Max - Neurológiai eset; Fitt kutya - fitnesz és állatorvosi fizioterápia

Kiadja a zrg 2019. május 25-én

Megkülönböztető jelek:

Max ép, rövid hajú, 7 éves, alacsony aktivitású hímtacskó (kisállat kutya).

TÖRTÉNET:

Hirtelen, traumának nem látszó jele, hogy képtelenek megmozgatni a hátsó végtagjaikat és irányítani a záróizmaikat.

Egy állat-egészségügyi kórházba került vizsgálatra és kezelésre. Vizsgálatok (röntgensugarak) után Max diagnosztizálták a herniás porckorongot a lumbosacralis régióban, és az orvos teljes pihenést, kortikoszteroidokkal történő paravertebrális infiltrációkat és B-komplex vitaminokkal végzett injekciós kezelést ajánlott.

Max két hétig kórházban maradt kezelés miatt, de neurológiai vagy motoros állapotában nem volt javulás, ezért súlyos prognózissal és az eutanáziára vonatkozó ajánlással bocsátották ki.

További két hét elteltével a tulajdonosok második véleményt kértek egy másik sebésztől, aki a konzultáció után fizioterápiát ajánlott, mivel a műtétet jelenleg nem megfelelőnek tartják, már 4 héttel a neurológiai tünetek megjelenése és a motoros funkció elvesztése után.

FIZIOTERÁPIA BETEG ÉRTÉKELÉSE:

• Súlyos neurológiai hiány a hátsó végtagokban, a propriocepció és az önkéntes mozgás teljes hiányával (paraplegia). Neurológiai hiány 0/5 járás és 2/5 az üdülőhelyen (ahol 0 az önkéntes mozgás előidézésének lehetetlenségét jelenti = paraplegia/tetraplegia, 5 pedig normális erővel és koordinációval rendelkező egyént képvisel).
• Súlyos izomsorvadás és alacsony izomtónus mindkét combban.
• Csökkentett ízületi mozgási sugár (ROM) mindkét hátsó végtagban.
• A gerincreflexek és a mély érzékenység normális volt MPD-ben, de alacsony MPS-ben.
• Vizelet és széklet inkontinencia.
• túlsúly.
• Hasfeszülés.
• Az ágyék és az ujj falának dörzsölése által okozott sérülések 5 MPD.

TERÁPIAI CÉLOK:

• Az önkéntes, aktív mozgás fejlesztése.
• A hátsó végtagok tónusának és izomtömegének javítása.
• A propriocepció, az egyensúly és a koordináció javítása.
• ROM javítás.
• Sebgyógyulás.
• Visszatérve a normál súlyhoz.

KEZELÉS:

Max azért került be a klinikánkra, mert a tulajdonosok egy másik városban éltek.

Intenzíven dolgoztam Maxszel, a hét öt napján, minden nap több alkalommal. A szabadnapokon azonban Max napi 3 kézi terápiát tartott (masszázs, passzív ízületi mozgások - PROM) és asszisztált álló.

1. hét:

• LÁZER terápia 10 J/cm 2 a lumbosacralis régióban és 6-8 J/cm 2 a sebekben.
• NMES elektroterápia a paravertebrális izmokban és a combizmokban
• Masszázs és passzív ízületi mozgások (PROM) naponta 3-4 alkalommal.

• Segítségével állva, sík és stabil felületeken.
• Gyakorlatok a súlypont megváltoztatására.
• A kétirányú mérlegen állva asszisztált.
• Ülj-ülj gyakorlatok.
• Flexor flexor stimuláció.

• Az asszisztenseket kiképezték, hogy segítsenek neki napi 4-5 alkalommal vizeletet vizelni (taxival) és naponta kétszer üríteni.
• Segített és stimulálta az állást 1-2 percig minden vákuum után.
• Puha ágynemű, bármikor cserélhető, hogy száraz legyen.

2. hét:

• Az egyensúly és az izomtónus enyhe javulása.
• Megkezdte az önkéntes mozgalom kezdeményezését az MPD-vel

• Az eljárásokat és a terápiákat manuálisan folytattam (masszázs, PROM), mint az előző héten.
• Az előző héthez hasonlóan folytattuk a terápiás gyakorlatokat, hozzátéve: állva a terápiás labdán és segédkezve egy száraz futópadon.

3. hét:

• Az egyensúly és az izomerő látható javulása.
• Mindkét MP jobb motorfunkciója.
• Első önkéntes lépéseit száraz szalagon tette meg.
• Egyedül állt a terápiás labdán.
• Fogyni kezdett.
• A sebek gyógyulnak.
• Javult az MP ízületek ROM-ja.

• Az eljárásokat és a terápiákat manuálisan folytattam, mint az első 2 hétben.
• Az előző héthez hasonlóan folytattuk a terápiás gyakorlatokat, de növeltük a kivitelezési időt és az ismétlések számát.
• Állás közben hozzáadtam a fej oldalsó mozdulatait, és elkezdtem hintázni a terápiás labdát.

4. hét:

• Egyre több önkéntes mozgalom képviselővel.
• Az egyensúly és az izomerő javítása.
• Segített lépéseket tett egy hevederrel a hátához.
• 10-20 másodpercig segély nélkül állt a földön, a kétirányú táblán és a labdán.
• A sebek meggyógyultak.

• Az előző hetekhez hasonlóan manuálisan folytattuk a módozatokat és a terápiákat.
• Az előző héthez hasonlóan folytattuk a terápiás gyakorlatokat, érzékeny ingereket adva az álláshoz (propriocepciós lemez).
• Bevezettem az akupunktúrát, heti 3 foglalkozást.

5. hét:

• Megnövekedett és tónusú izomtömeg MP-ben.
• Az erő és az egyensúly javítása.
• A neurológiai hiány mértékének javítása: 4/5 az üdülőhelyen és 1-2/5 menet közben.

• Leállítottam a LASER kezelést.
• Az elektrostimulációt csak a hexaxiális izmok szintjén folytattam.
• Folytattam a manuális terápiákat és a terápiás gyakorlatokat. Az érzékszervi stimulációt MP-hez ültető-ülő gyakorlatokban vezettem be, propriocepciós lemez segítségével.
• Folytattam az akupunktúrát.

6-7. Hét:

• Az izomtömeg, az erő és az egyensúly javítása.
• ROM javítás.
• A propriocepció javítása.
• A neurológiai hiány javítása: 2/5 gyaloglás és 4/5 az üdülőhelyen.
• Önállóan kezdett vizelni, a kinti szagoktól serkentve.

• Az előző hetekhez hasonlóan manuálisan folytattuk a módozatokat és a terápiákat.
• Hetente 2 alkalommal folytattam az akupunktúrát.
• Megnöveltem a futópad sebességét és dőlését, és a terápiás golyón ülő-ülő gyakorlatokat vezettem be.
• Bevezettem az álló és ülő ülést gyakorlatot a háromdimenziós egyensúlytáblán.
• Bevezettem a szükséghelyzetekhez szükséges sétákat, a hátsó vonat hevederével segítettem.

8-10. Hét:

• Az izomtömeg, az egyensúly, az erő és a propriocepció javítása.
• A neurológiai hiány javítása: 3/5 járás és szinte normális az üdülőhelyen (4-5/5).
• Max mostantól néhány métert képes támogatatlanul járni, de még mindig proprioceptív ataxiája van.

• Folytatjuk a kézi terápiákkal és az izmok melegítésével edzés előtt.
• Hetente kétszer folytatjuk az akupunktúrát.
• Ugyanazokkal a terápiás gyakorlatokkal folytattuk, de az ismétlések időtartamának és számának növelésével haladtunk.
• Bevezettem a szlalomot és az előzéseket (cavaletti).

11-13. Hét:

• Javult neurológiai deficit: 3-4/5 séta közben és 4-5/5 az üdülőhelyen.
• Vizelés közben emelni kezdte a lábát.

• Manuálisan folytattam a terápiákat (masszázs, PROM, kerékpár).
• Az akupunktúrát heti egy foglalkozással folytattam.
• Az előző hetekhez hasonlóan folytattuk a terápiás gyakorlatokat, előrehaladva az időtartamot, az ismétlések számát, a hajlást és a sebességet.
• Bevezettem a szabadon járást (segítség nélkül) különböző csúszós felületeken.

Hét 14-15:

• Neurológiai hiány: 4/5 járás, 3/5 ügetés és 4-5/5 az üdülőhelyen.
• Max járás közben egyre stabilabb, és nagyobb távolságokat (több száz métert) képes megtenni esés nélkül, függetlenül a felületek textúrájától vagy instabilitásának mértékétől.

• Manuális és akupunktúrás terápiák az előző hetekhez hasonlóan.
• Terápiás gyakorlatok, mint az előző hetekben, az egyensúlyi gyakorlatok és a futópadon való járás felé haladva.
• Bemutattuk az egyensúlyi és propriocepciós akadályokat, valamint a lépéseket.

mentesítés:

15 hetes intenzív kezelés után Max 85-90% -ban felépült, és úgy döntöttünk, hogy visszatérhet a családhoz.

A lemerülés után Max megkapta az otthoni edzéstervet, és azt is javasolta, hogy folytassa a fizioterápiás foglalkozásokat hetente kétszer, hogy tovább javítsa az egyensúlyt és a propriocepciót, ezáltal javítva a járást.

Az eredmények értékelése:

A konzervatív kezelést követően a beteg nagyon jól visszanyerte neurológiai és motoros funkcióit, javítva ezzel mind saját, mind tulajdonosai életminőségét. Mind a gyógytornát ajánló orvos, mind Max tulajdonosai nagyon elégedettek voltak a kezelés eredményeivel.

---