Magnézium Medlife

A magnézium (Mg 2+) túlnyomórészt sejten belüli kation. A testben lévő Mg 2+ legnagyobb része a csontokban és az izmokban koncentrálódik, és szinte az extracelluláris Mg 2+ a sejtekben található.

Az Mg 2+ szérumszintje nem tükrözi pontosan a test teljes Mg 2+ szintjét, mert az emberi test teljes Mg 2+ szintjének csupán 1% -a van az extracelluláris folyadékban.

A plazmában az Mg 2+ 65% -ban található szabad ionok formájában, a fennmaradó 35% fehérjéhez kötődik. 1

Az Mg 2+ számos funkciót lát el a testben, mivel az ATP-nek a test fő energiaforrásaként történő használatához szükséges, hogy az elektrolit jelenléte szinte minden anyagcsere-folyamatban nélkülözhetetlen legyen.

Kofaktorként számos enzim tevékenységében vesz részt, amelyek részt vesznek a szénhidrát anyagcserében, a fehérje és a nukleinsav szintézisében.

A nátrium-, kálium- és kalciumion mellett az Mg 2+ szabályozza a neuromuszkuláris ingerlékenységet és az alvadási mechanizmust is. Ezért fontos a szívbetegek magnéziumszintjének monitorozása.

Az alacsony érték növelheti a szív ingerlékenységét a szívritmuszavarok súlyosbításával, a hypermagnesemia pedig elnyomja a szívvezetést (a PR és QT intervallumok meghosszabbodása, a QRS időtartamának növekedése) .2

Az intracelluláris szérum magnézium-, kálium- és kalciumszint szorosan összefügg. Ezen elemek bármelyikének hiánya a vér többi elemének hasonló csökkenéséhez vezet

Az Mg 2+ fontos szerepet játszik az intracelluláris kalciumszint fenntartásában, befolyásolja a bél felszívódását és a kalcium anyagcserét.

Az Mg 2+ hiánya a kalcium mobilizálódását eredményezi a csontokból.

Ezért a hipokalcémiát gyakran magnéziumsók adagolásával kezelik.3 Az izomsejtekben az Mg 2+ kalcium antagonistaként működik.

Az Mg 2+ felszívódik a vékonybélben, és kiválasztódik a vizelettel és a széklettel, ezért homeosztázisát a bél felszívódása és a vese kiválasztása szabályozza. Általában az Mg 2+ 95% -a szűrődik át a glomerulusokon, és újból felszívódik a vesetubulusokban. a vesékbe vagy a bél elégtelen felszívódása.

A napi magnéziumigény 300-350 mg között van. Magnéziumban gazdag források: gabonafélék, bab, szója, alma, banán, hús, különféle szervek (máj, vese, lép) .4

A hipomagnezémia a hypocalcemia megjelenésével zavarja a mellékpajzsmirigy-hormonok hatásait. Hipokalémiát is okozhat.

Hiánytünetek akkor jelentkeznek, amikor az Mg 2+ szint 0,50 mmol/L alá csökken

A súlyos hypomagnesaemia klinikai megnyilvánulásai: izomgyengeség és görcsök, paresztéziák, nystagmus, tetania, remegés, EKG változások (hosszan tartó QT és PR intervallumok, ST szegmens alszint, invertált T hullám, ahol P lapos vagy fordított precordialis, megnagyobbodott QRS komplexben, tachycardia, kamrai arrhythmia), hiperaktív osteotendinos reflex, dezorientáció és zavartság.

A hypermagnesemia leggyakoribb oka a veseelégtelenség. A megnövekedett szérum Mg 2+ szint tünetei: letargia, hányinger, hányás, bénulás, ataxia, szédülés, zavartság. A 10-15 mg/dl közötti megnövekedett kritikus szint a tudat depressziójához, az EKG változásaihoz vezet (a PR és QT intervallumok meghosszabbodása, hosszú időtartamú QRS, a P hullám feszültségének változó csökkenése, a T hullám változó emelkedése, bradycardia), bénulás légzőizmok.

30 mg/dl szinten a teljes atrioventrikuláris blokk fel van szerelve, és 34-40 mg/dl között a szívmegállás.

A terápiás elvek: a Mg 2+ kalciummal antagonizálása, az Mg 2+ eltávolítása a szérumból és az élelmiszerforrások eltávolítása.

A választott kezelés azonban dialízis.

A magnézium adagolása a szérumban ajánlott:

- a vesefunkció értékelése

- emésztőrendszeri rendellenességek diagnosztizálása

- az elektrolit státuszának értékelése (megmagyarázhatatlan hypocalcaemia, káliumpótlásra refrakter hipokalémia)

- a neuromuszkuláris aktivitás vizsgálata

- a szívbetegségek monitorozása

- hipo- és hypermagnesemia (magnézium-anyagcsere) diagnózisa és monitorozása

- a reakció figyelése a magnézium-kiegészítők beadása során. 3

Alacsony szérummagnézium-értékek találhatók az 1,3,7-ben:

- vesebetegségek: krónikus pyelonephritis, krónikus glomerulonephritis, vese tubuláris acidózis, postobstruktív diuresis, akut tubuláris nekrózis diuretikus fázisa

- gyomor-bélrendszeri betegségek: felszívódási zavar (epe- és bélfistulák, bélrezekció, cöliákia, steatorrhoea), a gyomor-bélrendszer folyadékának rendellenes elvesztése (Crohn-kór, krónikus fekélyes vastagbélgyulladás, vastagbélrák, hányás, elhúzódó gyomorszívás)

- diuretikumok és antibiotikumok hosszan tartó alkalmazása

folyadékok hosszan tartó adagolása magnéziumtartalom nélkül
krónikus alkoholizmus és alkoholos cirrhosis (máj)
Kwashiorkor, alacsony fehérje- és kalóriatartalmú étrend
metabolikus acidózis
éhezés

pajzsmirigy-túlműködés
aldoszteronizmus
Hyperparathyreosis és a hypercalcaemia egyéb okai
hypoparathyreosis
Cukorbetegség
A nem megfelelő antidiuretikus hormon (SIADH) szindróma

túlzott laktáció
cukorbeteg kóma inzulinkezelése
terhesség utolsó trimeszterében

akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
terhességi toxémia vagy eklampsia
A csontok Paget-kórja
csontdaganatok
citrált vérátömlesztés
súlyos égési sérülések
túlzott izzadás
vérmérgezés
hypothermia
hemodialízis
foszfáthiány
hiperkalcémia
diurézis, amelyet glükóz, karbamid vagy mannit okoz

A megnövekedett szérummagnézium-értékek az 1,3,7-ben találhatók

- veseelégtelenség (akut és krónikus) - amikor a glomeruláris szűrési sebesség megközelíti a 30 ml/perc értéket

- adrenokortikális elégtelenség (pl. adrenalectomiával)

Jatrogén okok: diuretikumok, antacidok adása magnéziummal, hashajtók vagy tisztítószerek, lítium-karbonát-mérgezés, Mg 2+ eclampsia vagy koraszülés esetén, parenterális táplálás, nagy mennyiségű tengervíz véletlen lenyelése.

Az Mg 2+ hiányhoz társult állapotokban a vizelet magnéziumértékei a szérum előtt csökkennek.

A szérum Mg 2+ szintje normális maradhat, még a test teljes tartalékának akár 20% -os kimerülése esetén is.

A hemolízis elkerülése elengedhetetlen a meghatározás helyességéhez, mert a magnézium felszabadulása az eritrocitákból hamisan megnövekedett eredményeket eredményez.

A bilirubin hamisan alacsony eredményeket okozhat. A fitinsav, a zsírsavak és a foszfátfelesleg megakadályozzák a magnézium felszívódását. 1

Mivel magnéziumhiány normális vagy alacsony határértékű szérumszintnél is fennállhat, a magnézium vizeletben történő 24 órás meghatározása javasolt.

Az orális Mg 2+ vagy magnézium-szulfát, például szalicilátok és lítium intravénás beadása növeli a szérum Mg 2 értékét+ .

A kalcium-glükonát intravénás beadása befolyásolhatja az Mg 2+ adagolási módját, és hamisan alacsony értékeket eredményezhet. 3.5

Ortostatizmusban (vertikális helyzetben) a szérum magnéziumszintje 4% -kal emelkedik, ezért ajánlatos a betakarítást klinosztatizmusban (fekvő helyzetben) végezni.

A szérum magnéziumszintjét növelő gyógyszerek az aszpirin (hosszan tartó kezelés), a lítium, a magnéziumkészítmények, a medroxiprogeszteron, a progeszteron, a triamterén, a D-vitamin (krónikus veseelégtelenség), antacidok, aminoglikozidok. 1.6

A szérum magnéziumszintjét csökkentő gyógyszerek: albuterol (szalbutamol), aldoszteron, ammónium-klorid, amfotericin B, kalcium sók, ciplastin, ciklosporin, digoxin, diuretikumok (furoszemid, tiazid diuretikumok), etanol, glükagon, inzulin (nagy dózisban kómában) cukorbetegek), hashajtók, orális fogamzásgátlók, pentamidin, fenitoin.6