, például a bizoprolol vagy a metoprolol megakadályozzák a szív felesleges gyors verését, és ezáltal hatékonyabban működtetik a szívet. Korlátozzák a magas vérnyomás okozta következményes károsodásokat, és különösen alkalmasak koszorúér-betegségben szenvedőknek, vagy fiatalabb, stressz alatt magas vérnyomásban szenvedőknek. A béta-blokkolók alkalmatlanok az asztmások számára, mert súlyosbíthatják a légszomjat és a lassú szívverést szenvedő emberek számára. Tartalék gyógyszerek elégtelen vérnyomáscsökkenés esetén az α-1 blokkolók és szimpatikus blokkolók, valamint a spironolakton.
A szakértők általában több gyógyászati anyag kombinálását javasolják. Ezután különböző hatásmechanizmusok léphetnek életbe. A mellékhatások részben csökkennek, mivel az egyes hatóanyagokat alacsonyabb dózisokban veszik be, mint monoterápiával. Amikor a magas vérnyomást kezelni kell, nem csak az értékektől függ, hanem a beteg kockázati profiljától is, mint például a korábbi érrendszeri betegségek, az életkor, a nem és a dohányzás.
"width =" 280 "height =" 182 "/>
Könnyebb mondani, mint megtenni, a magas vérnyomásban szenvedőknek a lehető legnagyobb mértékben csökkenteniük kell a munkahelyi stresszt.
Fotó: Shutterstock/vectorfusionart
A nem gyógyszeres megközelítés szintén nagy szerepet játszik a magas vérnyomás kezelésében. Állandó stressz esetén például a gyógyszerek segítenek csökkenteni a vérnyomáscsúcsokat. Amíg azonban az ok, a stressz továbbra is fennáll, az érintett személy hipertóniás marad. Kessler orvos azt tanácsolja a magas vérnyomásban szenvedő páciensnek, hogy nincs korábbi szív- és érrendszeri betegsége, hogy csökkentse a stresszt, mozogjon és egészségesen étkezzen. A vérnyomás általában három-hat hónap elteltével csökken.
A stressz csökkentésének különféle módjai vannak: Például a betegnek át kell gondolnia a napi rutinját, és ha szükséges, jobban fel kell strukturálnia. Lehetőség szerint kerülni kell a túlterhelést. Napi fél órás meditáció segíthet itt. A jóga, a tai chi vagy a qigong szintén hozzájárul a kikapcsolódáshoz, és pozitívan befolyásolhatja a vérnyomást. Egy másik relaxációs módszer, Jacobson progresszív izomlazulása, szintén alkalmazható spontán egy megerőltető találkozó során. Manunzio szerint bebizonyosodott, hogy csökken a vérnyomás.
Az életmódváltás az egészségesebb étrend és a több testmozgás miatt gyakran a túlsúly csökkenéséhez vezet, ez a probléma sok beteg küzd. Alapszabály: hetente négyszer-ötször kell izzadni fél órán át. Az első hatásokat heti 1000 kcal-os további fogyasztás érheti el. Alkalmasak olyan állóképességi sportok, mint a túrázás, a nordic walking, a futás vagy az úszás. De az állóképesség-orientált súlyzós edzés akkor is lehetséges, ha elkerülik a vérnyomáscsúcsokat és a préslégzést.
Zöldségek, halak és diófélék
A német magas vérnyomás-liga szerint a vegetáriánus étrend kontrollált vizsgálatokban 5/2 Hgmm-rel, megfigyelési vizsgálatokban pedig 7/5 Hgmm-rel csökkentette a szisztolés vérnyomást. A mediterrán ételekhez hasonlóan frissen elkészített, növényi alapú, egészséges étrend alkalmas a vérnyomás csökkentésére: sok zöldség, saláta és gyümölcs (különösen a cékla, a spenót, az rakéta és az áfonya pozitívan befolyásolja a vérnyomást), vaj vagy tejszín helyett sovány és oliva- és lenolaj Tejtermékek. A friss tengeri halakban sok omega-3 zsírsav található, a diófélék és az olajos magvak, különösen a dió védik az edényeket. A rostban gazdag teljes kiőrlésű termékeknek és hüvelyeseknek is inkább az étlapon kell lenniük, és ha egyáltalán, akkor az alacsony zsírtartalmú húst mértékkel kell fogyasztani. A fűszerezésnél a friss fűszernövényeket kell előnyben részesíteni.
"width =" 280 "height =" 160 "/>
A rendszeres véradás csökkenti a magas vérnyomásban szenvedő betegek vérnyomását.
Manunzio ugyanakkor figyelmeztet a túl kevés só használatára is, mivel ez hiponatrémiához vezethet. A német magas vérnyomású liga napi 5-6 gramm sófogyasztást javasol. Sok beteg időszakos böjtöt is használhat a fogyás elősegítésére, például egy 14 órás, éjszakán át meghosszabbított böjtöt. A rendszeres Kneipp-vízalkalmazások az edények igazi fitneszstúdiója is - hangsúlyozza Kessler. Az edényeket az ingerszabályozás elvei alapján képzik ki.
A véradás a hipertóniás betegekre is pozitív hatással lehet, amint azt a Charité-Universitätsmedizin Berlin tavalyi tanulmánya kimutatta. A vérnyomáscsökkenés kifejezettebb volt, annál gyakrabban adtak vért. Mérsékelt magas vérnyomásban szenvedő betegeknél négy véradás után, azaz körülbelül kilenc-tizenkét hónap elteltével a vérnyomás 17 Hgmm szisztolés és 12 Hgmm diasztolés értékkel csökkent. Azoknál az embereknél, akik rendszeresen adnak vért, ritkábban fordulnak elő szívrohamok, mint azoknál, akik nem adnak vért.
Akik aktívan tesznek valamit a vérnyomásukért, megakadályozzák a metabolikus szindrómát, a magas vérnyomás, a vércukorszint, a vér lipidértékek és a testtömeg "halálos kvartettjét". Az első fontos lépés az, hogy motiválja magát a magas vérnyomás elleni aktív fellépésre. Kessler orvos azonban figyelmeztet: Aki már vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szed, természetesen soha ne hagyja abba a szedését, és ha egyáltalán, csak az orvossal folytatott konzultációt követően. /