Májrák A dohányzás a legfontosabb kockázati tényező Európában
2011. október 24., hétfő
| dpa |
A Journal of the National Cancer Institute folyóiratában (JNCI 2011; doi: 10.1093/jnci/djr395) végzett tanulmány ezzel szemben Európában a betegségek legnagyobb hányadát a dohányzásnak tulajdonítja. Nem bizonyított, hogy a dohányfüstben található rákkeltő anyagok májrákot indukálhatnak.
Világszerte a legtöbb májrák a hepatitis B (világszerte HBV-vel fertőzött 400 millió ember) és a hepatitis C (világszerte 170 millió HCV-vel fertőzött) vírusfertőzésre vezethető vissza. Az elrontott ételekben képződő gombaméreg, az aflatoxin szintén fontos kiváltó oka a májsejtes karcinómának.
Úgy tűnik, fontos szerepet játszik, hogy sok országban a későbbi májrákos betegek már gyermekként ki vannak téve a rákkeltő anyagoknak. Ezek az előfeltételek kevésbé gyakoriak Európában, ahol a hepatocelluláris karcinóma ezért viszonylag ritka. Dimitrios Trichopoulos, a bostoni Harvard Közegészségügyi Iskolából, az EPIC (European Prospective Investigation on Cancer and Nutrition) kohorszban csak 125 betegségesetet talált 400 000 emberév között.
A 229 kontrolltal való összehasonlítás azt mutatta, hogy a HBV és a HCV fertőzések Európában is a kockázatot növelik a legjobban. Az esélyarány a HBV esetében 9,10, a HCV esetében pedig 13,36 volt. A fejlődő országokban a kockázatot (HBV-vel) még 50-100-szorosára is növelik.
Morris Sherman, a New York-i Mount Sinai Orvostudományi Kar szerkesztőségi munkatársa szerint ez inkább a rák kialakulásának kofaktora. A dohányzás azonban sokkal gyakoribb Európában, mint a hepatitis B vagy C. A májdaganatos betegek 40 százaléka volt aktív dohányzó (a kontrollcsoport 19,6 százaléka), míg HBC-vel 14,8 százaléka (szemben 2,6 százalékkal) és 22,6 százaléka HCV-vel (szemben 3,1% volt fertőzött).
A dohányosok magas elterjedtsége a társadalomban azt jelenti, hogy a dohányzás által kiváltott aritmetikai arány a népességben 47,6 százalék, nagyobb, mint a HCV (20,9 százalék) és a HBV (13,2 százalék) aránya Százalék).
Még az elhízásnak is, amely "több sarkon" növeli a rák kockázatát, nagyobb az aránya, mint a HBV karcinogénnek, a populációval összefüggő 16,1 százalékos attribútív kockázattal, ha a Trichopoulos helyesek.
A grönlandi helyzet, ahol a HBV-fertőzések nagyon gyakoriak, azt mutatja, hogy önmagában a vírusok és toxinok nem vezetnek hepatocelluláris karcinómához. A lakosság 5-10 százaléka HbsAg-pozitív, azaz aktívan fertőzött a vírussal.
Mindazonáltal a népesség vonatkozásában Grönlandon kevesebb embernél alakul ki hepatocelluláris karcinóma, mint más magas endémiás országokban, ahogy Malene Bшrresen, a koppenhágai Statens Serum Intézet egy másik tanulmányában megállapította (JNCI 2011; doi: 10.1093/jnci/djr405).