Magas vérnyomás terhesség alatt Szülészeti klinika - Charité - Egyetemi Orvostudomány
A Szülészeti Klinika a terhesség alatti magas vérnyomás-rendellenességek kompetenciaközpontja. A preeclampsia és más hipertóniás betegségek gyakoriak, és észrevétlenül súlyos szövődményekhez vezethetnek mind az anya, mind a gyermek számára. Átfogó diagnosztikát és támogatást kínálunk a jelenlegi irányelvek szerint és új kutatási eredmények felhasználásával.
Ön itt van:
- Kezdőlap .
- Szolgáltatások .
- Magas vérnyomás terhesség alatt .
pre-eclampsia
- A preeclampsia egy multisystem betegség terhesség alatt, amely a terhesség második felében a vérnyomás és a vizelettel történő fehérje kiválasztás növekedésével nyilvánul meg. Ettől meg kell különböztetni a magas vérnyomásos terhességi betegségeket. A hipertóniás terhességi betegségek a következők:
- Preeclampsia: Vérnyomás ≥ 140/90 Hgmm és fehérje kiválasztás a vizelettel ≥ 300 mg/24 óra, a terhesség 20. hetét követően. Attól függően, hogy a betegség mikor fordul elő, korábban (
Hipertóniás terhességi betegségek: előfordulások, okok és következmények
A hipertóniás terhességi betegségek az összes terhesség 6-8% -ában fordulnak elő. A hipertóniás terhességi megbetegedés okai jelenleg nem egyértelműek. A placenta központi szerepet játszik a preeclampsia kialakulásában. A placenta zavart fejlődése a fő kockázati tényező a klinikai kép kialakulásában. Az ilyen placenta rendellenesség jelenlétének első jele a Doppler szonográfiailag megnövekedett áramlási ellenállása a méhartériában. Ezt a vizsgálatot általában a részletes diagnózis részeként hajtják végre a 22–24. Héten. Azonban nem minden nőnek, akinek megváltozott a Doppler-je, később kialakul a preeclampsia vagy más magas vérnyomású terhességi betegség.
Hipertóniás terhességi betegségek esetén a gyermek is érintett lehet: Az intrauterin növekedési retardáció (IUGR) a placenta károsodásának eredménye lehet. Az IUGR gyakran korai preeclampsia esetén fordul elő, míg a betegség késői megjelenése vagy a terhességi magas vérnyomás esetén a gyermek gyakran normálisan fejlődik. Itt rendszeres ultrahang vizsgálatokat kell végezni a gyermek fejlődésének szoros figyelemmel kísérése érdekében.
Azoknál a nőknél, akiknél hipertóniás terhességi rendellenesség volt egy előző terhességben, fokozott a kockázata annak, hogy a következő terhességben újból kialakuljon. Még akkor is, ha a betegség a családban terjed, emlékeznie kell arra, hogy korán ellenőrizzük.
Időközben a preeclampsia kialakulásának kockázatát jobban meg lehet becsülni a vérértékek meghatározásával. Az sFlt-1/PlGF hányados meghatározása a vérben információt nyújthat a preeclampsia jelenlétéről vagy későbbi előfordulásáról. Ezeket az értékeket konzultációs óránkban határozzuk meg.
A preeclampsia hosszú távú következménye a magas vérnyomás előfordulása a későbbi életben. A betegek 90% -ában krónikus magas vérnyomás alakul ki 20-25 év után.
Klinikai tünetek
- Ismételten megnövekedett vérnyomásértékek ≥ 140/90 Hgmm
- Fehérje kiválasztása a vizelettel
- Súlygyarapodás ≥ 1 kg/hét a 3. trimeszterben
- A laboratóriumi paraméterek változása
- Felső hasi fájdalom, hányinger, hányás
- Fejfájás, villódzó szemek
- Ödéma
terápia
A hipertóniás terhesség rendellenessége annak súlyosságától függ. A hangsúly mindig az anya és a gyermek monitorozásán van.
Enyhe vagy közepesen súlyos formák esetén a gyógyszeres terápia mellőzhető, de rendszeresen ellenőrizni kell.
Súlyos formák esetén kórházi kezelésre van szükség, és gyógyszeres kezeléssel csökkenteni kell a vérnyomást. Ha bármilyen veszély fenyegeti az anyát és/vagy a gyermeket, szállítás szükséges.
A terhesség figyelemmel kísérése
A hipertóniás terhességi betegségek enyhe formái ambulánsan kezelhetők. A vérnyomást naponta legalább háromszor meg kell mérni és dokumentálni kell, és ha az érték ≥ 160/100 Hgmm, azonnal be kell mutatni a klinikára. Heti orvosi ellenőrzés szükséges vérnyomásméréssel, súlykontrollal, a fehérje kiválasztásának ellenőrzésével, CTG-vel és szükség esetén ultrahanggal.
A betegség súlyos formái esetén a kórházi kezelés elengedhetetlen.
Születés hipertóniás terhességi betegségekben
Ha az anya és a magzat jól van, akkor spontán szülés is megcélozható, különben császármetszéssel szükséges a szállítás.
Szülés utáni eljárás
Szülés után a hipertóniás terhességi rendellenesség általában önmagában elmúlik. Mindennek ellenére intenzívebb ellenőrzésre van szükség a szülés után azonnal (legfeljebb 48 óráig). Ha gyógyszeres terápiát végeztek, akkor azt három napon belül és hat héten belül kúposra csökkentik.
A további nyomon követést ezután a nőgyógyász, és ha szükséges, a konzultációs óránk végzi.