Magzati hipoxia

A magzati hipoxia olyan kóros állapot, amelyet a méhen belüli homeosztázis megszakadása jellemez, a magzat oxigénhiányának csökkenése miatt, a magzat elégtelen oxigénellátása vagy a magzati szövetek helytelen oxigénellátása miatt.
Konkrétan, a magzati hipoxia a magzat szöveteinek és szerveinek elegendő oxigénellátásának hiánya, amely a teljes fejlődéshez szükséges. A magzati test a hipoxiára reagál a létfontosságú szervek (különösen a szív és a központi idegrendszer) szöveti változásainak és rendellenességeinek révén.

A megjelenés módjától függően a magzati hipoxia két formája írható le: akut magzati hipoxia, spontán megjelenéssel a születéskor és krónikus, progresszív megjelenéssel, amely a magzat fejlődésének teljes időszakára kiterjed.

A magzati hipoxia a magzat fejlődésének bármely szakaszában előfordulhat, és az oxigénhiány és a kapcsolódó következmények esetenként változnak. A terhesség korai szakaszában megjelenő magzati hipoxia magzati rendellenességeket és késleltetett magzati fejlődést okozhat. A terhesség végén jelentkező magzati hipoxia az újszülött csökkent adaptációs képességével, a magzat késleltetett növekedésével és a központi idegrendszer károsodásával jár.

A statisztikák szerint az újszülöttek körülbelül 10,5% -ánál születéskor vagy az intrauterin életben van magzati hipoxia.

A magzati hipoxia különösen veszélyes állapot, a megfelelő kezelés korai beadásának hiányában megnövekszik a szóban forgó baba halálozásának kockázata. [1], [2], [3], [4]

A magzati hipoxia okai

A magzati hipoxia oka lehet a betegségek megjelenése az anya, a magzat vagy a placenta testében. A magzati hipoxia kockázatával leggyakrabban társuló anyai állapotok:

Magas vérnyomás
Strukturális szívbetegség (például ischaemiás szívbetegség, kitágult szívbetegség, hipertrófiás szívbetegség, szelepszűkület stb.) Vagy funkcionális (szívelégtelenség, szívritmuszavarok)
Érrendszeri rendellenességek
anyai bakteriális vagy vírusos fertőzések
Diabetes mellitus
Depresszív rendellenességek
Ödéma előfordulása terhesség alatt
Hematológiai-anyai betegségek (például vérszegénység, hemofília stb.)
Vesebetegség
A légzőrendszer bizonyos betegségei, például asztma, hörghurut, tüdőgyulladás
Többszörös terhesség
Terhességi toxikózis
Munkaügyi rendellenességek
Hosszan tartó munka
A méh repedése.

A magzati hipoxia kockázati tényezői:

Alkohol fogyasztás
Dohányzás - pszicho-érzelmi stressz
Kábítószerek használata
Drog használata
Bizonyos gyógyszerek szedése.

A magzati testben vagy a méhlepényben előforduló betegségek, amelyek magzati hipoxiát okozhatnak:

Placenta elégtelenség
A méhlepény idő előtti leválása
A köldökzsinór patológiája
Magzati hemolitikus betegség
Méhen belüli fertőzés, például toxoplazmózis, mikoplazmózis, Herpes simplex fertőzés vagy Chlamydia trachomatis
A magzat veleszületett fejlődési rendellenességei
Körkörös pericervicalis köldökzsinór (a nyak körül elrendezett köldökzsinór)
A magzati fej hosszú távú összenyomódása vajúdás közben
A hyalin membrán magzati pneumonia intrauterin betegsége. [1], [2], [3], [4]

A magzati hipoxia specifikus klinikai megnyilvánulásai

A központi idegrendszer a magzati hipoxia összefüggésében a legérzékenyebb az oxigénhiányra. Az oxigénhiány összefüggésében az idegrendszer a következő szerkezeti és funkcionális változásokon megy keresztül:

Késleltetett agyi érés
A vér-agy gát késleltetett érése
A vér szerkezetének és működésének megzavarása az agyban.

A központi idegrendszeren kívül a szövetek és szervek oxigénhiánya megzavarja a szív, a vese és a belek szerkezetét és működését.

A rövid ideig tartó magzati hipoxia jelentős károsodást nem szenved, míg a hosszan tartó és súlyos magzati hipoxia iszkémiához és a létfontosságú szervek nekrózisához vezethet.

A klinikai megnyilvánulások súlyossága a magzati hipoxia összefüggésében változik a test oxigénhiányának intenzitásától és időtartamától függően.

A központi idegrendszer és más létfontosságú szervek (szív, vese) oxigénhiányából eredő klinikai megnyilvánulásokat a következő kóros szempontok képviselik:

Mentális retardáció
Súlyos szomatikus eltérések
Megnövekedett magzati pulzus több mint 160 ütés/perc
A magzati pulzus későbbi csökkenése, 120 ütés/perc alatt
Szívritmuszavarok
A magzati hipoxia kezdetekor megfigyelhető a magzati mozgások intenzívebbé válása (intenzív magzati motoros aktivitás, izgatottság, magzati nyugtalanság)
A magzati hipoxia fejlődése során csökken a magzati motoros aktivitás (a magzat mozgásának gyengülése)
Kezdeti tachycardia megnövekedett vérnyomással, majd ezt követő bradycardia kialakulása, csökkent magasságú vérnyomással és a szívhangok elnyomásával a magzati szív auscultációjánál
Fokozott motoros aktivitás enyhe és rövid magzati hipoxia esetén
Csökkent motoros aktivitás súlyos és tartós magzati hipoxia esetén
A mekonium jelenléte a magzatvízben
A magzati vér megvastagodása
Ödéma előfordulása
Gyakori magzati vérzések a fokozott törékenység és az érpermeabilitás miatt
regurgitáció
Hányás.

A magzati vaszkuláris tónus csökkenése és a magzati vérkeringés lelassulása iszkémiához és a létfontosságú szervek későbbi nekrózisához vezet.

A magzati hipoxia összefüggésében fennáll az elektrolit-egyensúly zavara, acidózis megjelenésével és a szövetek légzésének zavarával.

A magzati hipoxia irreverzibilis koponyaűri elváltozásokkal, asphyxiával és magzati intrauterin halállal járhat. [1], [2], [3], [4]

A magzati hipoxia diagnózisa

A magzati hipoxia diagnózisát a szülészeti konzultáció során állapítják meg, az anya által terhelt magzat intrauterin mozgásának változásain (a magzati motoros aktivitás fokozása vagy csökkentése), a magzati szív auskultációján alapuló diagnózis alapján (amely lehetővé teszi a pulzus, a hang és bizonyos zaj) és bizonyos paraklinikai vizsgálatok alapján, például:

Kardiotokográfia. A kardiotokográfia segítségével értékelhető a magzat pulzusa és motoros aktivitása.
Magzati fonokardiográfia
Az uteroplacentális keringés Doppler-echokardiográfiája (Dopplerometria)
Szülészeti ultrahangvizsgálat
Amnioszkópia és amniocentézis. Ez a két vizsgálat lehetővé teszi a magzatvíz összegyűjtését, amely ezt követően makroszkóposan (a meconium jelenlétének kimutatásával) megvizsgálható és biokémiai vizsgálatoknak vethető alá (hormonális vizsgálat, pH-mérés, szén-dioxid-koncentráció meghatározása).
Magzati ultrahang - méhen belüli ultrahang (Doppler)
Vérvizsgálatok (teljes vérkép és a vér biokémiai vizsgálata, mind az anyánál, mind az újszülöttnél születés után). [1], [2], [3], [4]

Magzati hipoxia kezelése

A magzati hipoxia következményei

Agyödéma
Magzati encephalopathia
areflexia
rohamok
Posthypoxicus tüdőgyulladás
Pulmonális hipertónia
Az endocardium ischaemiás nekrózisa
Szív- és érrendszeri hibák
Veseelégtelenség
enterocolitis
Disszeminált intravaszkuláris koaguláció
Fulladás és halál. [1], [2]

A magzati hipoxia megelőzése

A magzati hipoxia előfordulásának elkerülése érdekében minden terhesség kezdete előtt ajánlott minden olyan betegség megfelelő kezelése, amelyet a szóban forgó nő szenved, mind nőgyógyászati, mind egyéb állapotok (szív-, légző-, vese- stb.) Esetén, feladva dohányzás és egyéb addiktív szokások (alkohol, kávé, a gyógyszerek időben történő beadása stb.), kiegyensúlyozott étrend (túlzott táplálék vagy korlátozó étrend nélkül), alvási és pihenési órák megfigyelése és rendszeres testmozgás program követése.

A terhesség kezdetével ajánlott a terhesség rendszeres orvosi konzultációval történő követése, az orvosi protokollok és a születési módszer helyes megválasztása szerint, az intranatalis elváltozások (természetes vagy császármetszéssel) megelőzése érdekében. [1], [2]