Magzati vérszegénység Ha vérszegénységgel születnek gyermekek
Miért születnek vérszegénységben szenvedő gyermekek?
2016.08.29., 8:28 | Daniel Reviol, t-online.de
Az Rh inkompatibilitás a súlyos magzati vérszegénység leggyakoribb oka. (Forrás: Thinkstock, Getty-Images)
- feloszt
- Pinning
- Tweet nyomtatás
- Levelet küldeni
- szerkesztőség
Sokk a szülőszobában: A most született gyermek fehér, mint egy szellem. Testében szinte nincs vér. Az ilyen esetek mögött általában a magzati vérszegénység áll. Vérszegénység, amely még a születés előtt jelentkezik.
Angela Köninger, az esseni Egyetemi Női Klinika vezető orvosa elmagyarázza, hogy a magzati vérszegénység 1000 terhesség közül körülbelül egynél fordul elő. Ez azt jelenti, hogy a magzatnak hiánya van eritrocitákból, azaz vörösvértestekből. Vérátömlesztésre ezeknek az eseteknek körülbelül tíz százalékában van szükség - mondja Köninger.
Az Rh inkompatibilitás a magzati vérszegénység leggyakoribb oka
Az ilyen magzati vérszegénységnek különböző okai lehetnek. Az olyan esetek mintegy 85 százaléka, amikor a transzfúzió elkerülhetetlenné válik, Rh inkompatibilitásra vezethető vissza. Erről számol be Köninger és Norbert Wagner a témával foglalkozó szakkiadványban.
A rhesus faktor egy apró szerkezet, amely az eritrociták tetején helyezkedik el. A közép-európai lakosság mintegy 85 százaléka rendelkezik rhesus faktorral, ezért Rh-pozitívnak tekintik őket. Ha egy rhesus-negatív nőnek gyermeke van egy rhesus-pozitív férfival együtt, az utódok a lehetséges öröklődési mintázat miatt lehetnek rhesus-negatívak vagy rhesus-pozitívak. Végül, ha a gyermek különbözik az anya rhesus-pozitívjától, akkor rhesus-inkompatibilitás lép fel.
Ilyen esetben az anya immunrendszere idegenként ismeri fel a gyermek vérsejtjeit, ezután olyan antitesteket képez, amelyek elpusztítják a magzati vérsejteket és vérszegénységet okoznak. Ez megfelel a normál immunvédelemnek, amely baktériumok vagy vírusok fertőzése esetén következik be. Mivel a gyermek és az anya vére gyakran csak születéskor keveredik, az érzékenyítés általában csak a későbbi terhességekben hat.
A rhesus profilaxis megakadályozhatja a vérszegénységet
Miután az anya immunrendszerének rhesus-szenzibilizációja megtörtént, nem lehet visszafordítani. Az első terhesség alatt azonban megelőzhető. Ezért a vércsoport meghatározása a terhesség korai szakaszában az egyik szokásos megelőző intézkedés.
Rh-profilaxis céljából az Rh-negatív anyáknak anti-Rh faktor antitesteket adnak a terhesség 28. hetében, és legkésőbb 72 órával az Rh-pozitív gyermek születése után. Ennek eredményeként nincs antitestképződés, és a későbbi terhességek nincsenek veszélyben. Megelőzésre van szükség rhesus-negatív nőknél is a magzatvíz szúrása, hasi trauma, a placenta vérzése, vérátömlesztés, vetélés és abortusz után.
A rhesus profilaxis bevezetése az 1960-as években a rhesus összeférhetetlenségének hirtelen csökkenését eredményezte. Az 1960-as években ez a születendő betegség az összes halvaszületés tíz százalékáért volt felelős. A 80-as évek végén ez az arány két százalék volt, és ma már csak az alkohol tartományban van.
A rubeola vírus elpusztítja a vörösvérsejteket a születendő gyermekben
A rhesus inkompatibilitás mellett Wagner és Köninger szerint több mint 50 olyan antigén létezik, amely magzati vérszegénységhez vezethet.
A leggyakoribb nem immunológiai ok a parazír B19 fertőzés, amely rubeolát okoz. Az ilyen terhesség alatt az esetek körülbelül egyharmadában a vírus a placentán keresztül jut át a magzatba. A Paravirus-B19 megtámadja a gyermekek vörösvérsejtjeit és elpusztítja őket.
A vérszegénység végzetes lehet
Az eritrociták oxigénnel látják el a szerveket. A tartós alulellátás halálos keringési rendellenességet eredményezhet. Ezenkívül Köninger szerint a magzati vérszegények 1,5 százaléka hydrops fetalishoz vezet. Ezek folyadékgyülemek a test különböző üregében.
Míg a hydrops fetalis gyermekek halálozási aránya az 1970-es években 100 százalékos volt, a fejlett diagnosztikai módszerek és a vérátömlesztési lehetőségek miatt mára jelentősen csökkent. Az, hogy a prognózis hogyan néz ki minden egyes esetben, több tényezőtől függ, például a diagnózis idejétől vagy attól, hogy van-e például szívhiba is. Köninger születési szakértő információi szerint a vízipályák halálozási aránya ma tíz százalék körül mozog.
A diagnózis és a kezelési módszerek javítják a gyermekek esélyeit
Alacsony annak kockázata, hogy a magzati vérszegénység halálos kimenetelű lehet a gyermek számára. A magzat vérszegénységének mértékét ultrahangvizsgálatokkal vagy Doppler-szonográfiákkal lehet meghatározni, amelyekkel többek között a véráramlás sebességét is meg lehet határozni. Ezenkívül az anaemia ellensúlyozható méhen belüli kezeléssel - azaz a méhen belüli kezeléssel.
A legegyszerűbb módszer a köldökzsinór vérátömlesztés, amelynek során az átömlést az anya köldökvénáján keresztül hajtják végre - állítja Rainer Bald, a Leverkuseni Női Klinika prenatális orvoslásának főorvosa a transzfúziós gyógyszerről szóló cikkében a Német Vöröskereszt honlapján. Noha ez az eljárás technikailag megterhelő, nem jár magasabb szövődmények arányával, ahogy Bald elmagyarázza.
A vérszegénységben szenvedő magzatok tehát időben felismerhetők, mielőtt a hidropsz előfordulna, ami jelentősen gyengébb prognózissal jár, és a további terhesség alatt szorosan figyelemmel kísérhető, és ha szükséges, kezelhető.