Májgyulladás; Tovább - 20121 - fertőzőképesség; t a hepatitis C vírus
A hepatitis C vírus hosszú ideig stabil marad, folyadékokban és szárított állapotban egyaránt. Ezért a tűk és tűpálcák sérülései olyan fertőzésveszélyt jelentenek, amelyet nem szabad lebecsülni. A "biztonságos" műszerek és a megfelelő fertőtlenítőszerek minimalizálhatják a fertőzés kockázatát, ha helyesen használják őket (koncentráció és expozíciós idő).
1. ábra: A HCV fertőzőképességének időfüggése 4 ° C-on folyékony közegben (módosítva: Ciesek és mtsai., 2010). t ½: Felezési idő, TCID50: Szövetkultúra fertőzés 50. dózis (a fertőzőképesség mennyiségi értéke)
Átviteli kockázatú tűpálca
Mivel a tűk vagy tűpálcás sérülések (NSV) nyilvánvalóan a HCV terjedésének egyik fő kockázata, az egészségügyi személyzet szakmailag veszélyben van. Ezenkívül az eldobott tűk potenciális kockázatot jelenthetnek. Az NSV által okozott HCV-fertőzés ritkábban fordul elő, mint a hepatitis B, de gyakoribb, mint a HIV-átvitel (Berger és mtsai., 2012), ami elsősorban a vírus eltérő vérszintjének köszönhető (von Rheinbaben & Wolff, 2002) . Az NSV-től származó HCV-átvitel átlagos kockázata
kb. 0,3-1% (Henderson és mtsai, 2010, Wicker & Rabenau, 2012, Sarrazin és mtsai, 2010).
HCV fertőzőképesség folyadékokban és szárított felületeken
A HCV a környező közegtől függően különböző stabilitású (folyékony vagy szárított). A HCV folyékony közegben legfeljebb 5 hónapig (4 ° C-on) stabil (1. ábra). Folyadékok esetében a térfogatnak is jelentős hatása van arra, hogy a HC vírus meddig stabil. Kis mennyiségben (kb. 2 µl), mivel pl. B. inzulinfecskendőkben vagy 22 tűben fordulnak elő, ha szobahőmérsékleten (RT) tárolják, a fertőző vírus egy nap elteltével is kimutatható, de 3 nap után sem. Másrészről, nagyobb mennyiségekkel (kb. 32 µl), például a tuberkulin fecskendőkben, a fertőzőképesség még 60 nap elteltével is kimutatható (Paintsil et al., 2010). Még szárazon is a HCV viszonylag hosszú ideig stabil. A fémfelületen megszáradt vírustartalmú szérum mintákban a fertőző vírus még 5 nap elteltével is kimutatható volt (Doerrbecker et al., 2011).
Stabilitás különböző hőmérsékleteken
Mint korábban említettük, a HCV stabilitását a környezeti hőmérséklet is befolyásolja. A következő érvényes: minél magasabb a hőmérséklet, annál inkább csökken a HCV fertőzőképessége. Míg 4 ° C hőmérsékleten a vírus fertőző képessége folyékony közegben körülbelül egy hét elteltével sem csökken, szobahőmérsékleten 10-szeres, 37 ° C-on pedig 2 nap múlva több mint 99% -kal csökken (Ciesek és mtsai., 2010). Ezzel szemben a vírusos RNS - a fertőzőképességtől függetlenül - majdnem 5 hétig kimutatható szobahőmérsékleten, szinte állandó mennyiségben (Ciesek et al., 2010). Az intravénás kábítószer-használattal járó magas átviteli sebesség problémájával kapcsolatban Doerrbecker és munkatársai be tudták mutatni, hogy 95 másodperc körüli hőterhelési idő esetén a HCV fertőzőképessége egy kanálon csak jelentősen csökken a 65 ° -70 ° C-os hőmérséklettől (Doerrbecker et al., 2011).
2. ábra: Különböző alkoholok hatása a HCV-re az úgynevezett hordozó tesztben, egy perces expozíciós idővel (módosítva: Doerrbecker és mtsai., 2011). TCID50: Szövetkultúra fertőzés dózisa 50 (a fertőzőképesség mennyiségi értéke)
fertőtlenítés
Magas lipidtartalmú burkolattal rendelkező RNS vírusként a HCV nagyon érzékeny az oldószerekre. A lipidoldó képességű fertőtlenítő hatóanyagok z. B. alkoholok (például etanol és propanol), aldehidek (például formaldehid és glutáraldehid), valamint jód- és klórvegyületek. Az anyagok feloldják a lipidhéjat, és ezáltal megakadályozzák a vírus felszívódását és behatolását a test sejtjeibe (von Rheinbaben & Wolff, 2002). A savak és a bázisok kevésbé hatékonyak, mivel a vírus pH-ja 4 és 9 között nagy stabilitás (Ciesek et al., 2010).
Kereskedelmi fertőtlenítőszerek
A vírus-hatékony fertőtlenítés során alapvetően megkülönböztetik azokat a fertőtlenítőszereket, amelyek hatékonyak a burkolt vírusok (például HCV, HBV, HIV) ellen (és így úgynevezett "korlátozott virucidális hatásúak"), és azok, amelyek szintén hatékonyak a burok nélküli vírusok (pl. pl. rhinovírusok és HAV) hatással vannak (úgynevezett "virucidal fertőtlenítők"). Erre a célra különböző anyagokat használnak fertőtlenítésre a kereskedelemben kapható fertőtlenítőszerekben. A HCV-hez képest minden tesztelt termék teljes HCV-inaktivációt mutatott, feltéve, hogy hígítatlanul használták őket. Az 1:10 arányú hígítás azonban azt eredményezte, hogy a hét gyógymódból csak három inaktiválta a HCV-t. Ez a három szer hatóanyagként povidon-jódot, klórhexidin-diglukonátot és triklozánt tartalmazott (Ciesek et al., 2010).
Imke Friedrichs, Annemarie Berger
Holger F. Rabenau, Martin Stürmer
Orvosi Virológiai Intézet
Frankfurt/Main Egyetemi Kórház
[email protected]
Irodalom a szerzőtől
üzenetek
Ellenőrzés 35
2020. november 22 .: A hepatitis B és C szűrése az állapotfelmérés új része