Mastectomia magyarázható! Hatás, megvalósítás; Alkalmazás, eredet; Kockázatok »
Nélkülözhetetlen műtéti beavatkozás
A női és férfi mell olyan betegségeket okozhat, amelyek kiterjedt kezelést igényelnek. Ebben az összefüggésben gyakran mastectomiának nevezik.
Ezt a készítményt többnyire tévesen a mell részleges eltávolításával (mellmegóvó terápia) sok orvosilag tájékozatlan ember teszi, de ez nem helyes.
Mi az a mastectomia pontosan, mely eljárásokat alkalmazzák erre, amikor az eljárást fontolgatják, milyen kockázatok vannak és minden egyéb fontos információ a témáról az alábbiakban található.
Mi az a mastectomia?
A mastectomia kifejezés, amelyet az orvostudományban gyakran használnak, olyan sebészeti eljárást ír le, amely magában foglalja a mell „levágását”. Ez a kérdés azonban a nőknél és a férfiaknál is létrejött emlőmirigyek megszakadásáról szól.
A mastectomia a teljes emlő eltávolítását is jelenti. Másik neve annak Ablatio mammae.
A nőknél az emlőmirigy elválasztást termel. Ez a váladék az anyatej, amely nem sokkal a gyermek születése után keletkezik. A hím emlőmirigy az evolúció visszatartója. Valójában nem végez semmilyen feladatot.
A mastectomia összefüggésében a modern sebészeti technológia számos eljárást kínál. Ennek alapján igényalapú, egyénileg kielégítő eredmény érhető el.
A sebgyógyulási rendellenességek és a hegek csökkentése, a lehető legtöbb egészséges szövet elhagyása és az optikailag igazolható műtéti eredmények a mastectomia fejlett formáinak előnyei.
A mell amputációja
Az emlőmirigyek egy- vagy kétoldalas amputációja mindig jellemző a mastectomiára:
- egyoldalú (egyoldalú) elfogadás
- kétoldalú (kétoldalú) elfogadás
- Redukciós mastectomia vagy redukciós plasztika (esztétikus mellcsökkentés)
valamint a mellbimbók teljes eltávolítása a
- egyszerű mastectomia (az emlőmirigyek teljes eltávolítása)
- szubkután (a bőr, a mellbimbó és az areola megmarad) amputáció
- radikális amputáció (teljes mastectomia, beleértve a pectoralis majorot is)
- módosított radikális mastectomia (teljes emlőmirigy, hónalji nyirokcsomókkal együtt)
emlőmirigy részleges vagy részleges eltávolítása a következő módszerekkel:
- Squaresectomia
- Lumpectomia kis rákos csomók műtéti eltávolításával a mellből
- Ductectomia (a tejcsatorna vagy a ductus kivágása)
- Kivágás (mellszövet kivágása)
A mellbimbó a tejcsatornával ellátott mellbimbó. Az abláció a mellrészek vagy az egész mell kóros vagy beteg leválása. A sebészek által előnyben részesített műtét a parciális (szegmentális) ablatio mammae.
A végső soron megvitatásra kerülő masztektómia típusáról különféle kritériumok alapján döntenek. A kiváltó, már meglévő betegség, a megújult mellstruktúra és a meglévő szöveti változások intenzitása olyan szerepet játszik, amelyet nem szabad lebecsülni.
Ami a kozmetikai sebészetet illeti, a vásárlók kívánságai és ötletei a legfontosabbak.
Eredet és fejlődés
A mastectomia eredete 1804-ig vezethető vissza. Abban az időben az első masztektómiát általános érzéstelenítésben, dinitrogén-oxiddal hajtották végre. Azóta ez az operatív eljárás folyamatosan változott. Ennek oka a rák kezelésének folyamatosan változó megértése volt.
Az egykor Rudolph Virchow által a tumorbiológia összefüggésében végzett vizsgálatok jóval a 20. századig befolyásolták az emlőműtétet.
1940-ben az amerikai sebész, Wiliam Halstedt megalapozta a radikális mastectomia technikáját, beleértve a nyirokcsomókat és a nagy mellizmokat. Ezt 1948-ban a módosított radikális mastectomia váltotta fel.
Funkció, hatás és célok
A mastectomia feladata a rosszindulatú szövetek növekedésének megakadályozása. Pontosabban: ezek karcinómák, amelyek mellrák vagy mellrák néven csoportosulnak. Az egyes egyéb klinikai képeket, például a szklerodómiát, emlő eltávolítással is kezelhetjük.
A masztektómiában a mell teljesen eltávolításra kerül, vagy az emlőszövet szakaszokban kivágásra kerül. A mellek kétoldalú amputációjának nem kell minden esetben opciónak lennie. A mastectomia egyre növekvő jelentőséggel bír a nemek megváltoztatása szempontjából.
A mastectomia célja az érintett betegek és betegek gyógyítása, a rákos sejtek terjedésének megállítása és az élettartam meghosszabbítása.
Az egyik masztektómiát követő intézkedés a mell rekonstrukciója vagy a mellnagyobbítás. A plasztikai sebészek elképesztő választékot kínálnak, amelyek meggyőző eredményeket hoznak. A mell csak akkor rekonstruálható, amikor a rákkezelés körülbelül fél év után befejeződött.
A mastectomia megelőzésként fontos a betegek emlőrákra való örökletes hajlamával kapcsolatban. Azok a specifikus gének, amelyeknek nagyobb a kockázata az emlőrák kialakulásában, általában tumorszuppresszorként működnek. A tumorszuppresszorok elnyomják a genetikailag károsodott sejtek kontrollálatlan osztódását.
Az emlőrák genetikai elrendezése (készenléte) a következőkön alapul:
- A 17. kromoszómán található BRCA1 0 gén mutációi vagy változásai
- Mutációk a BRCA2 génben a 13. kromoszómán
Kezelés és terápia
Kezelések a mastectomián belül
A mastectomia indikációinak vagy orvosi okainak többsége:
- Mellrák
- A mell és a tumor közötti egyensúlyhiány
- Multicentricitás vagy a rák terjedése a mell több területén
- az emlőrák gyulladásos növekedése (az emlőrák gyulladásos formája)
- Sugárzás vagy kemoterápia helyettesítője
- A mellkonserváló terápia után az újsugárzás kizárása
- Az érintettek vágya, hogy ne részesüljenek mellvédő kezelésben
- jóindulatú daganatok, amelyek megváltoztatják a mell alakját
- Transzszexualitás a nemek megváltoztatásával
- Az emlőrák megelőzése (BCRA génmutációval)
A nőkkel ellentétben a mellmegőrző műtétnek nincs értelme a férfiak számára. Mindenesetre a betegek teljes mastectomia. A teljes mastectomia azonban a nők számára is meglehetősen ritka eljárás.
A sebészek mindig arra törekszenek, hogy a lehető legtöbb mellszövetet megőrizzék. Ez növeli a vizuálisan vonzó mellnagyobbítás esélyét. Ez a megközelítés nagyon fontos a fiatal és idősebb betegek többsége számára, akiknél mastectomia történt. Ennek köze van ahhoz, hogy az emlő többek között központi női szerv. Sok beteg már nem érzi magát mell nélküli nőnek.
A mastectomiát férfiaknál használják:
- Mellrák
- túlzott mellnövekedés
Eljárás és hatásmód
A mastectomia különböző változatai ellenére ez a műtéti lehetőség rendkívül radikális beavatkozást jelent. Ezért ésszerű, hogy a mastectomiát gyakran megkerülik a magas fizikai és érzelmi stressz és az összetett kockázatok miatt.
A teljes mastectomia elsődleges igazolása az emlőrák. A karcinóma egy rosszindulatú daganat, amelyet kezeletlenül metasztázisok vagy leánysejtek képezhetnek. A karcinóma általában agresszíven növekszik és beszivárog. Ez azt jelenti, hogy egyszerre hatol be az egészséges szövetekbe különböző helyeken, így a kiterjedt eltávolítás néha elkerülhetetlen.
Ha az orvosok nagyobb esélyt látnak a mastectomia gyógyulására, mint bármely más orvosi intézkedésre, akkor ezt a kezelést javasolják. Az ablatio mammae vagy a mell kivágása céljából, amelyet egyszerű mastectomia (ablatio simplex vagy amputatio mammae simplex) formájában terveznek, a betegeket intenzív előkészítő fázis után általános érzéstelenítés alá helyezik. Ugyanez az eljárás vonatkozik minden más sebészeti technikára.
A standard mastectomia a módosított radikális mastectomia. Ide tartoznak az emlőmirigyek, a bimbó az areolával, a zsír- és kötőszövet, a mellizom fasciája (a nagy mellizom fedőrétege) és a felesleges bőr. A műtétre kerülőek többségében a mellizmok nagy része lemarad.
A teljes mastectomia ésszerű alternatívája az ún centrifugálás Mastectomia. Ezzel az egész bőr megmarad annak érdekében, hogy az újabb mellplasztikai műtétet részesítse előnyben. Ha a mellbimbót és az areolát nem távolítják el, akkor az orvosi szakemberek beszélnek egyet mellbimbókímélő Ablatio mammae.
Axilláris disszekció & Utógondozás
A környező nyirokcsomók gyakran szerepelnek a masztektómiában. Ez a hónaljban található. Mellett Őrző vagy őrszem nyirokcsomók Több rákos nyirokcsomó eltávolításra kerül ebből a régióból.
Ezt az orvosilag jelzett vagy indokolt intézkedést axillárisnak nevezzük Limfadenectomia vagy axilláris disszekció. Amíg a művelet még folyamatban van, a mell melletti nyirokcsomókból szövetmintákat veszünk, és gyors metszéses módszerrel megvizsgáljuk rákos csomókat. Hagyja már a nyirokcsomókat kézzelfogható (tapintható), egy gyors szakaszvezérlés mellőzhető.
Ébredés után a betegek átfogó orvosi ellátásban részesülnek, beleértve a fájdalom kezelését is. Az egyes szövődmények és veszélyek megelőzése és a mastectomia eredményének optimalizálása érdekében a betegek legalább két napig kompressziós kötést viselnek.
A mastectomia segít
- invazívan növekvő emlőrák
- daganatok, amelyek nem érhetők el az egészséges szövetekben
- az emlőcsatornák hámszövetének jóindulatú daganata
- A carcinoma áttörése vagy perforációja a bőrön keresztül
- Daganat kiújulása vagy megismétlődése
- súlyos mastopathiák (túlzott mellnagyobbítás)
- A külső megjelenés sérülése
- emlőrák kialakulása (a mellek megelőző vagy megelőző eltávolítása)
A prevenciós mastectomia néven ismert emlőmetszést meg kell fontolni, ha az emlőrák meghatározott családi gyakorisággal rendelkezik. Az eljárás akkor is hasznos, ha az emlőrákot már többször diagnosztizálták vagy diagnosztizálták.
Ha a nők az emlőrák hordozói, akkor a mastectomia is nyilvánvaló választás lehet. A statisztikai adatok kiértékelése azonban azt mutatja, hogy a teljes mellcsökkentésen átesett nők túlélési esélyei nem feltétlenül magasabbak, mint azoknál a betegeknél, akiknél mellmegőrző eljárás történt.
Ezt szem előtt tartva a megelőző mastectomia nem feltétlenül tekinthető az emlőrák végső megoldásának. Az orvosok beavatkoznak a megelőző emlőeltávolítás ellen, különösen akkor, ha emlőrák még nem fordult elő.
Diagnózis és vizsgálat
Diagnosztika és kutatási módszerek
Az átfogó diagnosztika a mastectomia alapja. Minden érintettnek biztosnak kell lennie abban, hogy a javallat valóban amputációt vagy mellmegőrző műtétet igényel. Ezért elengedhetetlen a megállapítások és a kapcsolódó eredmények minél nagyobb biztonsága és megbízhatósága.
A legjobb idő erre az intézkedésre a menstruáció után vagy a menstruáció után álló vagy fekvő helyzetben. A kezeknek érezniük kell a hónaljat a megnagyobbodott nyirokcsomók miatt is.
Úgynevezett bőrvisszahúzódások jelenlétében az orvosok elvégzik a Jackson tesztet. A bőr az észrevehető kikeményedés után összenyomódik. Ha fokozódik a bőr visszahúzódása, ez gyanús rákos daganat lehet.
Alapvető diagnózis
Az emlőrák gyanúja és bizonyos kockázati csoportok alapvető diagnózisa a következőket tartalmazza:
- Mamográfiai szűrés
- Ultrahang vagy szonográfia
- Mágneses rezonancia képalkotás kontrasztanyagokkal
- minimálisan invazív képalkotó biopszia a hónalj (hónalj) műtét helyett
- A mellkas röntgenvizsgálata (mellkas)
- A máj ultrahangja
- A csontváz szcintigráfiája (nukleáris orvosi eljárás radioaktív markerekkel)
valamint a szövettani (szöveti) diagnosztika:
- Lyukasztásos biopszia
- Vákuumbiopszia
- nyílt kivágásos biopszia
és a mell klinikai vizsgálata:
- A mell ellenőrzése (kinézete) és tapintása (tapintása)
- A nyirokelvezetési területek és a nyirokcsomók (különösen a hónalj) értékelése
A biopszia az élő szervezet szövetének eltávolítására szolgáló orvosi kifejezés.
Melyik orvos?
A mastectomia szakemberei:
- Onkológusok vagy a rák gyógyításának szakemberei
- Nőgyógyászok vagy nőgyógyászok
- Sebészek
- Plasztikai sebész
Valamennyi tudományterület együttműködik annak biztosítása érdekében, hogy a mastectomia céljai megvalósulhassanak. Az interdiszciplináris együttműködés döntő előnyt jelent, amely jelentősen javítja a gyógyulás esélyeit.
Kockázatok és mellékhatások
- Fájdalom
- A sebgyógyulás zavarai késleltetett sebgyógyulással
- nem kívánt hegesedés
- Gyulladás, amelyet kórokozók vagy fertőzések lépnek be
- Vérzés vagy vérzés
- Zúzódások vagy véraláfutások
- Az erek és/vagy az idegek károsodása
- Az érzékenység károsodása a sebek vagy a paresztézia területén
- A sebváladék felhalmozódása a bőr alatt vagy a szeroma képződése
- Lymphedema vagy nyirokfolyadék felhalmozódása
- a rák megismétlődése vagy a daganat kiújulása
- trombózis
- Megmaradt rákos sejtek
- a varratok nem szándékos feloldódása a varrat elégtelensége vagy a varrás funkciójának elvesztése miatt
A mastectomia utáni kockázatok és mellékhatások rendkívül megterhelőek és stresszesek a betegek számára. Mégis sok nő nem kerülheti el, hogy elfogadja ezeket a tényezőket a túlélés érdekében.
Ellenjavallatok
- multicentrikus carcinoma (több daganat a mell különböző kvadránsaiban)
- gyulladt emlőrák
- az emlőrák és az emlő megkérdőjelezhető méretaránya
- Nincs lehetőség az új besugárzásra
- nagymértékben csökkentette a beteg általános állapotát
Az ellenjavallatok vagy ellenjavallatok mérlegelése elengedhetetlen része a szakorvosi munkának az érintettekkel együtt.