Mechanizmus és tünetek Belga méregközpont

Hogyan és hol működik az ólom?
Hogyan fordul ez klinikai szempontból?

méregközpont

1. Mérgező mechanizmus

Központi idegrendszer: a mitokondrium működésének és a katekolamin anyagcserének megzavarása.
Perifériás idegrendszer: a perifériás idegek szegmentális demielinizációja.

  • Hematológiai toxicitás

Az ólom gátolja a enzim szintéziséhez nélkülözhetetlen 3 enzimet: delta-aminolevulinsav-dehidráz, kopopropirirogén-oxidáz és ferrochelatáz. Ezenkívül az ólom megváltoztatná a vörösvértestek membránját, ami csökkentené élettartamukat.

  • Vese toxicitás

Az ólom nagy dózisainak akut expozíciója Fanconi-szerű szindrómát okoz proteinuria, glycosuria és hiperfoszfaturia. Ebben a szakaszban az elváltozások visszafordíthatók. A krónikus expozíció fokozatosan visszafordíthatatlan intersticiális nephropathiává válik. Ezen túlmenően az ólom toxikus hatást fejt ki a renin-angiotenzin tengelyre, amely hangsúlyozza a vesetoxicitás (artériás hipertónia) hatását.

2. Tünetek

(Lauwerys, 1999 és ATDSR 2000)

  • Akut mérgezés

Ólom egyetlen véletlenszerű vagy szándékos lenyelése:

    • Emésztési rendellenességek: epigasztrikus fájdalom, hasi fájdalom, hányás.
    • Vesekárosodás: proteinuria, cylindruria, glycosuria, hyperphosphaturia, oliguria.
    • Neurológiai tünetek: görcsök, kóma, amely 2-3 nap alatt halálhoz vezethet.
    • Néha májkárosodás.
    • Néha hemolízis.
  • Krónikus mérgezés

Ismételt kis mennyiségű ólom belélegzéssel és/vagy lenyeléssel történő összetett kép komplex képet ad.

Emésztési tünetek

    • Székrekedés.
    • Görcsös hasi fájdalom, néha erőszakos.
    • Néha hányás, hasmenés, fémes íz a szájban.
    • Ritkán fekélyes szájgyulladás, szürke foltok a szájnyálkahártyán, Burton-határ (kékes határ az ínyen, hiányzik a fogatlan betegeknél).

Hematológiai tünetek

Normokróm vagy hipokróm vérszegénység, esetleg basophil gödrözéssel a vörös vonalban.

Neurológiai tünetek

    • Központi idegrendszeri érintettség.

Magas vérszint (> 70 µg/100 ml) esetén a gyermekeknél akut encephalopathia alakulhat ki, nyugtalansággal, zavartsággal, hallucinációkkal, görcsökkel, kómával és agyi ödémával. Kezelés nélkül ennek az encephalopathiának a progressziója az esetek 65% -ában végzetes! Az akut encephalopathia felnőtteknél ritka. Még nagyon magas ólomszint esetén is meglehetősen nem specifikus tüneteket észlelünk: csökkent memória, ingerlékenység, koncentrációs zavarok, fáradtság, álmatlanság, szorongás.