Májsebészet - Visceralis Sebészeti és Elhízási Sebészeti Intézet - Strasbourg
A részleges májeltávolítás olyan műtéti művelet, amely eltávolítja a máj azon részét, amelyen a daganat megnőtt. Általában műtéti reszekcióról vagy részleges hepatectomiáról beszélünk. Ez a technika a májban született rák vagy az áttétes rák olyan eseteinek fő kezelése, amelyek egészséges májban vagy cirrhosisban fordulnak elő, és amelyek nem befolyásolják a máj működését.
A beavatkozás előtt
A beavatkozás ellenjavallt súlyos portál hipertónia esetén, vagyis túl magas vérnyomás a portális vénában, ami növeli a szövődmények kockázatát.
Ehhez az alkoholfogyasztás leállítása is szükséges. Az alkohol gyulladást okoz, amely megakadályozza a máj regenerálódását a műtét után, és súlyos májelégtelenséget okozhat.
Konzultáció a sebésszel
A konzultáció során a sebész elmagyarázza a műtét céljait, az általa alkalmazott technikát, a következményeket és az esetleges szövődményeket. Ez a konzultáció lehetőséget nyújt arra, hogy bármilyen kérdést feltegyen az eljárással kapcsolatban. A sebész kéri, hogy írja alá beleegyezését.
Konzultáció az altatóorvossal
A műtét általános érzéstelenítésben történik. Az aneszteziológussal folytatott konzultáció lehetővé teszi az érzéstelenítéssel járó kockázatok felmérését, figyelembe véve orvosi és műtéti előzményeit. Fontos jelenteni minden egészségügyi problémát, beleértve az allergiát (asztma, ekcéma, szénanátha stb.), A szívproblémákat (például magas vérnyomás), gyógyszerek, különösen antikoagulánsok és aszpirin, valamint a fogyasztott dohány és alkohol fogyasztását. Kimutatták, hogy a műtét előtt néhány héttel a dohányzás és az alkohol abbahagyása csökkenti a posztoperatív szövődményeket.
Hogyan lehet elérni a daganatot ?
Az útvonal arra az útra utal, amelyet a sebész használ a szerv vagy a műteni kívánt terület elérésére.
A legtöbb esetben a máj részleges eltávolítása megköveteli laparotomia: a sebész kinyitja a hasat, hogy hozzáférjen a májhoz. A bemetszést leggyakrabban vízszintesen végezzük a jobb oldalon lévő bordák alatt, de a testtípustól függően változhat.
A laparotómia alternatívájaként először egy másik utat hívtak meg laparoszkópia vagy laparoszkópia, használható. Ez magában foglalja a hasüreg nyílásának kicserélését több apró metszéssel, amelyeken keresztül a sebész átengedi műtéti műszereit és egy optikai rendszert. Az optikai rendszer egy videoképernyőhöz csatlakozik, és a sebész a képernyőt nézve működik. A has belsejében végrehajtott eljárások megegyeznek a laparotómiával.
Hogyan halad a művelet ?
A műtét a has kinyitásával kezdődik, vagy laparoszkópia során a különféle műszerek és az optikai rendszer elhelyezésével. Az első lépés a daganat azonosítása és lokalizálása. A sebész általában ultrahangot használ. Intraoperatív ultrahangról beszélünk, vagyis a műtét során.
Steril ultrahangos szondát helyezünk érintkezésbe a májjal. Nagyon pontos képek teszik lehetővé a tumor lokalizálását, különösen a máj belső erei vonatkozásában, és a máj eltávolítandó részének körülhatárolását az egész tumor eltávolítása érdekében. Az ultrahanggal azt is ellenőrizzük, hogy nincs-e más olyan csomópont, amelyet nem észleltek a művelet előtt.