Mammográfiai verseny csontja mellrák korai felismerése - ismeretek - Tagesspiegel Mobil
Két tanulmány egészen másként értékeli a soros orvosi vizsgálat előnyeit és kockázatait. Olyan módszerekre van szükség, amelyekkel felismerhető, hogy a nagyon kicsi daganatok mennyire veszélyesek.
Minden 50 és 69 év közötti nőt, akinek még nem diagnosztizálták az emlőrákot, felkérték, hogy 2009 óta kétévente röntgenezzék a mellüket. A programot 2005 és 2009 között vezették be. A nők körülbelül fele elfogadja az emlőrák korai felismerésére (mammográfiás szűrés) szóló meghívást. Sokan haboznak, mert a szűrővizsgálat ellentmondásos. Félig üres vagy félig tele van a pohár? Két gyakorlatilag egyszerre megjelent tanulmány különböző következtetésekre jut.
Suzie Otto, a Rotterdami Egyetem egészségügyi tudósa és csapata értékelte a holland szűrési programot. A "Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention" folyóiratban úgy vélik, hogy érdemes részt venni. Esettanulmány-vizsgálatban a kutatók 755, 1995 és 2003 között mellrákban meghalt nő adatait hasonlították össze 3739 azonos korú nő adataival, akik más szempontból is összehasonlíthatók voltak.
Kiderült, hogy az emlőrákos esetek csaknem 30 százalékát fedezték fel szűrővizsgálaton. A kétéves sorozatvizsgálatok között 34,4 százalékra figyeltek fel, és az érintett nők csaknem 36 százaléka soha nem ment el szűrésre. Ezekben a nőkben az esetek túlnyomó többségében előrehaladott IV. Stádiumú daganatokat találtak, amelyek már telepeket képeztek. E tanulmány szerint azoknak a nőknek, akik a program első éveiben egymás után háromszor fogadták el a mammográfiai meghívást, majdnem a felére csökkent az emlőrák okozta halálozás kockázata. A mammográfiai szűrés melletti fő érvet tehát itt teljes mértékben megerősítették: a rákot korábban észlelték, és ennek következtében a gyógyulás esélye jobb. A legtöbbet a 70 és 75 év közötti nők vették igénybe (akik Németországgal ellentétben most bekerültek a programba Hollandiában). "Halandóságuk 84 százalékkal csökkent" - jelentik a kutatók.
De légy óvatos. A százalékos arányok - még viszonylag gyakori betegségek, például emlőrák esetén is - alkalmasak arra, hogy egy intézkedés sikere helytelenül nagynak tűnjön. A forgatókönyv akkor válik reálisabbá, ha a hatásokat abszolút értékben számoljuk. Ez egy brosúrában készült, amelyet az ország minden nőjének elküldtek a meghívóval együtt tavaly óta. És amely foglalkozik az átvilágításon való részvétel által okozott károkkal is (lásd az információs mezőt).
Egy tanulmány, amelyet a British Medical Journal publikált csak két nappal azután, hogy a hollandiai jó híreket szentelték ennek a lehetséges nettó kárnak. A vizsgálat két lehetséges következményét kell negatívan értékelni: Először a gyanú, amely a röntgenképek alapján merül fel, de később nem erősödik meg, hamis pozitív eredmény, amely aggasztja az érintett nőket, és további, stresszesebb vizsgálatokhoz vezet.
A második probléma azonban még súlyosabb az egészség szempontjából: a túlzott kezelés, amely a lassan növekvő daganatok vagy a rák prekurzorainak felfedezése után következhet. Bár ez nem pszichológiai probléma, mivel az érintettek észre sem veszik, egyedi esetekben értelmetlen teher lehet. James Raftery és Maria Chorozoglou a Southhamptoni Egyetemen azt állítják, hogy a korai felismerés mértékét nem kizárólag az általa megakadályozott halálozások számával kell mérni, hanem figyelembe kell venniük az élőkre gyakorolt negatív következményeket is. "Megmenthetetlen, hogy figyelmen kívül hagyjuk a túlkezelés problémáját."
A Qaly, a „minőséggel korrigált életév” rövidítése a mércéje annak, hogy a szűrés hasznos-e. A Qaly a teljes egészében megszerzett vagy elvesztett életévek mértéke. Az előny és ártalom becsléséhez a kutatók Danes Götzsche és Nielsen Cochrane Review 2009-es adataira és egy ugyanebben az évben készült amerikai elemzésre támaszkodnak, mind az emlőrákos halálozások csökkenése, mind a műtétek számának növekedése és az aggasztó rossz Becsülje meg a pozitív eredményeket. A szűrés bevezetését követő első nyolc évben a lényeg az volt, hogy a Qaly mérlege negatív volt, és csak ezután kezdett lassan megtérülni a szerzők szerint.
Fény alatt nézve az egy időben publikált tanulmányok eredményei alapvetően nem mondanak ellent egymásnak. Inkább azt a kérdést vetik fel, hogy miként lehet csökkenteni a jobb túlélés pszichológiai és orvosi árát.
"Ma több olyan beteget látunk szűrésen, amelynek nagyon kicsi daganatai nem befolyásolják a nyirokcsomókat" - mondja Michael Untch nőgyógyász, a buchi Helios Klinika mellközpontjának vezetője. "Ezért sürgősen szükségünk van olyan módszerekre, amelyek segítségével felismerhetjük, mennyire veszélyesek és kezelésre szorulnak a mell daganatai és az emlőrák korai stádiuma." . "Akkor továbbra is sok nőt megfigyelhetnénk, ahelyett, hogy azonnal operálnánk" - reméli Untch.