Mdk - Anális inkontinencia és fizioterápia
Az anális inkontinencia az akaratlan gáz- vagy székletvesztés, a széklet inkontinencia a széklet akaratlan elvesztése. Az anális inkontinencia nincs jelentve: minden második ember soha nem említette. Az életminőségre gyakorolt hatás jelentős. A szülés utáni anális inkontinencia körülbelül minden öt nőt érint a tanulmányoktól és a születés körülményeitől függően.
Az anális inkontinenciát többféle mechanizmus okozhatja:
- elégtelen végbélkapacitás, ami késztetésekhez vezet;
- terjedelmes és/vagy vizes széklet (hasmenés);
- észlelési probléma: a széklet vagy a gáz jelenlétét nem érzékelik, az önkéntes kontinenciamechanizmusok nem vesznek részt (passzív inkontinencia);
- nem hatékony záróizomrendszer traumás vagy neurológiai okból vagy műtét után (rák, aranyér).
A végbél gyenge ürítése növeli a tüneteket. Krónikus székrekedés esetén a széklet impaktációjának kialakulása megnyitja az anális csatornát, és szivárgást vagy szivárgást okoz, gyakori a székrekedésben szenvedő gyermekeknél vagy időseknél, ez a hamis inkontinencia.
Az anális inkontinencia összefüggésbe hozható az anyasággal, akár szülés után, akár császármetszéssel, vagy menopauza után. Az anális inkontinenciáért felelős záróizom-elváltozások gyakran nem ismerhetők fel és nem javulnak. A kockázati tényezők a csipeszek, a nagy babák, az anális záróizmot érintő könny. A szülés a záróizmok beidegzését is károsíthatja. Az öregedés, az azt követő szülés, a menopauza és egyes neuropathiák progressziójának kumulatív hatása van.
Ritkán elszigetelt, az anális inkontinencia a perineális diszfunkció része kombinálhatja a tranzit rendellenességeket, vizeletinkontinencia, végbél prolapsus (a végbél belső fala leereszkedik az anális csatornába), rectocele (a végbél fal a hüvelybe nyúlik ki), szexuális nehézségek, szorongás-depressziós szindróma.
- anális inkontinencia: ellenőrizetlen vagy akaratlan gáz- és/vagy székletkibocsátás;
- széklet inkontinencia: széklet, folyadék és/vagy szilárd anyag kontrollálatlan vagy akaratlan kibocsátása;
- vészhelyzetek vagy sürgetések: rövidebb idő a székletürítésre;
- szennyeződés: fehérnemű ki- vagy beszennyeződése.
Minden második anális inkontinenciában szenvedő ember soha nem beszélt orvosával: a diagnózis gyakran késik, és a kihallgatástól függ.
Az anorectalis rehabilitáció az anális inkontinencia kezelésének része. Olyan orvosi kezeléssel társul, amelynek célja az átszállítás leggyakoribb rendezése. A gyógytornász multidiszciplináris csoportban dolgozik (háziorvos és gasztroenterológus vagy kolo-proktológus). A gyógytornász a perinealis vagy postnatalis rehabilitációs értékelés során is megbeszélheti a diagnózist. Ebben az esetben a beteg beleegyezésével tájékoztatja a felíró orvost.
Az anorektális rehabilitáció a test egy olyan részét kezeli, amelyet az alany nehezen tud kitenni, és olyan tüneteket céloz meg, amelyek szégyen és önbecsülés elvesztését jelentik. A gyógytornász igyekszik tiszteletben tartani az egyes személyek szerénységét, és minden gesztushoz tájékozott beleegyezést kér. A vizsgálati és rehabilitációs technikák esetében gondosan alkalmazzák a higiéniai szabályokat.
Az anális inkontinencia rehabilitációja a gondos és pontos értékelés lehetővé téve a felelős mechanizmus (ok) azonosítását. A mérleg a következőket tartalmazza: