Májciszták Sebészeti Klinika Campus Charité Mitte Campus Virchow-Klinikum CCMCVK - Charité -

Ön itt van:

Májciszták

A májciszták alapvetően két csoportra oszthatók. Vannak parazita és nem parazita ciszták. A parazita cisztákat echinococcus fertőzés (kutya galandféreg vagy róka galandféreg) okozza. A nem parazita ciszták lehetnek veleszületettek (veleszületettek), traumásak vagy neoplasztikusak. Ezenkívül megkülönböztetnek magányos, többszörös és diffúz többszörös májcisztákat (policisztás májbetegség). A policisztás májbetegségben a veséket is gyakran érintik a ciszták. A magányos, nem parazita májciszták ritkák. Előfordulásuk 0,1% és 4,7% között van.

Tünetek

A magányos májciszták többségét véletlenül fedezik fel más okokból végzett ultrahang- vagy komputertomográfiai (CT) vizsgálat során. A legtöbb betegnek nincsenek tünetei a cisztával kapcsolatban. Ezekben az esetekben nincs szükség kezelésre. A ciszta méretének növekedésével azonban kényelmetlenség jelentkezhet. A felső hasi fájdalom előfordulhat a szomszédos szervek összenyomódása miatt. Az akut súlyos hasi tünetek a ciszta repedését vagy vérzését jelzik. A cisztafertőzés lázhoz is vezet. A fogyás, hányinger és hányás ritkán fordul elő. A nagy ciszták képesek összenyomni az intra- vagy extrahepatikus epevezeték-rendszert, ami sárgasághoz (icterus) vezethet.

Diagnózis

A májcisztákat ultrahang vagy számítógépes tomográfia segítségével diagnosztizálják. Ezek a vizsgálatok felhasználhatók a nem parazita és a parazita ciszták megkülönböztetésére. Parazita ciszta gyanúja esetén (a cisztahártya meszesedése) a szerológiai echinococcus antitest meghatározást végezzük.

terápia

Csak a tünetekkel járó vagy bonyolult májciszták (vérzés, fertőzés, repedés, az epevezeték-rendszer vagy más szervek kiszorítása vagy összenyomódása) jelzik a terápiát. A legegyszerűbb eljárás a ciszta tartalmának CT-segítéssel történő aspirációja, esetleg a ciszta etoxiszklerollal történő utólagos megsemmisítésével. vagy alkohol. Ennek az eljárásnak a hátránya a nagyon magas kiújulás (akár 50%). A tető műtéti eltávolítása sokkal hatékonyabb. 1991-ben ezt a műveletet először minimálisan invazívan (laparoszkóposan) hajtották végre. Ezen eljárás során, miután a ciszta folyadékot elszívták, a ciszta teteje három kicsi (köldök és középső/felső has) nyíláson keresztül teljesen eltávolításra került. A fennmaradó üreget ezután a test saját nagy hálójával (omentum majus) töltik meg. A nagyobb omentumot a ciszta szélére varrják. Ez megakadályozza az új ciszta kialakulását. Az intervenciós eljárással (szúrás vagy szkleroterápia) összehasonlítva a ciszta leválásának minimálisan invazív művelete szignifikánsan alacsonyabb kiújulási arányt eredményez (kb. 11%). Klinikánkon 1990 óta rutinszerűen végeznek minimálisan invazív műtétet.

májciszták

1. ábra: Nagy magányos ciszta a máj jobb lebenyében.