Májcirrózis - Alphega Gyógyszertár
Krónikus betegségek vagy gyulladásos folyamatok a májban zsírmáj megjelenéséhez vezethetnek, és az egész folyamat során tönkretehetik a májszövetet. A májsejteket ezután funkcionális kötőszövet helyettesíti. Az eredmény: A máj már nem tudja ellátni anyagcsere- és méregtelenítő feladatait. Az ilyen májcirrhosis visszafordíthatatlan, és életveszélyes lehet a terminális szakaszban. A cirrhosis kétszer olyan gyakori a férfiaknál, mint a nőknél.
A cirrhosis okai
Szinte minden krónikus májbetegség májcirrhosissá válhat. Az esetek körülbelül felében krónikus alkoholfogyasztás az oka. Az érintettek körülbelül egyharmada krónikus vírusos hepatitisben szenved.
Ritkább okok is vannak, például az epevezetékekben előforduló autoimmun betegségek, amelyek állandó gyulladásos reakciókhoz vezetnek, és anyagcsere-betegségek, például Wilson-kór vagy hemochromatosis, amelyekben a réz vagy a vas a májban tárolódik, és sejtpusztuláshoz vezet.
Májcirrózis: Tünetek és evolúció
Maga a májzsugorodás általában csak viszonylag későn jár együtt tünetekkel. A májcirrózis tünetei a korlátozott májműködésből származnak.
A fő következmények a fehérjék és hormonok megváltozott egyensúlya, a mérgező anyagok, például az ammónia felhalmozódása a vérben, amely szintén bejut az agyba és befolyásolja azt (máj encephalopathia), valamint a portális véna nyomásának növekedése. Amint a vérnek a máj heges összehúzódása révén keringési problémái vannak, eltéréseket kezd létrehozni, amelyek viszont vérzéshez vezethetnek a nyelőcsőben, ami veszélyeztetheti a személy életét. Ezenkívül a májcirrhosis növeli a májrák kockázatát.
A májcirrózis fő szövődményei a következők:
• Általános tünetek: csökkent teljesítmény, fáradtság, fogyás
• A bőr rendellenességei: hemangioma, hasított ajkak és nyelv, piros tenyér, fehér körmök, vénás kiterjesztések a hasi bőr alatt (bypass jelei)
• Lehetséges fokozott vérzési hajlam, de koaguláció is
• Ascites: megkülönböztetett has, esetleg tapintási és a felső hasi fájdalommal
• Hormonális rendellenességek: csökkent libidó, férfiak mellének megjelenése, kopaszság (hasi hajhullás), nőknél menstruációs rendellenességek
• sárgaság: a bőr és a kötőszövet sárga elszíneződése, súlyos viszketés
• agyi rendellenességek jelei: orientációs rendellenességek, memóriaproblémák, hangulatváltozások, nem megfelelő viselkedés, eszméletvesztés az eszméletvesztésig (májkárosodás kóma)
Orvosi vizsgálatok során, például tapintás vagy ultrahang során a máj először megnagyobbodottnak tűnik a betegség folyamatainak eredményeként. Ha a májcirrhosis előrehalad, a máj a hegváltozások következtében zsugorodik, és kicsi, szilárd és tuberkulózissá válik.
Diagnózis: májcirrhosis
A májcirrózis diagnosztizálásához elegendő az orvosi vizsgálatok során elemezni a tipikus tüneteket és megállapításokat. Az okok meghatározásához, a cirrhosis stádiumának felméréséhez és a kezelés megtervezéséhez laboratóriumi vizsgálatokat, ultrahangot és laparoszkópiát vagy májbiopsziát végeznek.
Gasztroszkópiával ellenőrizzük, hogy a vér kiiktatása már kialakult-e, az úgynevezett nyelőcső-varikumok, amelyek veszélyeztethetik a beteg életét.
Májcirrózis kezelése
Miután a májszövet megváltozott, már nem lehet funkcionális májsejtekkel rendelkező szövetdé átalakítani. Ezért a terápia fő célja a cirrhosis progressziójának csökkentése. Először a mögöttes állapotot kezeljük. Fontos kerülni azokat az anyagokat, amelyek tovább károsíthatják a májat - különösen az alkoholt, de olyan gyógyszereket is, amelyeket gyakran a májban szűrnek. Ezenkívül előnyös lehet a májcirrhosishoz igazított étrend.
A májcirrózis tüneteit és lehetséges szövődményeit is kezelik. Például az ascites intenzitása csökkenthető gyógyszeres kezeléssel vagy hasi szúrással, a nyelőcső vénáinak vérzése reflex segítségével megállítható. Bizonyos esetekben műtétet alkalmaznak a portális vénarendszer mesterséges eltérésének létrehozására. Ezek portoszisztémásan védik a beteget a visszeres vérzéssel szemben, de növelik a májkóma kockázatát.
Bizonyos esetekben a májfunkció helyreállítható májtranszplantációval. A kizárási kritériumok, például az alkoholfüggőség miatt azonban sok beteg nem részesül előnyben egy ilyen transzplantációban.
Májcirrózis: evolúció és várható élettartam
A májcirrhosisban diagnosztizált betegek várható élettartama elsősorban a betegség okától, a cirrhosis mértékétől és a progresszió megakadályozásának sikerétől függ. Kezelés hiányában vagy folyamatos alkoholfogyasztás esetén a májcirrózis néhány hónapon vagy éven belül a beteg halálához vezet. A halálozás leggyakoribb oka a nyelőcső varikációinak vérzése, majd májkóma, kombinált máj- és veseelégtelenség (hepatorenalis szindróma).
A prognózis becsléséhez az orvosok a Child Pugh pontszámot alkalmazzák. Ezzel a pontszámmal a májcirrhosis szakaszokra oszlik (1. és 3. gyermek között). Öt szempont releváns (három laboratóriumi érték, ascites és az agyi betegségek intenzitása), amelyek mindegyikére 1-től 3-ig terjedő osztályzatot adnak. Minél magasabb a pontszám (maximum 15), annál alacsonyabb a várható élettartam.