Mágneses rezonancia képalkotás MRI szekvenciája; gyógyszertári magazin
A mágneses rezonancia vagy mágneses rezonancia képalkotásnak nevezett technika részletesen megmutatja a test szerveit, és számos kóros változást láthatóvá tesz
A fej mágneses rezonancia képalkotása
A mágneses rezonancia tomográfia a mindennapi orvosi gyakorlat szerves részévé vált. Mivel a vizsgálati módszer mágnesességen alapul, a testet - ellentétben a számítógépes tomográfiával és a röntgensugarakkal - semmilyen sugárzás nem éri.
Mi a mágneses rezonancia képalkotás?
A mágneses rezonancia képalkotás - amelyet gyakran röviden mágneses rezonancia képalkotásnak vagy MRI-nek is neveznek - az egyik képalkotó vizsgálati módszer. Erős mágneses tér, további váltakozó mezők, mérőantennák és számítógép segítségével a mágneses rezonancia tomográf metszeteket készít a test belsejéről. A név az ókori görög "tome" szóból származik a vágáshoz.
Az MRI képek nagyon részletesek, így akár kisebb változások is kimutathatók. Ezenkívül az MRI lehetővé teszi a felvételeket bármely kívánt testsíkon - nemcsak a testen, hanem hosszában és átlósan is. Sok területen jelenleg az MRI az a képalkotó módszer, amely a legjobban láthatóvá teheti a kóros elváltozásokat.
A mágneses rezonancia képalkotás fizikája
A hidrogénatomok azon tulajdonságával rendelkeznek, hogy képesek forogni a saját tengelyük körül - mint az apró csúcsok. Ezzel az atommagnak nevezett forgatással létrehozzák saját gyenge mágneses mezőjüket, ami azt jelenti, hogy maguk is mágnessé válnak. Ezt, valamint azt a tényt, hogy a hidrogén a domináns elem az emberi testben, használják a mágneses rezonancia képalkotásban.
Az MRI-készülék belsejében van egy mágnes. Mágneses teret hoz létre, amely sok ezerszer erősebb, mint a földé. Ez a mágneses mező a hidrogénatomokat párhuzamosan igazítja egymáshoz, mint az iránytű - ahelyett, hogy rendezetlenül minden lehetséges irányba mutatnának.
Ezt a rendet aztán szándékosan megzavarják. Ezt egy bizonyos frekvenciájú és erősségű rádióhullámok hajtják végre, amelyeket a mágneses rezonancia tomográf rövid impulzusokként küld a vizsgálandó test területére. A hidrogénatomok elnyelik az elektromágneses hullámokban található energiát. Ennek eredményeként kvázi ingadoznak és kiesnek a sorból.
Amint a rádióhullám impulzusának vége, az atommagok ismét párhuzamosan állnak a mágneses mezővel, vagyis visszatérnek eredeti helyzetükbe. Ezen úgynevezett relaxáció során rádióhullámok formájában ismét felszabadítják az elnyelt energiát. Ezek a jelek rendkívül érzékeny antennákat regisztrálnak az MRI gépben. Ezután a számítógép a mérési adatokat az emberi test keresztmetszeti képévé alakítja.
Az, hogy a hidrogénatomok milyen gyorsan fordulnak vissza, mely energiát mikor szabadítják fel, attól függ, hogy milyen típusú szövetben találhatók. Más szavakkal, az egyes szövetek atommagjainak jellemző bomlási ideje van. Ezért a szövet típusai jelükben különböznek. Ezután a számítógép ezeket a jelgörbéket MRT-képpé alakítja, amely a szerveket és szöveteket nagyon részletesen bemutatja, és fényességük alapján különbözteti egymástól.
Mit kell figyelembe venni az MRI előtt?
Az MRI vizsgálat előtt mindig van egy informatív vita. Az orvos - általában radiológus - elmagyarázza a betegnek, hogyan működik a vizsgálat, milyen kockázatok vannak, és vannak-e alternatívák. Megkérdezi az egészségi állapotát is, és ellenőrzi, van-e kifogás az MRI-vel szemben. Az interjú előtt vagy alatt a beteg tájékoztató lapot kap. Ez ismét a legfontosabb információkat tartalmazza.
A tomográf belsejében található erős mágneses mező vonzza a fémrészeket. Felmelegedhetnek és a legrosszabb esetben égési sérüléseket is okozhatnak. Ezért a páciensnek, ha lehetséges, az összes fémtartalmú tárgyat le kell vennie, mielőtt belépne a vizsgálati helyiségbe. Ebbe beletartozik:
- Ékszerek: gyűrűk, karkötők, órák, láncok, fülbevalók, hajtűk, piercingek
- Fém gombokkal, csatokkal vagy cipzárakkal ellátott ruházat, melltartó melltartó, öv
- orvosi segédeszközök, például hallókészülékek, szemüvegek, nadrágtartók és kivehető fogsorok fémrészekkel
- Golyóstoll, kulcstartó, erszény, érmék
Fém alkatrészek és implantátumok a testben
Szinte még fontosabb, hogy azok a betegek, akiknek fémrészei vannak a testükben, előzetesen közlik az orvosi személyzettel. Ide tartoznak például:
- mesterséges ízületcsere
- Csavarok, huzalok és lemezek a csonttörés után
- sebészeti kapcsok (kapcsok)
- Vaszkuláris támaszok (stentek)
- fix fogsor
- IUD a fogamzásgátláshoz
- mesterséges szívbillentyűk
- Tetoválások fémeket tartalmazó festékkel
Az újabb fémimplantátumok ma gyakran nem mágnesezhető anyagokból készülnek, például titánból. Ezért gyakran problémamentesek. A vizsgálat előtt azonban feltétlenül ellenőrizni kell, hogy a kérdéses implantátum valóban alkalmas-e MRI-re.
A mágneses rezonancia képalkotás általában nem lehetséges szívritmus-szabályozóval vagy beültethető defibrillátorral (ICD) rendelkező betegek számára, mivel ez károsíthatja az implantátumot és a beteget. Ugyanez vonatkozik a beépített inzulinpumpákra vagy a cochleáris implantátumra - egy mesterséges belső fülre. Időközben MRI-kompatibilis szívritmus-szabályozó is elérhető, de itt is MRI-t csak szigorú feltételek mellett és a beteg felügyelete mellett lehet elvégezni, így a kezelőorvost a vizsgálat előtt tájékoztatni kell az ilyen típusú pacemakerről is.
Az olyan chipkártyáknak, mint EC, hitelkártyák és eszközök, például mobiltelefonok vagy MP-3 lejátszók, nincs helye a vizsgálóteremben, mert a mágneses mező károsítja őket, vagy nagyobb tárgyakat, fém alkatrészekkel (pl. Mobiltelefon) vonzanak az MRI-gépek.
Hogyan történik a vizsgálat?
Egyes klinikákon vannak nyitott MRI szkennerek, amelyek nem zárják le teljesen a beteget. Ezen eszközök hátránya, hogy a képminőség nem biztos, hogy olyan jó a "klasszikus" eszközökhöz képest. Ezek a "klasszikus" MRI-k csövekként vannak felépítve. A vizsgálathoz egy heverő mozgatja a beteget a gyűrű alakú mágneses alagútba, amíg a vizsgálandó test területe a cső közepén van.
Technikai okokból a mágneses rezonancia képalkotó készülékek hangos kopogási zajokat keltenek. A füldugók vagy a hangszigetelt fejhallgatók tűrhető szintre csillapítják őket. Amikor az egészségügyi személyzet befejezte az összes előkészületet, elhagyják a vizsgálati helyiséget. Az orvosi-technikai radiológiai asszisztensek (MTRA) a kezelőállomásról irányítják a vizsgálatot. Ennek van egy ablaka, így mindig láthatja, hogy áll a beteg. Ezenkívül a vizsgabiztos és a vizsgabiztos egy kaputelefon rendszeren keresztül folyamatosan kapcsolódik egymáshoz.
A kérdéstől és az expozíciók számától függően a mágneses rezonancia képalkotása néhány perc és egy óra, és ritkán hosszabb ideig tart. A vizsgálat ideje általában 20 és 30 perc között van. A páciens kicsi mozgása is komolyan ronthatja a képminőséget. Ezért a vizsgálat során a lehető legkevesebbet kell feküdnie.
Mit csinál a kontrasztanyag?
Néhány szövet - például az izmok és az erek - nagyon hasonlítanak az MRI képekre. A kontrasztanyag segít jobban megkülönböztetni őket. Biztosítja, hogy bizonyos típusú szövetek jelei megváltozzanak. Ez megkönnyíti a felvételeken való áttekintést. A kontrasztanyagot általában a vénába adják be.
Mikor alkalmazzák a mágneses rezonancia képalkotást?
Az orvosok a mágneses rezonancia képalkotással számos betegség megállapítására vagy kizárására szolgálnak. Ezenkívül az MRI-t arra is lehet használni, hogy ellenőrizzék a betegség előrehaladását és a terápia kívánt hatását.
A mágneses rezonancia képalkotás egyik területe a tumor diagnosztika. Az orvosok MRI-t használnak a rák gyanújának kizárására vagy megerősítésére, valamint az esetleges leánydaganatok felkutatására.
Az agy, a gerincvelő és az intervertebrális lemezek szintén nagyon jól értékelhetők. Ugyanez vonatkozik az erekre, az inakra, az izmokra, az ínszalagokra, az ízületek lágy részeire, például a porcra és a meniszkuszra, az emlőmirigyre, valamint a has és a medence belső szerveire.
A mágneses rezonancia képalkotás története
Számos ragyogó elmék vettek részt a mágneses rezonancia képalkotás fejlesztésében: Jean-Baptiste Joseph Fourier matematikus így jellemezte a Fourier-transzformációt, amelyet a 19. század elején neveztek el róla. Az MRI-képek kiszámításához ma is használják. 1946-ban Felix Bloch és Edward Purcell egymástól függetlenül megtudták, hogy bizonyos atommagok képesek elnyelni a nagyfrekvenciás rádióhullámokat egy külső mágneses mezőben. A két tudós 1952-ben fizikai Nobel-díjat kapott ennek az úgynevezett nukleáris mágneses rezonanciának a felfedezéséért.
Különösen két férfi hajtotta tovább az orvosi technológiát a hetvenes években: az amerikai kémikus és radiológus, Paul Christian Lauterbur és a brit fizikus, Sir Peter Mansfield. 2003-ban emiatt orvosi Nobel-díjat kaptak. Az 1980-as évek elején az MRI egyre inkább a mindennapi klinikai gyakorlat részévé vált.
Milyen további fejlemények vannak a mágneses rezonancia képalkotásban?
A Valós idejű MRI most már a szervek - például a dobogó szív - mozgását is gyakorlatilag láthatóvá tudja tenni. Ezzel a módszerrel jobban értékelhető egy szerv működése, és diagnosztikai és terápiás beavatkozások végezhetők vizuális kontroll alatt, és így nagyon pontosan. A mágneses rezonancia tomográfia szintén fontos eszköz a műtétek vagy a sugárterápia pontos tervezéséhez.
A második további fejlesztés az úgynevezett funkcionális MRI (fMRI). Rögzíti a vér áramlását az agy területeire. Ily módon jelzi, hogy mely agyi struktúrák különösen aktívak a különféle feladatokban, vagyis hogy a vizsgált személy mely struktúrákkal gondolkodik.
A Nukleáris mágneses spektroszkópia lehetővé teszi a szövet bizonyos anyagcseretermékeinek tartalmának mérését. A radiológusok ezt használják például az agy daganatos és hegszövetének megkülönböztetésére.
Milyen kockázatokkal és mellékhatásokkal jár a mágneses rezonancia képalkotás?
A számítógépes tomográfiával ellentétben a mágneses rezonancia képalkotás nem jár sugárterheléssel.
Az MRI-ben használt kontrasztanyag allergiás reakciókat okozhat. Az ebben a folyamatban felmerülő panaszok spektruma az émelygéstől és az enyhe kényelmetlenségtől a kardiovaszkuláris összeomlásig terjed. A statisztikák azonban azt mutatják, hogy ilyen súlyos túlérzékenységi reakciók nagyon ritkák. Ha valaha is előfordult kontrasztanyag-allergia, a páciensnek előzetesen tájékoztatnia kell az orvost. Ugyanez vonatkozik a vesebetegségre, mivel ha a veseműködés károsodott, előfordulhat, hogy nem adnak kontrasztanyagot.
A vizsgálatok eddig nem mutattak mellékhatásokat az MRI vizsgálatokban kontrasztanyag nélkül. Biztonsági okokból a várandós anyáknak csak a terhesség első három hónapjában szabad MRI vizsgálatot végezniük.
Tanácsadó szakértő: Prof. Dr. Gerald Antoch. Szakértői képesítést szerzett az Essen Egyetemi Kórház Diagnosztikai és Intervenciós Radiológiai és Neuroradiológiai Intézetében. 2008-tól ott dolgozott vezető orvosként és igazgatóhelyettesként. 2006-ban befejezte habilitációját és megkapta a Venia legendát a "Diagnosztikai radiológia" tantárgyból a Duisburg-Essen Egyetem Orvostudományi Karán. 2009-ben a Duisburg-Essen Egyetem egyetemi docenssé nevezte ki. 2010 óta Antoch professzor a düsseldorfi Heinrich-Heine Egyetem radiológiai professzorának, a Düsseldorfi Egyetemi Kórház Diagnosztikai és Intervenciós Radiológiai Intézetének igazgatója.
Dagad:
1. Herold G: Belgyógyászat 2013, Köln saját kiadású
2. Német belgyógyászok szakmai szövetsége. Online: www.internisten-im-netz.de (hozzáférés: 2016. november 17.)
3. Reiser M, Kuhn F-P, Debus J: Duale Reihe Radiologie, 3. kiadás, Thieme Verlag 2011
4. American College of Radiology: ACR Practice Guideline for Interpreting Magnetic Resonance Imaging (MRI). 2014. módosítva. Online: www.acr.org/
/media/ACR/Documents/PGTS/guidelines/MRI.pdf (hozzáférés: 2016. november 17.)
5. A Német Orvosi Szövetség irányelve a mágneses rezonancia tomográfia minőségbiztosításához. 2000. szeptember 29. Online: www.drg.de/media/document/1688/MagnetResonanz.pdf (hozzáférés: 2016. november 17.)
Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános információkat tartalmaz, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását. Szakértőink nem tudnak megválaszolni az egyes kérdéseket.
Olvassa el még:
Komputertomográfia
A számítógépes tomográfia (CT) röntgensugarakkal készíti el az emberek részletes keresztmetszeti képeit. Ez sok betegség diagnosztizálását egyszerűsíti