Mallory-Weiss-szindróma - okai, tünetei és kezelése
A vér hányása a Mallory-Weiss-szindróma kapcsolódó, ami a nyelőcső hosszú távú irritációja miatt alakulhat ki. Gyakran az alkoholistákat és a bulimiában szenvedőket érinti.
Tartalomjegyzék
Mi a Mallory-Weiss-szindróma?
Egy Mallory-Weiss-szindróma akkor beszél a gyógyszerrel, amikor a nyelőcső hosszanti könnyei vérzéssel járnak, vér hányással (hematemesis). Ez a klinikai kép kialakulhat a nyelőcső alsó részének hirtelen megnövekedése után, például hányás, fulladás vagy köhögés révén.
A legrosszabb esetben a nyelőcső akár el is szakadhat (Boerhaave-szindróma). Mallory-Weiss-szindróma esetén azonban a nyelőcső fala nem szakad el teljesen, és a nyelőcső tartalma nem éri el a mellkasot. Főleg olyan embereknél fordul elő, akiknél a nyelőcső bélése különböző okok miatt krónikusan irritálódik.
okoz
Öklendítés, hányás vagy köhögés okozhatja a nyelőcsőben a nyomás annyira emelkedését, hogy a nyálkahártya megreped és elvérzik. Ritkábban a rohamok vagy a súlyos terhek emelése az oka. A reflux betegségben szenvedők, amelyeknél a nyálkahártyát krónikusan irritálja a savas chyme nyelőcsőbe történő visszafolyása, szintén nagyobb kockázatnak vannak kitéve. Ha a nyálkahártya már sérült, nehezebb ellenállni a hirtelen nyomásnövekedésnek, és könnyebben elszakadhat.
Tünetek, betegségek és tünetek
A tipikus tünet, amely a Mallory-Weiss-szindrómában fordul elő, a vér hányása többszörös vér nélküli hányás után. Az érintetteket általában már az émelygés és a gyakori hányás zavarja, és a Mallory-Weiss-szindrómával együtt a vér hányása váltja ki a félelmet. A hányó vér annyira súlyos lehet, hogy gyengíti a keringést.
Ezután csökken a vérnyomás és a szív aktivitása reflex okozta növekedés következik be. A vér hányása mellett a vér megjelenik a székletben, amely a belekben történő bomlás miatt koromfekete színű. A vérszegénység miatt a test általában legyengül. Sok ember gyomorfájdalommal is jár a gyakori hányás miatt.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A pontos diagnózis felállítása érdekében először a beteg kórtörténetét kérdezik meg panaszairól és tüneteiről. Annak érdekében, hogy pontosan fel lehessen mérni, hogy Mallory-Weiss-szindróma-e, gasztroszkópiát hajtanak végre, amely a nyelőcső bélésének állapotát is megvizsgálja. Ha a páciens kijelenti, hogy a vérzés előtt fuldokolnia kellett, ez a Mallory-Weiss-szindróma jele.
A felső gyomor-bél traktus tükrözése során behelyezett endoszkóppal vizsgálják a nyelőcsövet, a gyomrot és a nyombélet esetleges sérülések vagy kóros elváltozások szempontjából. Ha a vizsgálat során vérzési forrásokat találnak, azonnal kezelhetők. Ha a vérzést hosszú ideig nem kezelik, az akut keringési elégtelenséghez vezethet.
A nyelőcső teljes szakadása (Boerhaave-szindróma) esetén fennáll annak a veszélye is, hogy a tüdőben lévő két mellizom között a folyadék összegyűlik a pleurális térben (pleurális folyadékgyülem) vagy a középső dobban található levegőből. Ez a terület magában foglalja a nyelőcsövet, a szívet és a nagy ereket is, mint például az aorta és a vena cava.
Bonyodalmak
Ez sérülésekhez vezethet, ha leesik. Hasonlóképpen csökken a vérnyomás, és a szívnek gyorsabban kell vernie a vér áramlásának fenntartása érdekében. Ez szívelégtelenséghez is vezethet. Nem ritka, hogy a Mallory-Weiss-szindróma véres széklethez és így vérszegénységhez vezet.
A hányás mellett a gyomorfájdalom is viszonylag gyakori, ami a mindennapi életben jelentős korlátozásokhoz és az életminőség csökkenéséhez vezet. Kezelés nélkül keringési elégtelenséghez és ezáltal a beteg halálához vezethet. A vérátömlesztésre általában szükség van a Mallory-Weiss-szindróma kezelésére. Nincsenek különösebb szövődmények.
Az alapbetegség kezelése azonban szintén szükséges, így az érintetteknek gyakran pszichológiai vizsgálaton vagy megvonáson kell átesniük. Az, hogy ez a várható élettartam csökkenéséhez vezet-e, nagyban függ az alapbetegségtől.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Azoknak az embereknek, akik több évig fogyasztanak alkoholt naponta, vagy akiknél elvonási tünetek jelentkeznek, amint nem fogyasztanak alkoholt, orvosra van szükségük. A Mallory-Weiss szindróma kockázati csoportjába tartozik, és meg kell vizsgálni. Az orvoslátogatás azoknak is ajánlatos, akiknek BMI-je az ajánlott értékek alatt van. Ha hányás jelentkezik néhány hét vagy hónap után, közvetlenül az étel bevétele után, orvoshoz kell fordulni. Az étkezési rendellenesség további kockázatot jelent a betegségre, alapvetően orvosra van szükség, ha a keringés gyengült.
Az alacsony teljesítményszintet, a vérnyomásesést vagy a pulzusszám növekedését orvosnak kell megvizsgálnia és tisztáznia. A vér hányása aggodalomra ad okot. A lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, mivel azonnali intézkedésre van szükség, ha ez a tünet jelentkezik. Ha vér jelenik meg a székletben, orvoslátogatásra is szükség van. A vér szivárgása a szervezetben fennálló szabálytalanságot jelzi, amelyben nem szabad további késéseket okozni. A gyomorfájdalom, a fekete ürülék, az ismételt hányás, a belső gyengeség vagy émelygés a meglévő betegségre utal. Különböző orvosi vizsgálatokra van szükség a diagnózis felállításához és a kezelési terv elkészítéséhez.
Kezelés és terápia
A terápia nagymértékben függ a repedés helyétől és jellegétől, az időtől és a beteg általános állapotától, ezért egyedileg alkalmazkodik. Hatalmas vérveszteség esetén először a beteg keringési rendszerét kell megerősíteni intravénás vérátömlesztéssel és folyadéktranszfúzióval. A folyadékkal történő öblítés megállíthatja a vérzést; ha nem, akkor az endoszkóppal adrenalint adnak be egy körbe a vérző forrás körül, körülbelül 0,5 centiméter távolságban.
Ezen túlmenően a vérzés forrása, gyakran artéria, endoszkópos úton felszámolható. Ha ez az intézkedés sem segít, műtétre van szükség. Ezenkívül van egy gyógyszeres terápia nyálkahártya-védő és savgátló gyógyszerekkel, így a nyálkahártya nem irritálódik tovább. A gyógyulás jó esélyének elérése érdekében fontos a korai művelet.
Ha a szakadás után több mint 24 órával jelentkezik, fennáll annak a veszélye, hogy a beteg súlyos szövődmények miatt meghal. A gyógyulás esélye nagyban függ a beteg műtét utáni életmódjától. Ha az ok a túlzott alkoholfogyasztás, a betegnek tartózkodnia kell a túlzott alkoholtól, és ragaszkodnia kell a gyógyszeres kezeléshez. Kauzális reflux betegség esetén rendszeres ellenőrzéseket kell végezni a Mallory-Weiss-szindróma megelőzése érdekében.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
A Mallory-Weiss-szindróma prognózisa összefügg az alapbetegséggel. A legtöbb esetben függőség vagy krónikus betegség okozza a tüneteket. Ezért ez a szindróma elsősorban egy meglévő károsodás és kevésbé önálló betegség következménye. Sok esetben alkoholfogyasztás vagy étkezési rendellenesség fordul elő. Mindkettő súlyos hányáshoz, és ezáltal a nyelőcső irritációjához vezet.
Amint az elsődleges betegséget sikeresen kezelik, a nyelőcső tünetei a legtöbb esetben visszafejlődnek. Ha a betegség kedvezőtlenül fejlődik, a szövetkárosodás visszafordíthatatlan. Krónikus fájdalom alakul ki. Orvosi ellátás nélkül tehát az egészségügyi rendellenességek növekedésére lehet számítani. Ha az érintett személy megváltoztatja életmódját és elfogadja a kezelést, a gyógyszeres kezelés jelentősen enyhítheti a tüneteket.
Ritka esetekben műtétet végeznek. Bár ez a szokásos kockázatokhoz kapcsolódik, gyakran ez az utolsó alternatíva az általános egészségi állapot javításához.Mivel a nyelőcső szakadása magas vérveszteséghez vezet, a betegség lefolyása szempontjából különösen fontos, hogy megfelelő vérátömlesztést végezzenek. Ellenkező esetben a prognózis romlik, és következményes rendellenességek lépnek fel.
megelőzés
Mivel a túlzott alkoholfogyasztás az egyik fő oka ennek a betegségnek a kialakulásában, az érintetteknek mérsékelt alkoholfogyasztást kell fenntartaniuk, vagy ha szükséges, teljesen tartózkodniuk kell az alkoholtól. A bulimia szenvedőknek korai stádiumban kell részt venniük pszichoterápián, mert az állandó hányás nemcsak a fogakat, hanem a nyelőcső nyálkahártyáit is megtámadja, rontja általános állapotukat és ily módon elősegíti a Mallory-Weiss szindrómát.
A reflux szindrómában szenvedőknek kerülniük kell az erősen savas ételeket és kisebb ételeket kell fogyasztaniuk, mivel a nagy, magas zsírtartalmú ételek elősegítik a gyomorból a nyelőcsőbe történő refluxot.
Utógondozás
A legtöbb esetben a Mallory-Weiss-szindróma visszatérő szövődményekkel és panaszokkal jár, amelyek általában rontják az ember életminőségét. A betegség nem tudja magát meggyógyítani, ezért állandó orvosi kezelésre van szükség.
A nyomon követés általában az érintett személy súlyosan meggyengült keringési rendszerére összpontosít, így már nem vehetnek részt megerőltető vagy fizikai tevékenységekben. Az egészséges életmód, amely magában foglalja a lehető legnagyobb mértékű alkoholfogyasztást és elegendő testmozgást, hozzájárulhat a test erősítéséhez és ezáltal az általános közérzethez. Az étrend megfelelő módosítása szintén ajánlott annak érdekében, hogy ne okozza feleslegesen a sérült nyelőcsövet. Ha a Mallory-Weiss-szindrómát nem kezelik, ez az érintettek várható élettartamának csökkenéséhez is vezethet.
Ezt megteheti maga is
A bulimia és az alkoholfüggőség egyaránt orvosi és terápiás kezelést igényel, és az önsegítő csoportban való részvétel hasznos lehet. Ha az oka a refluxbetegség, a lehető legnagyobb mértékben kerülni kell minden olyan ételt, amely stimulálja a gyomorsavtermelést. Ezek elsősorban zsíros, fűszeres és nagyon cukros ételek, kávé, alkohol és csokoládé. A nap folyamán elosztott több kis ételt jobban tolerálják, mint három nagyot. Azok, akik éjszaka gyomorégéstől szenvednek, kissé magasabbra tegyék az ágy fejét és legalább három órával lefekvés előtt vacsorázzanak. Ha mégis gyomorégés lép fel, az áztatott zabpehely, kétszersült vagy vízben oldott gyógyagyag enyhíti a tüneteket. A kamilla tea és a sajt nyár tea gyulladáscsökkentő hatású és védi a nyelőcső sérült nyálkahártyáját. Az aloe vera juice a gyomorégés bevált otthoni gyógymódja is.
A stressz növelheti a gyomorsav termelését. A mindennapi élet tudatos lelassulása, a relaxációs technikák elsajátítása és a rendszeres sporttevékenység elősegíti a jólétet. Különösen az ételeket kell békében és csendben elfogyasztani.