Máj ultrahang (májszonográfia) DocMedicus Gesundheitslexikon

A máj szonográfiájában (Szinonimák: máj ultrahang; máj ultrahang) ez egy nem invazív diagnosztikai eljárás a radiológiában és a belgyógyászatban, amely rutinvizsgálatként vagy konkrét kérdésként alkalmazható a kóros (beteg) folyamatok tisztázására. A szonográfia A máj, az epehólyag és az epeutak értékelése rendszerint az elsődleges diagnózist jelenti a szervrendszerek értékelésében, ezért a májszonográfia informatív értéke döntő fontosságú a szonográfiát követő diagnosztikai eljárások helyes kiválasztása szempontjából. Ez azt eredményezi, hogy a máj szonográfia fontos a „pálya beállításához” a máj kóros folyamatainak diagnosztizálásában.

Jelzések (alkalmazási területek)

Ellenőrzések és daganatok értékelése - Rendszerint a szonográfiával diagnosztizált eredmények véletlenszerű eredmények, mert a májszonográfia a májdiagnózis elsődleges módszere. Tehát a módszer a választott módszer tapintási lelet (tapintási lelet) vagy májhoz társuló tünetek esetén Ismert daganatos betegség esetén májszonográfiát alkalmaznak a kiújulás kizárására.
Megemelkedett májenzimek - a májenzimek növekedése, beleértve az alanin-aminotranszferázt (ALT, GPT), az aszpartát-aminotranszferázt (AST, GOT), a gamma-glutamil-transzferázt (γ-GT, gamma-GT; GGT), jelzi a Máj. Az enzimek növekedése azonban nem specifikus paraméter.
Az epehólyag és az epeutak elváltozása - A májszonográfiához hasonlóan a szonográfiát is használják az első diagnosztikai eljárásként az epeúti rendszer lehetséges kóros folyamataiban (pl. Kolesztázis/epeúti torlódás). A színkódolt Doppler-szonográfiát (CCDS) a neoplazmák (daganatok) felmérésére is használják.
Májzsugorodás (Zsugorított máj), krónikus hepatitis B vírusfertőzés vagy alkoholmentes zsírmáj hepatitis [kétéves B-scan szonográfia HCC monitorozáshoz]
Feltételezett űrkövetelések (Tumor?)
Szonográfiai szűrés Magas kockázatú betegek hepatocelluláris karcinómában (HCC; primer hepatocelluláris carcinoma) [kétévente végzett B-scan szonográfia]
Hepatomegalia (Májnagyobbítás) - a máj megnagyobbodása pontosan detektálható szonográfiával.
Sárgaság (Sárgaság) - a máj károsodása további funkcionális károsodással sárgaság kialakulásához vezethet.
Ascites (Ascites) - ascites a folyadék felhalmozódása a hasüregben. A folyadék vagy fehérje és sejtszintű transzudátum (tiszta folyadék), vagy véráramlási rendellenesség esetén több sejtet tartalmazó váladék (zavaros folyadék). Szív-, valamint máj-specifikus és egyéb kórokozók (a betegség okai) lehetségesek a fejlődés okaként.

Ellenjavallatok (ellenjavallatok)

Nincsenek ismert ellenjavallatok. Ha hamis allergiás reakció ismert, amikor a kontrasztanyag felszívódik, akkor kontrasztanyag-segített szonográfiát nem szabad elvégezni.

Az eljárás

A májszonográfia sokoldalú módszer, de a módszer érzékenysége (a beteg betegek százaléka, akiknél a betegség a módszer alkalmazásával felismerhető, azaz pozitív eredmény jelentkezik) a vizsgáló tapasztalataitól és a jelen lévő kóros folyamattól függően változik . Emiatt az ultrahangos módszer pontosságában 20–90% -os ingadozás határozható meg. Az ultrahang használatán alapuló további módszerek kifejlesztésével azonban a hatékonyság tovább javítható. A teljesítmény-doppler módszer példaként említhető egy ilyen fejleményről. Ezzel a módszerrel lényegesen jobb kontrasztos megjelenítés érhető el az úgynevezett "harmonikus képalkotás" alkalmazásával. Ezenkívül speciális intravaszkuláris ultrahangos kontrasztanyagok alkalmazása lehetővé teszi a májerek pontos értékelését.

Hagyományos májszonográfia

A hagyományos májszonográfiában az értékelést az ún B-kép technika (B-image szonográfia). Széles alkalmazhatósága és a diagnosztikában betöltött értéke miatt ezt a módszert különféle klinikai vizsgálatokban ellenőrizték teljesítménye szempontjából, hogy a módszer érzékenységét pontosan értékelni lehessen.
A hagyományos májszonográfia kiterjesztése a „szöveti harmonikus képalkotás” alkalmazásával azt eredményezi, hogy a képminőség jelentős minőségi javulást érhet el. Ez a javulás elsősorban a háttérzaj jelentős csökkenésén és a műtárgyak csökkenésén alapul, amelyeket főként a hasfal okoz.
Az eljárás egyebek mellett alkalmas a klasszikus hemangioma ("vérszivacsok") és a dysontogenetikus ("embrionális fejlődési rendellenességek által okozott") májciszta helyes osztályozására.

A máj színes Doppler-szonográfiája

Kontraszt-fokozott ultrahang (CEUS)

A kontrasztnövelő ultrahang (CEUS) az ultrahangos kontrasztanyag alkalmazása a hagyományos orvosi szonográfiában.
A CEUS az egyetlen szekcionált képalkotó eszköz, amely lehetővé teszi az összes kontrasztfázis valós idejű vizsgálatát.
Használat szonográfiai tumordiagnosztikában: A dinamikus kvantitatív CEUS (D-CEUS) lehetővé teszi a májdaganat perfúziójának számszerűsítését azáltal, hogy rögzíti a kontrasztanyag áramlási sebességét a különböző kontrasztfázisokban és azokon kívül.
Minden májdaganat rosszindulatúnak gyanítható, ha a portálban vagy a későbbi fázisban kimossa a CEUS-t.
A módszer alkalmas újonnan diagnosztizált szilárd májdaganat (májcirrhosisban és anélkül) jellemzésére.
A nem egyértelmű májdaganatok jellemzésénél a CEUS diagnosztikai pontossága meghaladja a 90% -ot [6].
A CEUS egyik fő előnye, hogy az eljárás habozás nélkül alkalmazható olyan betegeknél, akik intoleranciában szenvednek vagy kontrasztanyagokkal szemben ellenjavallatok vannak a komputertomográfiában (CT) vagy a mágneses rezonancia tomográfiában (MRT).

Intraoperatív ultrahangvizsgálat

Az intraoperatív ultrahangvizsgálat rendkívül pontos eljárás a máj metasztázisainak (rosszindulatú daganatok gócainak) kizárására.
Bármely kóros folyamat intraoperatív értékelésének javítása érdekében az eljárás megbízható lehetőség, különösen a laparoszkópia kapcsán.
Ennek a módszernek azonban hátránya az eljárás végrehajtásához szükséges magas idő, így a művelet időtartama jelentősen megnő. Ennek eredményeként az érzéstelenítési időt ennek megfelelően meg kell hosszabbítani.

A máj értékelése, beleértve a normál értékeket

Delorme S: A máj radiológiai diagnózisa. A radiológus. 2000. 40: 904-915
Schattevoet WHM, Corstens FHM, Beex LAVM, Rosenbusch GJE: A szonográfia megbízhatósága a májáttétek diagnosztizálásában mell- és hörgőkarcinómában. Ultrahang Med. 1986. 7: 293-299
Weiser HF: Visceralis sebészeti szonográfia. Springer Verlag 2000
Hörmann R: Belső betegségek terápiája. Springer Verlag 2005
Böcker W: Patológia. Urban & Fischer Verlag 2008
Seitz K és mtsai: Kontraszttal fokozott ultrahang a fokális májelváltozások jellemzésére - diagnosztikai pontosság a klinikai gyakorlatban (DEGUM multicentrikus vizsgálat). Ultrahang Med 2009 augusztus; 30 (4): 383-9. doi: 10.1055/s-2008-1027806.