Mámorító gyógyszerek gyógyítása és téveszmék A kannabisz mint gyógyszer és gyógyszer - a tudomány spektruma
Mámorító szerek: Gyógyítás és téveszmék: A kannabisz mint gyógyszer és gyógyszer
Hogyan működik a kannabisz?
A Hashish & Co a kannabinoidok néven ismert különböző hatóanyagok széles skáláját tartalmazza. Ezek az anyagok egy fontos endogén jelzőrendszerbe, az endokannabinoid rendszerbe avatkoznak be a CB1 és CB2 kannabinoid receptorokra hatva.
Az ismert receptorok eloszlása a testben arra utal, hogy a főleg az agyban képződő CB1 szerepet játszik a memória és a mozgásszabályozásban, míg a CB2, amely egyebek mellett a nyirokszövetben fordul elő, az immunrendszert is irányíthatja. Ezenkívül a receptorok olyan szervekben is megjelennek, mint a belek és a csontok. A test saját endokannabinoidjai, például az anandamid, szabályozzák a központi fiziológiai funkciókat, mint például a testhőmérséklet, a testmozgás, az alvás és az étvágy. Mennyiségét tekintve a legfontosabb kannabinoid a Δ 9 -THC - ez az áhított magasat is okozza, míg más kannabinoidok nem pszichotrópok.
A szabályozási rendszer befolyásolja a szinaptikus plaszticitást is - és az intenzív kannabiszhasználat végleg megváltoztatja a gondolkodó szervet. Először is, a glutamát és a GABA neurotranszmitterek koncentrációja csökken az agyban. Ezenkívül a gyom eltolja a gerjesztési egyensúlyt a dopamint felszabadító sejtekben úgy, hogy nagyobb mennyiségben bocsássák ki a jelátviteli anyagot - ez a gyógyszer pszichológiai hatásainak egyik lehetséges oka. A gondolkodó szerv makroszkóposan is változik: Az agy két lényeges része, a hippocampus és az amygdala feltehetően zsugorodik a marihuána-fogyasztás miatt. Mindkét régió részt vesz a memória tartalom létrehozásában. Tanulmányokból az is ismert, hogy a sejtsűrűség megváltozik bizonyos agyi régiókban - de nem ennek a megállapításnak a jelentősége.
A kannabisz mámorító hatása személyenként változó, a kábítószer mennyiségétől, beadásának módjától és egyéb tényezőktől függően - de ez egy olyan alapmintát követ, amely az endokannabinoid rendszer működésén alapul. Az érzékszervi ingerek, az idő és a tér észlelése, az én és az érzelmek megváltoznak, a gyógyszer sok embernél hangulatjavító vagy eufórikus hatással is rendelkezik. Ez a tudatváltás a kannabisz használat kívánt hatása. Másrészt az olyan hatások, mint a vérnyomásproblémák, a szívdobogásérzés vagy a félelem és a valóság elvesztésének diffúz érzése, amelyek alkalmanként jelentkeznek a receptorok túlaktiválása révén, ahhoz vezethetnek, hogy a fogyasztók a mérgezési helyzetet fenyegetőnek vagy kellemetlennek érzékelik.
Az elmúlt öt-tíz évben a súlyos mentális egészségi problémák és a függőség drámai módon megnőtt
A kannabiszfogyasztásnak azonban negatív, de átmeneti hatása van, mindenekelőtt a magasabb szellemi képességekre: Ha megköveznek, hülyeségeket beszél, és sok mindent - a kannabisz nemcsak lazítja a nyelvét, hanem arra is készteti a felhasználókat, hogy a banális gondolatokat tévedésbe merítsék mély meglátásként. Kevésbé ittas emberek számára ez néha kissé kimerítő. Emellett a tanulás és a koncentráció képessége, valamint az általános gondolkodási képességek szenvednek. Ezenkívül vannak olyan súlyos pszichológiai következmények, mint például a pszichózis - néhány éve, és a tendencia növekszik.
Különösen érvényes ez a modern fajtákra, amelyek sokkal erőteljesebben hatnak. "Az elmúlt öt-tíz évben a kannabisz helyzete jelentősen megváltozott, a súlyos pszichológiai problémák és a függőség jelentősen megnőttek" - magyarázza Jean Hermanns, a Ricklingi Pszichiátriai Központ függőségi pszichiátriai osztályának vezető pszichológusa. "Ez valószínűleg egyrészt annak köszönhető, hogy a mai kannabisztermékek sokkal több THC-t tartalmaznak, mint korábban, másrészt a megváltozott használati szokásoknak is."
Az ilyen törzsek sokkal magasabb THC arányban vannak a kapcsolódó kannabidiol CBD-vel - ez önmagában nem okoz mérgezést, de szorongáscsökkentő és antipszichotikus tulajdonságai révén enyhíti a THC nemkívánatos hatásait.
A CBD hatása egy sor olyan pozitív hatásra mutat példát, amelyek nem kapcsolódnak a mérgezéshez, és az orvostudomány szempontjából is érdekesek (lásd alább). A kannabisz hatóanyagai enyhítik a fájdalmat, megfékezik az émelygést és az émelygést, serkentik az étvágyat - ez utóbbi gyakran jelentős mértékben. Ezenkívül a kannabinoidok megvédhetik az idegsejteket a neurodegeneratív betegségek hatásaitól.
A kannabisz rabja?
Az ellenkező híresztelésekkel ellentétben a marihuána nagyon addiktív lehet - a függőség ritkábban fordul elő a felhasználóknál, mint más drogok fogyasztóinál, de körülbelül 5-20 százalék válik függővé. "Minél korábban valaki életkor szempontjából elkezd kannabisz-termékeket használni, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy függővé válnak vagy pszichiátriai problémák alakulnak ki" - mondja Hermanns. A pszichológus szerint Németországban körülbelül 300–400 000 kannabisz-függő ember él.
A kannabisz-függőség terápiájának alapja - magyarázza Hermanns - egy kannabiszmentes környezet, amelyet ricklingi klinikája lehetővé tesz. "Ugyanakkor kínálunk pszichoterápiás ellátást, például motivációs terápiát. Szintén számos tevékenységet szervezünk, például zenélést. Betegeink az első napokban nagyon kedvetlenek, és meg kell találniuk, hogy vannak olyan dolgok, amelyek szórakoztatóak a gyom dohányzása nélkül is."
Mint minden függőség esetében, a gyógyszer többé-kevésbé önkéntes lemondása megvonási tünetek formájában jelentkezik. Ezek közül a legfontosabb az álmatlanság, a nyugtalanság és a rossz hangulat. Étvágytalanság és fogyás is előfordul, és súlyos esetekben fizikai tünetek, például fejfájás vagy izzadás. Az, hogy ezek a tünetek mennyire súlyosak és mennyi ideig tartanak, az egyéni érzékenységtől függ - a megvonás súlyossága személyenként változik - a korábban rendszeresen elfogyasztott mennyiségtől és attól, hogy az ember mennyi ideig használta a kábítószert. Az akupunktúra bevált a nyugtalanság ellen - magyarázza Hermanns, de súlyos esetekben a megvonást gyógyszeres kezeléssel kell kezelni. "Számunkra az is fontos, hogy már a terápia során kidolgozzuk a perspektívákat, és megtervezzük a további kezelést, legyen szó akár járóbeteg-alapú kezelésről, akár rehabilitációs intézkedésről."
Bár a függőség egészségügyi és társadalmi következményei lényegesen kevésbé súlyosak, mint az alkohol- és opioid-függőségek, a potenciális kannabisz-függőség nem csekély. "A relapszusok nem a szenvedélybetegségek alóli kivétel, hanem a szabály. A kezelés után az összes beteg mintegy 60-70 százaléka visszaesik" - mondja a ricklingi szenvedélybetegség pszichológusa. Azonban a kezelések sikerességi aránya, amely a betegek számára szokásos, meglehetősen tiszteletre méltó. A kezelés csökkenti a fogyasztást és a kapcsolódó pszichoszociális problémákat még visszaeső egyéneknél is.
A kannabisz átjáró drog?
Az a felfogás, miszerint a viszonylag könnyen elérhető kannabisz átjáró kábítószer, ugyanolyan általános, mint ellentmondásos. Ez a tézis alapvetően azt állítja, hogy egyes bódító szerek - különleges tulajdonságaik miatt - növelik annak veszélyét, hogy később veszélyesebb vagy addiktívabb anyagokat fogyasszanak.
Valójában a kannabiszszal végzett különféle tanulmányok összefüggést találtak, amely ilyen hatásra utal: a dohányzók nagyobb valószínűséggel használnak más illegális bódító szereket. Ennek a kapcsolatnak az oka egyelőre nem világos. Például a hatás származhat abból is, hogy az illegális drogok társadalmi okokból kölcsönösen függenek, vagyis bizonyos szubkultúrákban gyakoriak.
Minél előbb kezd valaki használni kannabisztermékeket, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy függővé válik
Az a tény, hogy a kannabisz a legkönnyebben hozzáférhető az illegális kábítószerek közül, és ezért először fogyasztják, szintén magyarázná a megtalált összefüggést - anélkül, hogy a kannabisznak különleges tulajdonságokkal kellene rendelkeznie. A rendelkezésre álló adatok nem teszik lehetővé a belépő szintű gyógyszerhipotézis megbízható bizonyítását vagy kizárását. Az újabb kiadványok azonban egyre kritikusabban kezelik őket - a kutatók most úgy vélik, hogy néha abszurd eredményekhez vezetnek, vagy hogy már akkora kárt okoztak a politikában, hogy ezeket a bizonytalanságok ellenére is meg kell akadályozni.
Ebben az összefüggésben érdemes megemlíteni, hogy a vita korántsem korlátozódik a kannabiszra. A dohány és az alkohol esetében is megvitatják, hogy belépő szintű drogok-e - itt azonban a hipotézis nem a korlátozó kábítószer-politika alapjaként jelent meg.
A kannabisz pszichózist okoz?
Míg egyrészt a gyógynövény fogyasztásának nincsenek súlyos következményei a legtöbb kannabisz-fogyasztó számára, másrészt több mint 100 éve ismert, hogy összefüggés van a kannabisz és a pszichózis között. Arra azonban nincs egyetlen válasz, hogy mi az oka és mi a következménye. Néhány kannabisz-fogyasztó a kábítószert feltételezett öngyógyszerként használja pszichotikus rendellenességek esetén. Az érintettek szerint a kannabisz javítja a hangulatot, enyhíti a depressziós tüneteket és megkönnyíti a többi emberrel való bánásmódot - empirikus vizsgálatok azonban megkérdőjelezik ennek a felfogásnak a valóságát. Mindenesetre az ok-okozati viszony egy ilyen helyzetben pontosan ellentétes azzal, amit elvárhatunk: a pszichózisra való hajlam drogfogyasztást okoz.
A kannabisz és a pszichózis közötti okozati összefüggés azonban az érintettek nagy része számára a másik irányba hat - a füst dohányzása jelentősen növeli az ilyen rendellenességek kockázatát - mondja Jean Hermanns. Normális körülmények között is vannak akut pszichotikus állapotok a mérgezésben, például hallucinációk és hasonlók. A mérgezés során fellépő kognitív deficitek megegyeznek a pszichózisos betegekével, ideértve a verbális memória korlátozottságát is. Ezen pszichotikus tünetek egy része azonban kívánatos és elmúlik.
Komolyabb azonban a kannabiszfüggő pszichózis két másik típusa. A kannabiszfogyasztás eredményeként hosszan tartó pszichotikus epizód fordulhat elő - kábítószer által kiváltott pszichózis. Az érintettek akkor ragadnak útjukra, amikor a hasis-hatás már rég megszűnt. "Egy ilyen epizód hat-nyolc hétig tarthat, és általában gyógyszerekkel kell kezelni" - mondja Hermanns.
A kannabisz nem az oka, de nagyon erős kiváltó oka a pszichózisnak
Más a helyzet a kannabisz által kiváltott pszichózis, a skizofrén pszichózis, egy súlyos mentális betegség harmadik és legátkozottabb változatával. Itt nem a kannabisz oka van - a genetikai tényezők nagyon jelentős szerepet játszanak a legtöbb pszichózisban -, de nagyon erős kiváltó tényező. "A férfi, aki először látja ezt a rendellenességet, a vizeletében kannabisz markerek vannak. A kiváltó ok hajlam lehet, de ezt nem lehet előre meghatározni." Ezért a hatás nem dózisfüggő: a fogékony egyéneknél az első ízület után súlyos pszichózis alakulhat ki. Azok a személyek, akiknek ilyen pszichózisai voltak a családjukban, semmilyen körülmények között nem használhatnak ízületet.
Ezeken a közvetlen füstölés következtében előforduló mentális betegségek mellett a mentális betegségek hosszú távú kockázata is megnő. A hetvenes évek első, a témával foglalkozó tanulmányainak egyikében a svéd tudósok akár hétszer nagyobb kockázatot találtak a skizofrénia szempontjából, ezt az értéket későbbi elemzések során másfél-háromszor korrigálták. A relatív kockázat pontos mértéke azonban továbbra is ellentmondásos.
Milyen orvosi felhasználások vannak a kannabisz számára?
Fájdalomcsillapító, étvágygerjesztő, immunmoduláló - a kannabinoidok által okozott különféle hatások széles skálája arra utal, hogy ezeket az anyagokat az orvostudományban is fel kell használni. Ezenkívül a kannabisz-készítmények viszonylag ártalmatlanok sok más gyógyszerrel összehasonlítva - különösen azért, mert az orvostudomány ellenőrzi őket, és alacsonyabb dózisokban alkalmazzák őket, mint stimulánsként fogyasztva. Ennek azonban néha jelentős ellenállása van, mert a kannabiszt kábítószernek tekintik.
Ezért a kannabinoidokkal végzett terápiákat a mai napig nem használják széles körben. Németországban csak a Sativex orális spray kapható szokásos gyógyszerként, amelyet sclerosis multiplexben, más országokban pedig fájdalom, hányinger és hányás esetén alkalmaznak AIDS és rák esetén. A növényekből meghatározott koncentrációban nyert THC-t és CBD-t tartalmaz. A szintetikus úton előállított THC tiszta anyag, amelyet dronabinolnak hívnak ebben a formában, szintén használható a Szövetségi Közegészségügyi Hivatal mentességével, de a megfelelő gyógyszert külön kell gyártani a tiszta anyagtól; egy kész gyógyszert csak az USA-ban engedélyeznek. Ugyanez vonatkozik a nabilon THC származékára, amely az étvágycsökkenés és a hányás elleni hatóanyag. A kannabisznövény egyes részei Németországban is beszerezhetők orvosi célokra. Ha azonban ezt törvényesen akarja megtenni, jóváhagyást kell kérnie a Szövetségi Ópium Ügynökségtől.
Hogy a kannabisz-készítményeknek valóban van-e értelme kábítószerként, és ha igen, melyik, nagyban függ az adott javallattól. A növény előnyeit különféle okok miatt gyakran eltúlozzák - azért is, mert a tények bizonyítéka nagyon kevés a kutatás hiánya miatt. Bizonyított, hogy a kannabinoidok segítenek a sclerosis multiplexben fellépő görcsök és neuropátiás fájdalmak, valamint a rák kemoterápiája által okozott hányinger és hányás ellen. Még az AIDS-betegek étvágytalansága esetén is a hatékonyság legalább ellentmondásos. A bizonyítékok nagyon csekélyek a neurodegeneratív betegségekre is, amelyek esetében a tanulmányi eredmények nagy kannabinoid-potenciálra utalnak, például Parkinson-kór vagy Huntington-kór. A hatások itt nincsenek megfelelően dokumentálva. Ennek ellenére néhány ilyen rendellenességben szenvedő beteg, beleértve az ADHD-t és a krónikus fájdalmat, kannabisz-kiegészítőket kap.
Úgy tűnik, hogy a kannabinoidok szelektíven elpusztítják a tumorsejteket azáltal, hogy apoptózist indítanak bennük
Másrészt bizonyíték van arra, hogy a kannabinoidok megakadályozzák a cukorbetegség és az arterioscleosis kialakulását, sőt, még a rák ellen is küzdenek - feltehetően immunmoduláló hatásuk felelős ezért. Egerekkel és patkányokkal végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy például a THC csökkentette a májban és a tüdőben a daganatok előfordulását, emellett számos szövetben kevésbé jóindulatú daganatok fordultak elő. Úgy tűnik, hogy a kannabinoidok szelektíven elpusztítják a tumorsejteket azáltal, hogy apoptózist indukálnak bennük, az egészséges sejtekben azonban nem. A kannabidiol gátolja az emlőrák sejtjeinek szaporodását a kultúrában, és az anyagok erősítik a klasszikus kemoterápiás szerek hatását is.
Teljesen nem világos, hogy a kannabinoidok immunmoduláló tulajdonságai milyen más alkalmazásokat nyitnak meg - a szív- és érrendszer mellett a beleket is megvédhetik a hosszú távú gyulladásoktól. Bizonyíték van arra is, hogy a fájdalomcsillapító hatás jelentős része a kannabinoidok és az immunsejtek közötti kölcsönhatásoknak köszönhető, amelyek viszont különböző mértékben felszabadítják a citokineket és más anyagokat. A tudósok egy másik, sokkal hétköznapibb hatást is gyanítanak: sok esetben a kannabisz egyszerűen nagyon erős placebo lehet.
A vizsgálatok a kannabinoidok néhány mellékhatását is feltárták. A fent idézett húselemzésben a tesztelt személyek hét százaléka nemkívánatos hatások miatt hagyta abba a gyógyszer szedését. A szerzők olyan tünetekről számolnak be, mint hányinger, fáradtság, szédülés, szédülés, sőt hallucinációk. Az alanyok körülbelül egy százalékának voltak súlyos pszichológiai mellékhatásai, például pszichózis.
Az orvosi vitafogyasztásról szóló vita valószínűleg sokkal könnyebb lenne, ha nem lenne rendszeres a gyanú, hogy egyes főszereplők számára az egész ötlet csak a teljes legalizálás kapuja. Ez nem teljesen a levegőből van; a norvég kannabisz-aktivisták viselkedésének és motívumainak tanulmányozása során kiderült, hogy az orvosi és egyéb motívumok közötti átmenet folyékony ezek számára. Ez az egyértelmű orvosi indikációktól, például egyrészt a sclerosis multiplextől, másrészt a nem klasszikus orvosi igényektől, például a relaxációig - olyan motívumok keveréke, amely megnehezíti az orvosi közösség számára a kannabisztermékek előnyeinek értékelését.