Májsebészet, általános és zsigeri műtét, Stuttgarti Klinika
A májműtéteket elsősorban rosszindulatú (rosszindulatú) májdaganatok esetén végzik. A máj leggyakoribb rosszindulatú daganatai a májmetasztázisok, majd az elsődleges májsejt-daganatok (hepatocelluláris carcinoma és cholangiocellularis carcinoma). A máj részleges eltávolítása, még jóindulatú daganatok (májciszták, hemangioma, májsejtes adenoma) esetén is csak ritka esetekben lehet szükséges.
Az innovatív sebészeti technikák, az orvostechnika számos új fejlesztése, az érzéstelenítés kezelésének optimalizálása és a továbbfejlesztett (multimodális) terápiás koncepciók jelentősen kibővítették a májdaganatok műtéti kezelési lehetőségeit és csökkentették a műtéti szövődményeket az elmúlt években. A májműtétek azonban továbbra is a műtét legigényesebb eljárásai közé tartoznak, és csak nagy tapasztalattal, a legmagasabb technikai felszereltséggel és nagyszámú esettel rendelkező kompetenciaközpontok végezhetik őket.
A Katharinen kórház általános, zsigeri, mellkasi és transzplantációs sebészeti klinikájában a májműtétek a szokásos eljárások közé tartoznak. A májdaganatok helyétől és nagyságától, kisebb szegmens- vagy ékreszekcióktól függően a máj egyik felének, azaz a máj lebenyének teljes eltávolítását (hemihepatectomia) vagy kiterjesztett részleges májreszekciókat hajtják végre.
A máj képes megújítani a szöveteket
A máj az egyetlen emberi szerv, amely képes a szövetek megújulására (regenerálódására). Ez azt jelenti, hogy a máj sérülés vagy részleges műtéti eltávolítás után vissza tud nőni. A műtét után megmaradt sértetlen májrész vagy májrész általában hat hónap után visszaállt eredeti szervméretére. Ezért lehetséges a máj tömegének akár 80% -át is eltávolítani. Ilyen esetekben előfeltétel a teljesen egészséges és produktív maradék máj. Az ismételt májreszekciók ésszerűek és lehetségesek egyedi esetekben is, például a máj metasztázisainak megismétlődése után (tumor megismétlődése).
A kiterjedt májeltávolítás után alapvető fontosságú, hogy elegendő egészséges májszövet maradjon a testben a megfelelő szervműködés biztosításához az eljárás után azonnal. Annak eldöntése, hogy mennyi májszövetet szabad és kell eltávolítani minden egyes esetben, pontos diagnosztikát igényel az eljárás előtt, és nagy tapasztalatot igényel a sebész részéről.
A terápia különböző formáinak összjátéka
Nem minden májdaganat vagy májáttét eltávolítható műtéttel. A műtét lehetőségeit gyakran korlátozza a daganatok mérete vagy elhelyezkedése, a preoperatív kritikus májműködés vagy a beteg általános állapota. Különböző, elsősorban nem műtéti kezelési stratégiákat dolgoztak ki ezért a daganat méretének csökkentésére (neoadjuváns kemoterápia) vagy a fennmaradó egészséges májmaradvány növelésére (portális véna embolizáció). Sok esetben az üzemeltethetőség még mindig elérhető egy második lépésben. Alternatív megoldásként lehetőség van a daganatszövet megsemmisítésére kemoterápiás szerek (kemoembolizáció) vagy hő hatására (termikus abláció). Ezeket az eljárásokat a Diagnosztikai és Intervenciós Radiológiai és Nukleáris Orvostudományi Klinikákkal közösen tervezik és hajtják végre a létrehozott Stuttgarti Máj Központ Klinikum keretein belül.