Marien Kórház Herne - májcirrózis
A máj cirrhosisában (zsugorodott máj) a májszövet elpusztul, és fokozatosan hegszövetekké és kötőszövetekké alakul át. Ennek oka lehet minden olyan betegség és hatás, amely krónikus májgyulladáshoz vezet. Túlzott alkoholfogyasztás, zsírmáj, krónikus vírusgyulladás, autoimmun betegségek, gyógyszeres kezelés stb.
A kezdeti szakaszban általános tünetek, például fáradtság, étvágytalanság, fogyás, puffadás, széklet szabálytalanságai, tipikus bőrelváltozások stb.
Nagyon előrehaladott stádiumban gyakran kialakulnak a májcirrhosis szövődményei, mint például az ascites, a nyelőcső varikózus vénái (nyelőcső-varicusok), a májsejtes rák, a vesefunkció károsodása és a máj encephalopathia (a máj cirrhosisából adódó agyi működési zavarok).
Májcirrózis - diagnózis
A máj kötőszövetének átalakulása általában jól látható az ultrahanggal. Ezenkívül kis mennyiségű ascites is azonosítható. Tükrözésre van szükség a gyomor és a nyelőcső visszérjének kizárásához.
Laboratóriumi vizsgálatok segítségével nyilatkozatokat lehet tenni a máj működéséről mint központi anyagcsere- és méregtelenítő szervről.
Májcirrózis - kezelés
A májcirrhosis progressziója megállítható, ha az okokat időben megszüntetik. A tünetek megfelelő kezeléssel is javíthatók.
Ascites
Az ascites gyakran vizelethajtó gyógyszerekkel könnyen kontrollálható. Ha ez már nem működik, vagy ha a felemelkedés másik okát feltételezik, akkor defektre van szükség. Ultrahangos kontroll alatt, a bőr érzéstelenítése után egy kanült tolnak át a hasfalon annak érdekében, hogy egy csövön keresztül a folyadékot a hasból ürítse. Ez egy biztonságos, kevésbé fájdalmas és gyors intézkedés, amely gyorsan enyhíti a beteget a tüneteiben.
A nyelőcső visszér
A nyelőcső és a gyomor visszeres vérzése életveszélyes szövődmény. Noha gasztroszkópia során úgynevezett ligatúragyűrűk rögzítésével általában szoptathatják őket, később később ismételten megjelennek. Ezért megelőző intézkedésekre van szükség. Egyrészt ezek ismételt ligatúrák a gasztroszkópia összefüggésében, amíg a varikózis helyett hegszövet képződik, másrészt olyan gyógyszeres terápia, amely leveheti a visszér nyomását.
Ha ezek az intézkedések szintén nem tartósan sikeresek, rövidzárlat-kapcsolat létesülhet a szívbe vezető májvénák és a gyomor-bél traktus vénás érrendszere között, hasonlóan a herne-i Marien-kórház ascites terápiájához. Ezt a folyamatot röviden TIPSS rendszernek hívják. Radiológiai osztályunk végzi. Ez az intézkedés levezeti a visszér nyomását és megakadályozza a súlyos vérzést is. Bizonyos követelmények teljesülése esetén a májcirrhosis végstádiumában a transzplantációról is beszélni kell.
Az agy diszfunkciója
Az agy funkcionális rendellenessége (hepatikus encephalopathia), amely elvileg visszafejlődhet, sok előrehaladott májcirrhosisban szenvedő betegnél alakul ki. A tünetek a tudatszint enyhe csökkenésétől, növekvő alvásigénytől, egyértelmű hajtási rendellenességtől és az intellektuális teljesítmény csökkenésétől a súlyos tudatzavarokig, szélsőséges esetekben kómáig terjednek. Általában egy új máj-encephalopathia kiváltó okai vannak, például fertőzés vagy vérzés. A gyógyszeres kezelés megkönnyebbülést hozhat mind az akut helyzetben, mind pedig hosszú távon, ami nagyon pozitív hatással van az érintett beteg életminőségére.
Vese diszfunkció
Az előrehaladott májbetegségben szenvedő betegek hajlamosak veseműködési zavarokra is. Ezt mindig figyelembe kell venni a gyógyszeres kezelés és egyéb terápiás intézkedések kiválasztásakor. Ha veseelégtelenség alakul ki, bizonyos esetekben ideiglenes vese-helyettesítő terápia is tárgyalható. Itt szorosan együttműködünk klinikánk nephrológiai osztályának kollégáival.