Májcirrózis, amikor a test vegyi üzemében sztrájkol az egészség
Frissítve: 2014.03.24 - 09.05
A hasi szervek szakértője: Dr. Jochen M. Dresel, a Schönklinik am Starnberg See gasztroenterológusa egy modell segítségével megmutatja, hol található a máj a testben.
A máj csendben szenved: Ha problémák merülnek fel, a betegség gyakran előrehaladott állapotban van - például májcirrózis, a méregtelenítő szerv kúszó hegesedése esetén.
Wolfgang S. karcsú, szinte sovány. Csak a 75 éves nő hasa lett jelentősen nagyobb az utóbbi időben. A mérleg is egyre több kilót mutatott - Wolfgang S.-nek pedig alig volt étvágya. Bágyadtnak érezte magát, légszomja volt, és alig volt ellenálló. - Valószínűleg a szív - gondolta. Mert a nyugdíjasnak régóta vannak problémái ezzel. De a háziorvosa újabb okot gyanított - és elküldte szakemberhez. Különösen azért, mert Wolfgang S. szemében a fehér érezhetően sárgás volt.
Wolfgang S. Dr. Jochen M. Dresel, a Schönklinik am Starnberger See gasztroenterológiai és belgyógyászati vezető orvosa. Megvizsgálta a beteget, és talált egy köldöksérvet. Vért vett és ultrahangot végzett a hasból. A súlygyarapodás oka gyorsan kiderült: víz a hasüregben. De Dresel többet láthatott. A máj felszíne nem volt olyan sima, mint egy egészséges szervé. Szerkezetük észrevehetően foltosnak tűnt. Megnagyobbodott, akárcsak a lép. A szokásosnál több vér áramlott át a has néhány erén. A májat viszont rosszul látták el vérrel. Maga a vér is változásokat mutatott: a vérlemezkék száma jelentősen csökkent, és a véralvadás jelentősen csökkent. A bilirubin és a máj értékei azonban emelkedtek.
Kúszó évek alatt
"A tünetek jellemzőek az előrehaladott májbetegségekre" - mondja Dresel. Egyre több sejt pusztul el a méregtelenítő szervben. Hegesedik, csomóssá válik és fokozatosan elveszíti funkcióját - májcirrózis lép fel. A test fogrosszabb méregtelenített, ami egy csomó problémához vezet. Ez azt jelenti, hogy a vörösvérsejtek lebontásakor keletkező bilirubin a májon keresztül már nem távolítható el. Ez vezet oda Sárgaság. A bőr és a szemgolyó megsárgul.
A májcirrhosis általában fokozatosan alakul ki évek vagy akár évtizedek alatt. Mivel a szerv nagy tartalékokkal rendelkezik, a betegnek sokáig nincsenek problémái. A felső hasi fájdalom általában csak a terminális szakaszokban jelentkezik.
Hepatitis vírusfertőzés vagy szívproblémák
Az esetek körülbelül egyharmadában a májcirrhosist a hepatitis vírus krónikus fertőzése okozza. A szívproblémák, ritkábban bizonyos autoimmun és raktározási betegségek szintén károsíthatják a májat. A leggyakoribb ok Németországban a túl sok alkohol. Egyre több májsejt hal meg, és helyüket kötőszövet váltja fel. Kezdetben a máj megnagyobbodhat. "Akkor még mindig a gyulladt területek dominálnak" - mondja Dresel. Ha sok a heges kötőszövet, akkor annak mérete csökken - zsugorodott máj alakul ki.
A beszélgetés során kiderült, hogy Wolfgang S. is sokáig sok alkoholt ivott, főleg bort. Mert nemcsak a magasan ellenálló ételek károsítják a májat. "A bor alkoholt is tartalmaz" - mondja Dresel. Ha sokáig és rendszeresen sokat iszik belőle, ez cirrhosishoz is vezethet.
Dresel alaposabban megvizsgálta a beteget - és további bizonyítékokat talált a cirrhosisra. Tehát az ajkak sötétvörösek voltak, simaak és szárazak. Az orvosok lakk ajkakról is beszélnek. Különösen az arcon és a felső testen találtak apró változásokat az erekben, amelyek csillag alakú, hálózatszerű struktúrákat képeztek a bőrben. Ezek az úgynevezett Pók-Naevi szintén jellemzőek.
De gyakran sokkal veszélyesebb változások vannak az edényekben: Mivel a vér már nem tud jól áramolni az edzett májon, más utakat keres. A visszér különösen a nyelőcsőben alakul ki. Ezek kirobbanhatnak - és életveszélyes vérzéshez vezethetnek. Magas vérnyomáshoz vezet a portális vénában is, amely az emésztőszervekből a májba vezet. Ez vértorlódáshoz vezet. A vizet az edényből a hasüregbe nyomják. A has duzzad, és gyakran nehéz lélegezni. A lép is megnövekszik a vér torlódása miatt.
Így volt ez Wolfgang S. esetében is. Annyi víz gyűlt össze a hasban, hogy egy kilyukasztással egy kis kanülön keresztül le kellett engedni. Fehérjehiányban is szenvedett, mivel a máj már nem termelte eléggé. Szerencsére a vese még mindig jól működött. "A problémák itt is gyakran felmerülnek" - mondja Dresel. A vesék egyre rosszabbak a véráramlásban, ez veseelégtelenséghez vezethet. A beteg életét akut veszély fenyegeti.
A véralvadás javítása érdekében a beteg magasabb dózisú K-vitamint kapott. Újra és újra az asciteket kanülön keresztül engedték le. Wolfgang S. víztablettákat, úgynevezett vizelethajtókat kapott, hogy megakadályozza a víz gyors összegyűjtését a gyomorban, valamint a fehérje infúziókat.
Szigorú alkoholfogyasztás
A laboratóriumi vizsgálatok azt mutatták, hogy a májproblémák mögött nincs más betegség. A májdaganatok tipikus tumormarkere, az alfa-fetoprotein azonban megemelkedett. A cirrhosisra enyhe növekedés jellemző. De jelezheti a májrákot is. A károsodott májsejteknél sokkal nagyobb a ráksejtekké degenerálódás kockázata. A cirrhosis ezért jelentősen megnöveli a májdaganat kialakulásának kockázatát. A kockázat krónikus vírusos hepatitis esetén a legnagyobb. Wolfgang S. szerencsés volt. Még nem találtak rákot.
A vizes tablettákkal végzett terápia stabilan tartotta a beteg súlyát, és új ascites csak minimális mértékben képződött. A gasztroszkópia nem mutatott nagyobb visszérgyulladást a nyelőcsőben. A hasi folyadék kiürítése után a beteg sokkal jobban érezte magát, újra jobban tudott lélegezni, és a hasi átmérő jelentősen csökkent.
Wolfgang S. betartja az orvos ajánlásait. Ez azt jelenti: az alkohol szigorú tartózkodása. Továbbra is dehidratáló gyógyszereket szed, 1,5 liter folyadéknál többet nem szabad inni. A máj azonban nem áll helyre. De legalább a betegség nem halad ilyen gyorsan. "Még mindig képes 80 éves koráig élni" - mondja Dresel.
Sonja Gibistől
szakértő
Dr. Jochen M. Dresel, a Schönklinik am Starnberger See gasztroenterológiai és belgyógyászati vezető orvosa.