Mandulák, amikor már nem tudsz együtt élni velük, és mennyire fáj a műtét, ha már nem vagy gyerek
Többször volt már gyulladt mandulája? Meddig tart az útjuk a gyulladástól a műtétig? Miért jutnak el egyesek a "szikéhez", mások pedig soha? És különösen a műtét fáj, nagyobb kockázatot jelent minden korosztály számára?
Dr. Florentina Florea, a fül-orr-gégész szakorvos válaszolt egy interjúban Ziare.com ezekre a kérdésekre, elmagyarázva, hogy úgy élhet, hogy soha nem érzi a mandulák hiányát.
Szerinte fel kell tennünk magunknak a műtét problémáját, ha hat mandulagyulladásos fertőzésünk van az elmúlt évben, vagy három fertőzésünk van évente, három évben egymás után.
Miért egyes emberek végül eltávolítják a mandulájukat, mások miért nem?
A mandulaműtét már nem olyan gyakori, mint a múltban. A penicillin megjelenése óta a legtöbb bakteriális fertőzést egyedül antibiotikumokkal gyógyították meg.
Mikorra van szükség ilyen beavatkozásra? Amikor pontosan tudjuk, hogy egy ilyen művelet küszöbön áll?
Van olyan helyzetek, amelyekben (abszolút) jelek vannak egy ilyen beavatkozásra:
- amygdala hipertrófia, amely légzési rendellenességeket (különösen alvás közben) és nyelési rendellenességeket okoz;
- hat mandulafertőzés az elmúlt évben, vagy három fertőzés/év, három év egymás után. A megfelelő kezelés ellenére (ebben az esetben a baktériumok a mandulák kriptáiban maradnak, ahol az antibiotikum nem hat, ezért az amygdala a szervezet fertőzésének forrása lesz);
- a mandulák fertőzésének szövődményei: általános (kardiopulmonáris, ízületi, vese - streptococcus) és helyi (periamygdalianus flegmon, parapharyngealis tályog);
- manduladaganat gyanúja (hisztopatológiai vizsgálatra hivatkozva).
Van a mandulaműtét relatív indikációi:
- amygdala aszimmetria;
- visszatérő streptococcus tonsillitis fertőzések;
- rossz lehelet;
- évente három mandulagyulladás.
Az akut mandulagyulladást orvosnak kell diagnosztizálnia. A garatgyulladást, a vírusfertőzéseket ezeknél az indikációknál nem veszik figyelembe.
Mi történhet, ha nem tartjuk be az orvos javaslatát, és nem esünk át műtéten?
Ha a fül-orr-gégész orvos javasolja a mandulák eltávolítását, ez azt jelenti, hogy a betegnek az egyik abszolút kritériuma van a mandulaműtétnek. A beteg megtagadhatja a beavatkozást, de problémái fennmaradhatnak, sőt kialakulhatnak.
A mandulagyulladás kiújulhat, a fertőzés előrehaladhat a mandulák körüli szövetekben (laterocervicalis flegmon, parapharyngealis tályogok) vagy a testben, súlyosbodások (reumás láz, poststreptococcus glomerulonephritis) esetén ízületi, vese- és szívbetegségeket okozva.
Hipertrófia esetén (egy szerv vagy szövet térfogatának túlzott fejlődése sejtjeinek szaporodása nélkül, túlzott táplálkozási funkció vagy markáns kóros folyamat miatt) a páciens fulladásérzetet kap alvás közben fáradtan fog felébredni, a hangja tovább változik, a légzése és a nyelése nehéz.
Manduladaganat esetén ez tovább terjed, végül tüneti lesz a beteg számára.
Végezhető-e ilyen beavatkozás bármely életkorban? Ez egy olyan kor, amikor több kockázattal járhat?
A mandulaműtét bármely életkorban elvégezhető, amikor a beteg állapota jó és javallata megfelelő. Elvileg hároméves kor után gyermekeknél kell elvégezni.
A beavatkozás fájdalmas?
Ha a műtét általános érzéstelenítésben történik, fájdalommentes. Helyi érzéstelenítés esetén enyhe kellemetlenség léphet fel. Természetesen a fájdalom mértéke és a beteg mentális állapota nagyon fontos a műtét típusának megválasztásában.
A műtét után a kellemetlen érzés a felnőtteknél kifejezettebb (a mandulák rostosabbak), tíz napos felépülés szükséges; a gyermekek sokkal gyorsabban, 3-4 nap alatt gyógyulnak meg, és nem érzik olyan intenzíven a fájdalmat (a lágyabb amygdala szövet könnyen eltávolítható).
Mint sok esetben, vannak "babesti kúrák" is. Melyek okoznak többet kárt, mint hasznot?
Elvileg ellenjavallt a só és a citrom használata közvetlenül a mandulákon. Meg kell hígítani vízzel vagy meleg teával.
Még mindig mindenféle tinktúrát használnak, de ezek alkoholt tartalmaznak, és tovább irritálhatják a már gyulladt mandulaszövetet.
A manduláknak megvan a szerepük a testben. Hiányoznak nekik, miután eltávolították őket?
A mandulák szerepe nagyon fontos gyermekkorban, három éves korig segíti az immunrendszer fejlődését (szekretálja az immunglobulinokat).
Ők egy része az oropharynxben, a nasopharynxben és a nyelvben található gazdag nyirokszövetnek is, amely reagál a csecsemők sokaságára, amelyeknek a gyermek ki van téve, megakadályozva az aerodemesztív traktus fertőzését.
Nem találtak bizonyítékot arra, hogy a mandulák eltávolítása három éves kor után csökkentené az immunitást. A mandulaműtét után a tünetek eltűnnek, a beteg megszabadul a terhektől, ezért nem szabad kihagynunk őket.
Vannak olyan betegek, akik megbánják a beavatkozást, torokszárazságot, szúrást éreznek a "mandulák hiánya" összefüggésében. A páciensnek már lehet krónikus pharyngitis-je, vagy ezek a tünetek más lokális-regionális patológiákból származhatnak (például gastrooesophagealis reflux, oropharyngealis candidiasis). De nem szabad megfeledkeznünk azokról a kockázatokról és szövődményekről, amelyektől a beteg "megszabadult" a beavatkozás során.