Máj anatómia és fiziológia

máj, a legterjedelmesebb zsigerek mirigyszervek, amelyek a test általános gazdaságában számos fontos funkcióval rendelkeznek. Az emésztőrendszer adnexális mirigyének tekinthető, mivel az elsődleges bél duodenális hurkának hámjában keletkezik, és tekintettel arra a tényre, hogy megszünteti külső szekréciós termékét a duodenumban, így részt vesz az emésztési folyamatban.

Máj anatómia

máj mirigyszerv, aszimmetrikus, a jobb hypochondriumra, az epigastriumra és a bal hypochondrium egy részére való hajlamával reagál. Be van helyezve a szupra-mezokoládé padló, úgy, hogy belépjen a membrán konkávusába az 5. bordaközi térig, amely szintnél a májház. Ennélfogva a májházat a vastagbél és a keresztirányú mezokolon határolja, és az ennek a határnak megfelelő vízszintes sík áthalad a 12. mellkasi csigolyán. Az elülső, az oldalsó és a hátsó részt a hasfal határolja, és mediálisan széles körben kommunikál a gyomorházzal, 5-6 cm-re a középvonaltól balra kinyúlva.

Helyzetében a májat elsősorban a hasprés és a szomszédos többi hasi zsigerek nyújtják. Az alsó vena cava tapad a máj parenchymájához, és a belé áramló májvénák szuszpenziós pediklust alkotnak, hozzájárulva ezzel a máj ezen a szinten történő lehorgonyzásához. Helyzetben történő rögzítésében részt vesznek a peritoneális képződmények, például a sarlószalag, a koszorúérszalag, a háromszög alakú szalagok, a kis omentum, amely összeköti a szomszédos szervekkel. A máj mozgékonyságát azonban kiemeli a légzés, amely inspirációban ereszkedik le és emelkedik ki. A rögzítőeszköz elégtelensége vagy alkalmatlansága a máj elmozdulásához vezet, az úgynevezett hepatoptosist telepítve.

A holttestben a máj súlya átlagosan 1,4 - 1,5 kg, az élő emberben akár 900 g-ot is elérhet, a benne lévő vér mennyiségétől függően. 28 cm átlagosan keresztirányban, 8 cm függőleges irányban és 18 cm az antero-posterior irányban. A térfogat korától, nemétől, a benne lévő vér mennyiségétől, az emésztési periódusoktól és a különböző kóros állapotoktól függően változik. A többi morfológiai karakterhez hasonlóan a vörös-barna szín intenzitása is változik a benne lévő vér mennyiségéhez viszonyítva. A máj magasabb konzisztenciájú, mint más mirigyszervek, az ütőhangok tompaságot fejeznek ki, morzsásak és kissé rugalmasak, a megnövekedett plaszticitás lehetővé teszi, hogy a közeli szervekhez penészedjen.
A máj alakja szabálytalan, hasonló egy ovoidhoz, amelynek nagy tengelye keresztirányú, a vége pedig terjedelmesebb jobbra. Két arca van, alsóbbrendű vagy zsigeri, felső vagy rekeszizom, amelyek elülső és kétoldali irányban egybeolvadnak, és alsó élei éles, ellentétben hátsó éle amely lekerekített.

Felső omentális mélyedés insinuál a faroklebeny mögött, és subhepaticus recessziók a zsigeri arc, a felső és a vastagbél között keresztirányú mesocolon, duodenum, jobb vese és mellékvese, alsó.

Elülső margó vagy alacsonyabb, éles és két üreges, az egyik balra hívott kerek ínszalag bevágás és egyet jobbra, az epehólyag alja foglalja el, hívták cisztás metszés.

Hátsó éle összekeveredik a máj hátsó részével, a rekeszizom borítja, és görbületet képvisel a máj zsigeri arcának alsó-felső irányában.

Jobb végtag terjedelmes, a jobb hypochondriumban helyezkedik el és azonosul a diafragmatikus arc jobb részével.

Bal végtag vékony, lapított és a gyomor és a rekesz között helyezkedik el.

A máj szerkezete

A máj vaszkularizációja és beidegzése

A máj bemutatja tápláló keringés, amely biztosítja az oxigénben gazdag tápláló vérellátást ezen keresztül érte el ezt a szintet máj artéria és funkcionális keringés, ezáltal a hasi emésztőszervekből felszívódó tápanyagokkal leginkább terhelt vért juttatják el ajtóér. A májból mindkét vérkeringésben a vért vezetik át májvénák ban,-ben alsó vena cava. A máj érrendszere abból áll az afferens pedikula a máj artéria és a kapu vénája által képzett ellátási keringésből, amelyhez a májcsatorna mellett a májcsatorna, a nyirokerek és az idegek is hozzáadódnak. Itt van még a efferens kocsány képviseli a visszatérő keringés, amelyet a máj vénái alkotnak.

Máj artéria leválik a lisztérzõ törzsrõl, és keresztezi a hasnyálmirigy testének felsõ szélét, elágazik saját máj artériájába és gasztroduodenális artériájába. Saját máj artéria emelkedő pályát ír le a májkamrában, a kis ember levelei között és 1-2 cm-rel a keresztirányú barázda alatt, amely után két végső ágra oszlik, jobbra és balra. A megfelelő ág probléma cisztás artéria, ezután keresztirányban orientálódik, és elágazást küld, amely eloszlik a faroklebenyben. Ezt követően felosztják az elülső szegmens artériája és hátsó szegmens artéria amelyek végül a megfelelő májszegmenseket öntözik. Bal ág elágazást küld a faroklebenybe, amely után az felszakad mediális szegmens artéria és laterális szegmens artéria. Ezek a szegmentális artériák véget érnek felsőbb ágak és Alsó azoknak az alszegmenseknek szánták. Az utolsó ágakat a interlobuláris artériák, említik a májlebeny vaszkularizációjában. Az afferens máj véráramlás 20-25% -a a máj artériájába tartozik, a többit a portális véna biztosítja.

Az erek kiegészítőket hordoznak különféle területekről érkeznek, és a májba hatolnak, ahol kapillárisok. Azok a területek szerint, ahonnan származnak, 5 csoportra vannak felosztva, amelyek közül a legfontosabbak paraumbilicalis csoport és sarlószalag-csoport, amelyek az elülső hasfaltól és a rekeszizomtól levált kis vénák sorozatát alkotják, keresztezik a sarlószalagot és elérik a májat vagy a portális vénát. A kiegészítő vénák többi része beleesik gasztrohepatikus csoport, amely a gyomorban kezdődik és a kis omentumon keresztül jut el a májig, cisztás csoport, amelyben az erek az epehólyag szintjén keletkeznek és a tápanyagok csoportja, a máj artéria falaiból, a szájüregi csatornákból és még a portális vénából is származnak.

A portrendszer bizonyos pontokon kommunikál az üreges rendszerrel, kialakítva az ún üreg anasztomózisok. A legfontosabbak a végbélben és a szívben találhatók. A végbél szintjén a kikötőrendszer melletti felső rektális vénák anastomosisok a középső és az alsó végbél vénáival, amelyek az alsó üregrendszerhez tartoznak. A szívnyílás szintjén a bal gyomor és a rövid gyomor vénák gyökerei, amelyek a kikötő területét képviselik, anastomóznak a nyelőcső vénáival, amelyek a felső üregrendszerbe engednek.

A kiegészítő portalis vénák és a portocave anastomosisok biztosítják a hepatopeta és a hepatofuga kollaterális keringését különböző kóros helyzetekben, különösen a portális hypertonia szindrómában. A portális vénában található akadály asciteshez, splenomegalia-hoz és a portális vér eltereléséhez szükséges kollaterális keringés kialakulásához vezet. Abban a helyzetben, amikor az akadály áll intrahepatikus, cirrhosisban, vagy posztpatikus, Májvénás trombózis esetén a portális vér nem lesz képes átjutni a májon, így a fent leírt portocave-anasztomózisokba terelődik. Következésképpen az anasztomotikus vénás hálózatok tágulása elkerülhetetlenül bekövetkezik, magyarázva az aranyér és a nyelőcső-varikumok előfordulását. Az akadály jelenléte prehepatikus, egy esetleges intrahepatikus keringés alapján meghatározza, hogy a portális vér egy része a kiegészítő portál vénák csoportjain keresztül jut el a májig, azzal a megadással, hogy a lavumbuláris paraumbilicalis vénákon és a sarlószalagon keresztül megengedett a vér átadása hepatopetálisan és és hepatofug.

Májvénák egészében alkotják azt az efferens kocsányt, amely nem kíséri a portális kocsány ágait, amelyeknek merőleges az iránya. A vér lebeg a máj lebenyéből centrolobularis véna egyre nagyobb vénákba kerül, amelyekből később három májvénát képeznek. Bal máj véna kapcsolódik a mediális és laterális szegmens között, középső máj véna - keresztezi a máj fő hasadékát a két lebeny között, és jobb máj véna insinuins az elülső és a hátsó szegmens között. Ezekben az erekben a vért felveszi alsó vena cava, amelyben májrészének felső részébe áramlik. Szinte folyamatosan a bal véna csatlakozik a középsőhöz, és a jobb véna független marad.

A májvénák és a portális véna ágai közötti különbségtétel nyilvánvalóan több szempontból történik. A májvénákat szagittális iránynak írják le, szemben a kapu keresztirányú követéseivel. A májvénák síkja, amelyben elrendeződnek, magasabb, mint a portális ágaké, és a májban tapasztalható viselkedésükből a szakaszban megfigyelhető, hogy a májvénák nyitva vannak, keresztezik a májparenchymát, amelyhez tapadnak, és a portálágak összeomlanak. perivaszkuláris rostos. A májvénák szerkezete fejlettebb izmos tunikát is tartalmaz, mint a portálágak.

A nyirokerek felszínes és mélyekre különböztethetők meg.
Felszíni nyirokerek a máj felszínén lévő, a hashártya alá beszivárgó interlobuláris terekből keletkeznek. Olyan csoportra vannak felosztva, amely a sarlószalagon és a rekeszizmon átjut parasternalis nyirokcsomók, egy olyan csoport, amely keresztezi a koszorúér szalagot és a rekeszizom felé halad frenikus csomópontok és egy csoport, amely elveszíti a nyirokot a máj zsigeri arcáról, és felé irányítja májcsomók.
Része mély nyirokerek felfelé emelkedik, és kíséri a májvénákat, az alsó vena cava-t, amely után belépnek a mellkasba, elérve frenikus csomópontok, a többi pedig csökkenő irányt ír le, és a portális triász elemeit kíséri a perivaszkuláris rostos hüvelyekben, amelyek májcsomók és cöliákia.

idegek szimpatikus és parasimpatikus rostokat tartalmaznak homályos idegek és cöliákia plexus. A máj szintjén az idegágak képződnek elülső májfonat, amely főleg a bal coeliakia ganglionjából, de a jobb vagus idegből származó rostokat is magában foglalja, és hátsó májfonat a jobb coeliakia ganglionjának és a bal vagus rostjainak.

A máj szegmentális felosztása

A máj vaszkularizációjának leírása kiemeli az afferens és efferens kocsányt, amely hozzájárul a máj parenchyma egyes területi egységeinek, az ún. májszegmensek.

Szegmentálás az efferens pedikulum után a májvénák mellékfolyóinak megfelelő hasadékokkal történik, amelyek a három portál hasadék síkjában helyezkednek el, amelyet korábban leírtunk. Tehát mennek két hasadás, jobbra és balra osztva a májat három szektor, jobbra, középre és balra, ahonnan az egyes májvénák elvezetik a vért. A jobb hasadék elválasztja az elülső portál szegmensét mediális és laterális részre, míg a bal hasadék átfedésben van a bal portál hasadékkal.

Máj fiziológia

A máj bevonása az anyagcsere folyamatokba

Biligenetikus funkció

Méregtelenítő funkció

Plazma tisztítási funkció

A májtömeg regenerálása

A máj figyelemre méltó képességgel rendelkezik a részleges hepatectomia után vagy egy akut májbetegség hátterében bekövetkező jelentős szövetvesztés után, amennyiben az elváltozást nem bonyolítja vírusfertőzés vagy gyulladás. A májregenerációs folyamat kontrollja nincs teljesen tisztázva, és az eddig elfogadott elméletek a máj májsejtjeinek által kifejlesztett hepatociták növekedési faktorára épülnek.

A máj patológiája. Máj- és epebetegség szindrómák

A májbetegségek és klinikai megnyilvánulásuk spektruma alapvető ismereteket igényel a máj normális felépítéséről és működéséről. A májban végrehajtott folyamatok bonyolultsága igazolja a szerv jelölését a szervezet központi laboratóriumaként. Az egyes sejtek infrastruktúrájának kölcsönös függősége kiemelkedik mind normál körülmények között, amikor alkotóelemei együttműködnek az anyagcsere-aktivitás elérése érdekében, mind pedig különféle kóros állapotokban, amikor a morfofunkcionális elváltozások súlyosbodását részesítik előnyben. A máj sejtjeiben a különféle sejtek májbetegségekben való részvétele és azok intrastrukturális komponensei nem egyszerre következnek be, és nem érik el ugyanazt a fokot, így felvázolják az evolúciós aszinkronitást és a léziós aszimmetriát, ami egyes helyzetekben megmagyarázza a klinikai megnyilvánulások megjelenése és a súlyosság közötti következetlenséget. azok.
A májbetegségek részletes bemutatása itt található.

Értékelés - diagnózis

eljárások

A bilirubin egy lineáris tetrapirrol zsírban oldódó anyag, amelyet makrofágokban fejlesztettek ki a hem enzimes katabolizmusát követően a hemoproteinek szerkezetében. A bilirubin enzimatikus katabolizmust eredményez az emberi testben, a májban megkötve és konjugálva van, és eliminálódik. .

A máj az anyagcsere folyamatokban központi helyet foglal el, több mint ezer kémiai folyamatot hajt végre, amelyek létfontosságúak a szervezet számára. Önszabályozó rendszerekkel felszerelve és komplex és hatékony endokrin-vegetatív kontroll alatt áll.

A Hepatology folyóiratban megjelent tanulmány szerint a magas kávéfogyasztás, a koffeintartalomtól függetlenül.

A brokkoli fogyasztása az utóbbi években jelentősen megnőtt, a prop kutatói igazolással.

A legújabb kutatások azt mutatják, hogy sok krónikus májbetegségben szenvedő fiatal és felnőtt szenved depresszióban és.