Májödéma tünetei
Májelégtelenség (SC) - Különböző fokú májfunkció hiánya. A máj encephalopathia egy neuropszichiátriai szindróma, amelyet a májfunkció károsodása és a vénás vér portális szisztémás bypass műtéte okoz.
etiológiája • Károsodott betegségek Máj parenchyma károsodása •• Akut és krónikus hepatitis cirrhosis •• •• •• Májdaganatok Parazita betegségek Zsírmáj terhes •• •• • Reye-szindróma kolesztázis •• •• Epeúti daganatok Cholelithiasis •• • Elsődleges biliaris cirrhosis Endogén mérgezés •• Kiterjedt kiterjedt égési sérülések •• •• vérmérgezés • gyógyszeres kezelés •• nyugtatók •• nyugtatók •• fájdalomcsillapítók •• diuretikumok •• májkárosító anyagok (pl. Paracetamol, fluorotan).
A fejlődés kockázati tényezői Májkárosodásban szenvedő betegekben a PN és a máj encephalopathia • A táplálékból származó túlzott fehérjebevitel • • A gyomor-bél vérzési rendellenességei - elektrolit egyensúly az erőltetett diurézis, hasmenés, hányás, paracentézis műtét eredményeként • • • Belépési székrekedés Nyugtatók • Fertőzések • Alkoholfogyasztás.
Az artériás erek tágulata (az okok nem pontosan magyarul: www.kco.unibe.ch/daten_e/suchen/page.php?id=748) Az artériás hipotenzió által kiváltott artériás hipotenzió a szimpatikus és renin-angiotenzin rendszerek aktiválódásához vezet, Nátrium-visszatartás, víz és ascites fejlődése.
Klinikai megnyilvánulások • A károsodás súlyossága változó. Az enyhe májműködési zavarok és a fokozatos betegségek gyakran tünetmentesek • gyengeség, fáradtság alakul ki • sárgaság (a nekrotikus hepatociták túlsúlya narancssárgává válik, a kolesztázis előfordulása zöld - • vérnyomáscsökkenés, tachycardia • láz • vizelet, légzőrendszer fertőzései, Szeptikémia (aureus, gramnegatív mikroorganizmusok) • májlélegzés • vérzéses almabor (orr-, íny-, méh-, vesevérzés, hányásos kávézacc vagy vér, kátrányos csíkos l, vérzések a bőrben [petechia, ecchymosis] és nyálkahártyák) • • Érrendszeri lánckerék Mo •• cianózis ujjak „klubként” •• endokrin elváltozások: here atrófia, meddőség, csökkent libidó és potencia, menstruációs rendellenességek, gynecomastia, hajhullás a másodlagos haj területén.
A fulmináns MD jellemzői • A megjelenéstől számított 8 héten belül kialakul A betegség vagy a sárgaság első jelei •• Súlyos - kialakulás a betegség első 7 napjában •• Akut - 8–28 napos betegség kialakulása •• Szubakut - 5– 12 - a betegség első hetében •• Az émelygés és a hányás korán jelentkezik, majd sárgaság és máj encephalopathia alakul ki •• amikor a hiperakut FHF és a szubakut encephalopathia sárgává alakulhat •• A máj mérete általában csökken, puhává válik, petyhüdt, érzékenység (a masszív nekrózis jelei) •• fokozatosan fejlődő betegeknél PN p Van agyi ödéma, de van ascites és veseelégtelenség.
Laboratóriumi kutatás • Vérelemzés: krónikus májbetegségben csökkent a vérlemezkeszám, a leukociták, az eritrociták (hiperplenizmus) monofulmináns neutrophil leukocytosisban bal elmozdulás, az ESR megnövekedése alakult ki. •• ha a proagulánsok koncentrációjának meghatározásához fontos a fulmináns Mo, mivel rövid felezési idejük van, és koncentrációjuk gyorsabban csökken, mint más fehérjékben • A syvo Rotko vérben megnő a bilirubin koncentráció, nő a közvetett bilirubin koncentrációja • a szérum transzamináz aktivitása a nekrózisban nagymértékben megnövekszik, majd csökken • az ammónia koncentrációja növeli a hepatociták 80% -ának nekrózisát és a krónikus hepatikus encephalopathia • hipoglikémia • vérgázok • vérvizsgálat a vírusos hepatitis markereinek májelhalással járó vérvizsgálatáról • az alkohol, gyógyszerek koncentrációjának meghatározása és én gyógyszerek a vérben.
Instrumentális kutatás • Az EEG meghatározza a nem specifikus változásokat, segíti a máj encephalopathia diagnosztizálását és értékelését, beleértve azokat a betegeket is, akik hordozható ultrahangos készüléket használnak a májmérethez biopsziás PN-vel. • PN fulmináns máj tiszta tudatban. a májtranszplantáció kérdésének megoldása érdekében: a transzplantáció indikációja a májszövet több mint 50% -os nekrózisa.
Megkülönböztető diagnózis • Alkohol-megvonási szindróma • Nyugtató hatású LS-mérgezés • Meningitis.
kezelésReferencia taktikája • Ki kell zárni a PN és a máj encephalopathia kialakulásának kockázati tényezőit. • Szüntesse meg az alkoholfogyasztást. • Korlátozza a felhasznált gyógyszerek mennyiségét.
Akut máj encephalopathia • Diéta fehérje korlátozással legfeljebb 20 g/nap, lehetőleg növényi fehérje, kalóriatartalom 2000 kcal/nap 1 g 4/nap 7 napig vagy 200 mg metronidazol 4/nap 5-7 napig.
Krónikus májencephalopathia • Diéta, fehérje korlátozással, legfeljebb 40-60 g/nap (a növényi fehérjék előnyben részesítik) akut máj encephalopathia
Ragyogó hétfő • A beteg elszigetelt. • Minden órát értékelünk a kómában. • A vérnyomás, a pulzusszám, a testhőmérséklet-szabályozás és a • Korrekciós folyadék- és elektrolit-egyensúly ellenőrzése. • A vizelet és a központi vénás vagy artériás katéterek létrehozása. Receptorok vagy omeprazol • Inhalálás oxigénnel kómás maszk segítségével - trachealis intubáció, raSO2 6,5 kPa-nál és 10 kPa-nál kevesebb, mint raO2 lélegeztetőgép • • Korrekciós hipoglikémia, köpölyözés, hipotenzió, albumin infúzió, só p - vizesárok Ha nincs hatása - dopamin vagy Dopamin a noradrenalinhoz vagy az adrenalinhoz • Ha a szérum kreatinin koncentrációja meghaladja a 400 mikromol/l (4,5 mg%) hemodialízist vagy hemofiltrációt • Köpölyözéses hemorrhagiás szindróma: menadion-nátrium-biszulfit, frissen fagyasztott plazma, vérlemezkék • Akut máj-encephalopathia kezelése azonban nem adták be Neo-t mycin (nefrotoxikus) • köpölyöző agyi ödéma (lásd. Agyi ödéma) • A májtranszplantáció javallt máj-encephalopathia esetén III-IV száz di- (elhúzódó túlélés 20-60-80%).
Szövődmények • Az agy ödémája • veseelégtelenség (májszindróma) • vérzéses szindróma a koagulációs faktorok kimerülésének hátterében • fertőző szövődmények • hipoglikémia • hipokalémia • akut hasnyálmirigy-gyulladás • tüdő szövődményei (vér, gyomortartalom, atelectasis stb. Aspirációja).
Jelenlegi és előrejelzés • Halandóság: •• fulmináns máj-encephalopathiával Mon és III fok - 20%, máj-encephalopathia III-IV fok - 65% Mon akut állapotban •• cirrhosis alatt - 80% Mon krónikus •• - 100% • A prognózis függ a májelégtelenség súlyossága, az akut hepatitisz (különösen a hepatitis D és a kábítószer-mérgezés) betegek prognózisa rossz prognózis a májcirrhosisra sárgaság, ascites, hypoalbuminemia jelenlétében • A korai diagnózis és a kezelés javítja a prognózist • prognosztikailag kedvezőtlen tünetek fulmináns Mo - életkor 10 év alatt és 40 év felett komorbiditások, hipoglikémia, sárgaság időtartama 7 napos hepatikus encephalopathia kialakulása előtt, a bilirubin koncentrációja a vérszérumban 300 pmol/l, több mint 50 MF.
Szinonimák • Hepatodepresszió • Portoszisztémás encephalopathia • Hepatocelluláris elégtelenség
Rövidítések PN - májelégtelenség
ICD-10 • K70.4 Alkoholos májelégtelenség • K71.1 Mérgező májkárosodás májelhalással • K72 májelégtelenség, máshová nem sorolták
A gyógyszereket és gyógyszereket a "májelégtelenség" kezelésére és/vagy megelőzésére használják.
Gyógyszerkészítmények vagy gyógyszerek, amelyek a farmakológiai csoportba tartoznak.