mastopexia; Susanu Klinika
Mastopexy - A mastopexy működése az elesett mell normális megjelenésének és térfogatának helyreállításában áll. Ez úgy történik, hogy megemelik őket, és egyes esetekben, amikor szükséges, az emelés az implantátum behelyezésével jár. A mastopexiás műtéteknek többféle típusa van, a mell ptosisának mértékétől (a mell maradt mennyiségétől függően), de mindegyik hosszabb vagy rövidebb metszéssel jár, amelyek eltávolítják a felesleges bőrt.
- periareoláris mastopexia: a legkevésbé ptotikus mellekre utal, és a metszés csak az areola körül történik; ezen eljárás révén a mell nagyon kevéssé emelkedik (maximum kb. 2 cm), és önmagában ritkán végezzük; leggyakrabban implantátum bevezetésével társul;
- mastopexia függőleges heggel (nyalóka): a ma elvégzett művelet a világon a legelterjedtebb; a mérsékelt-súlyos ptosis legtöbb esetben javallt; a keletkező heg az areola körül van, folytatódik egy függőlegessel, amely közel van az inframammary barázdához; elvégezhető önmagában (ha az emlőmirigy elegendő térfogattal rendelkezik), vagy társulhat egy szilikon implantátum bevezetésével;
- mastopexia horgonyos hegekkel: a mell ptosisának súlyos eseteiben javallt; a keletkező heg az areola körül van, függőlegesen folytatódik az inframammary horonyba, és egy másik vízszintes a horonyban, hosszabb vagy rövidebb, a felesleges bőr mennyiségétől függően; a szilikon implantátum bevezetésével is társulhat.
A fokozással járó mastopexia (emelés és mellnagyobbítás egyszerre): ha szilikon implantátumot használnak a térfogat helyreállításához, akkor az eltávolított bőr mennyisége kisebb, az implantátum részben kitölti a bőr burkolatát. Néha alacsony ptosissal járó esetekben az implantátum egyszerű behelyezése eléggé meg tudja emelni a mellet, így nincs szükség további bemetszésekre.
Általában az implantátumot az izmok alá helyezik, mivel a mirigy alá történő behelyezése idővel a mell megereszkedéséhez vezet. Ugyanezen okból egy kis implantátumot alkalmaznak a bőr időbeli megereszkedésének megakadályozására (tekintettel arra, hogy a mellnagyobbító műtéten részt vevő betegek bőrének rugalmassága általában alacsony, amit a striák, amelyek hajlamosak idővel csökkenni, ha nagy implantátumokat használnak).
A műtétet az egyik legnehezebb mammoplasztikai műtétnek tekintik, és a mastopexiás művelet (egyrészt) megnövekedett kockázatát társítja a mellnagyobbító műtéttel (másrészt), gyakorlatilag két műtét társul egyben . A műtét technikailag nehéz, mert nehéz megbecsülni az alkalmazandó implantátum méretét, és nehéz megjósolni a posztoperatív eredményt.
Egyes sebészek nem a két műveletet hajtják végre egyben, hanem elválasztják egymástól, néhány hónapos (3-6 hónapos) különbséggel; így vagy az emelési műveletet hajtják végre először, és csak azután helyezik be az implantátumot, vagy fordítva, először behelyezik az implantátumot, és néhány hónap múlva elvégzik az emelést. Ennek a technikának az a hátránya, hogy a beteg két műtéten esik át, és ezen beavatkozások között a mell megjelenése meglehetősen kellemetlen lesz.
Műtét előtt
Két héttel a műtét előtt a legjobb elkerülni a dohányzást és az alkoholfogyasztást. Szintén kerülje bizonyos vitaminokat (pl. E-vitamin), az aszpirint és származékait, az ibuprofent, a spirulinát és a gingko bilobát, amelyek mind növelik az intra- és posztoperatív vérzés kockázatát.
Orvosa megadja a szükséges vizsgálatokat, beleértve a mammogramot is. Célszerű megbeszélni, hogy valaki felvegye és hazaviszi a műtét után.
6 órával a műtét előtt ne egyél vagy igyál semmit, mert a műtét általános érzéstelenítésben történik.
sebészet
A műtét előtt orvosa jelölővel rajzol, ami rendkívül fontos a következő műtétnél. Az ebből eredő hegeket és a beillesztendő implantátum méretét a műtét előtti konzultáció/konzultációk során széles körben megvitatják.
Műtét utáni gyógyulás
Mint minden más műtét, a mellemelés is időt igényel a gyógyuláshoz. A műtét utáni első 2 hétben a beteg kényelmetlenséget érezhet, de ez nem feltétlenül jelent fájdalmat. Az ödéma, a zúzódások és a kellemetlen érzés 10-14 napig tart. A betegeknek azt javasoljuk, hogy ne aludjanak hasra, és kerüljék a fürdést. A zuhanyokat 3-4 nap múlva lehet bevinni. A vezetékeket 10-14 naponként (adott esetben) eltávolítják. A betegnek éjjel-nappal legalább egy hónapig (javasoljuk 2 hónapig) speciális mellvédet kell viselnie. Kerülje a melltartót dróttal legalább 3 hónapig. A könnyű napi tevékenységek folytatása 7 nap után végezhető el. A műtétet követő első hetekben kerülni kell a dohányzást, mivel ez zavarja a vér oxigénellátását és ennek eredményeként a normális gyógyulást.
Az ödéma egy vagy több hónapig fennmarad a végeredményig. A mellbimbónál enyhe zsibbadás jelentkezhet, amely körülbelül 6 hét elteltével eltűnik. Ritka esetekben a zsibbadás állandóvá válhat. Amint az idegek regenerálódnak, bizsergő érzések vagy apró égési sérülések lehetnek.
A betegnek az első 3-4 hétben kerülnie kell a feje fölötti súlyemelést, és általában 4-6 hétig kerülnie kell a nehéz súlyok emelését.
A hegek az első 2-3 hónapban láthatóak, pirosak és erősebbek lesznek, majd fokozatosan elhalványulnak, fehérekké és puhává válnak, de soha nem tűnnek el. A hegek megjelenésének javítása különféle krémekkel, szilikon fóliákkal és a műtétet követő első 9 hónapban elkerülhető a napsugárzás. A legtöbb nő a hegeket több mint elfogadható kompromisszumnak tekinti a gyönyörű, fiatalabb melleknél. Ha a beteg a műtét után teherbe esik, akkor fennáll annak a kockázata, hogy a mell ismét megereszkedjen, de a terhesség előtt nem éri el a ptosis mértékét. Ebben az esetben új mellemelés lehetséges.
előnyöket
- a mell megemelése a bőrfelesleg kiküszöbölésével és a fogyás, terhesség, szoptatás vagy életkor miatt elvesztett mennyiség helyreállításával; a mell emelésével és átformálásával olyan melleket kaphatunk, amelyek fiatalabbak, teltebbek, szimmetrikusabbak;
- a mell fiatal aspektusának visszaadása - a „fiatal” mellek volumenek és magas helyzetben vannak a mellkas falán; az életkor előrehaladtával a bőr megnyúlik, a mirigy sorvadozik és elveszíti térfogatát, megereszkedett mell látszatát keltve; a folyamatok még hangsúlyosabbak születés, szoptatás vagy fogyás után;
- egyre változatosabb ruhaválasztás - sok nő kerüli bizonyos típusú ruhákat, csalódottnak és csüggedtnek érzi magát a melle kinézete miatt; a nők azt mondják, hogy a mellemelés után nagyon jól érzik magukat, és olyan ruhákat viselhetnek, amelyeket a műtét előtt nem viselhettek volna;
- fokozott önbizalom - a nők azt mondják, hogy a műtét után életminőségük nőtt, magabiztosabbnak érzik magukat, és már nem érzik magukat csalódottnak és tudatában a mell deformációjának.
Lehetséges kísérőjelenségek
Ezek olyan reakciók, amelyek általában jelentkeznek, és néhány napon belül önmagukban vagy gyógyszeres kezeléssel elmúlnak.
- a kellemetlenség általában kisebb, ami inkább a tárgyak hajlításának és emelésének korlátozásával jár;
- ödéma és véraláfutás - az ödéma 2 hétig tart, és a zúzódások 7-10 nap alatt eltűnnek;
- zsibbadás vagy bizsergő érzés a mellbimbóban - általában néhány nap/hét alatt eltűnik;
- viszketés (viszketés) érzés a bemetszésekben - normális, mert a hegek nagyon újak; krémekkel vagy orális gyógyszerekkel (antihisztaminokkal) kezelik.
Bonyodalmak és kockázatok
a) A mellemelés műtéti komplikációi implantátum nélkül
b) Az emelő műtét szövődményei szilikon implantátummal
A fent felsorolt komplikációkhoz hozzáadódnak azok, amelyek a szilikon implantátum jelenlétével meghatározhatók