Meddőség - orvosi rendelő Endokrinológiai cukorbetegség Craiova - Cristina Calangiu

A meddőséget az határozza meg, hogy egy pár képtelen teherbe esni egy év után, tekintettel a rendszeres nemi aktusra és a fogamzásgátló intézkedések hiányára. Gyakori helyzet, 10 párból 1-et érint. Ennek oka lehet egyik vagy mindkét partner funkcionális vagy szerves rendellenességei. A helyes diagnózis és kezelés céljából végzett vizsgálatok ezért mindkét partneret megcélozzák.

craiova

A nők meddőségének okai:

  1. A luteális elégtelenség - a progeszteron - abban áll, hogy megváltozik az ösztrogén és a petefészek által kiválasztott progeszteron aránya a menstruációs ciklus luteális szakaszában (ovuláció után), az ösztrogén javára. A progeszteron relatív csökkenése azt jelenti, hogy a megtermékenyítés után a terhesség nem rögzülhet a méhben, a progeszteronhiány miatt a méh falának rossz minősége miatt.
  2. Az ovulációs rendellenességek - anovuláció vagy disovuláció - a hipotalamusz-hipofízis-gonád tengely bármelyik szintjén eredhetnek:
  • a hipotalamusz szintjén - a GnRH, az LH és az FSH hipofízis szekrécióját szabályozó szerepet játszó hormon szekréciójának megváltoztatásával
  • agyalapi mirigy szintjén - az LH és/vagy FSH szekréciójának megváltozása, hormonok, amelyek szerepet játszanak a petefészek szekréciójának szabályozásában, vagy a prolaktin szekréció fokozódása, amely a petefészek és a galactorrhea funkciójának megváltozását okozza.
  • petefészek szintjén: genetikai (Turner-szindróma, petefészek agenesis, hermafrodizmus enzim blokkolással a mellékvesében) vagy szerzett (fertőzések, gyulladás, trauma, daganat vagy autoimmun betegségek a petefészekben)
  • vagy annak oka lehet, hogy petefészek eredetű androgén hormonok (policisztás petefészek) vagy mellékvese (részleges és későn megjelenő ezimatikus blokkokban) hiperszekréciója jellemzi.

3. Méhbetegségek: tubulus (a permeabilitás hiánya), a méhtest (veleszületett vagy szerzett), nyaki vagy hüvelyi.

  1. Endometriózis - olyan betegség, amelyet az endometrium megjelenése és fejlődése jellemez a méhen kívüli különböző helyeken.
  2. Krónikus betegségek, amelyek befolyásolhatják a petefészek működését
  • hypothyreosis vagy hyperthyreosis
  • rendellenességek, amelyek károsítják a mellékvese működését
  • kiegyensúlyozatlan cukorbetegség
  • szerves okokból eredő elhízás vagy alultápláltság

6. Immunbetegségek - ritka - antisperm antitestek jelenléte

7. A páciens nem fiziológiai sajátos helyzetei: túlzott fizikai megterhelés, nagyon korlátozó vagy kiegyensúlyozatlan étrend, meddőségi stressz, dohányzás, alkoholizmus, drogfogyasztás miatti pszichés blokk.

A nők meddőségének vizsgálata számos módszert foglal magában:

  • endovaginális hőmérés - egyszerű, olcsó és nem invazív módszer, amely meghatározza az ovuláció jelenlétét és időzítését, de a luteális fázis minőségét is
  • petefészek- és hipofízis hormonális adagolás, a menstruációs ciklus bizonyos napjain: ösztradiol, progeszteron, FSH, LH a menstruációs ciklus 5. és 21. napján
  • egyéb hormonális vizsgálatok a petefészek szekréciójára és az ovulációra gyakorolt ​​lehetséges hatások azonosítására: SHBG, prolaktin, tesztoszteron, SDHEA, 17-OH-progeszteron, pajzsmirigyhormonok, TSH, mellékvese hormonok.
  • hiszteroszalpingográfia - a petevezetékek permeabilitásának felmérésére
  • nőgyógyászati ​​konzul
  • endovaginális ultrahang a méh és a petefészkek strukturális értékeléséhez
  • a nyaki nyák vizsgálata
  • citovaginális kenet
  • antisperm antitestek adagolása

A szükséges vizsgálatokat az orvos választja meg a klinikai kontextustól függően. A kezelési módszerek a nagyon egyszerűtől (luteális elégtelenség) egészen a nagyon összetettig, az IVF-ig (in vitro megtermékenyítés) terjednek.

A férfiak fertilitását a következők okozzák:

  1. Hipogonadizmus - alacsony tesztoszteron-szekrécióval nyilvánul meg, a sperma minőségének és számának implicit károsodásával. A kiváltó mechanizmus a hipotalamusz-hipofízis-gonád tengely bármelyik szintjén elhelyezkedhet: -hipotalamusz - a GnRH szekréció sebességének változása
    • Hipofízis - a herehormon szekrécióját szabályozó LH és/vagy FSH hormonok megváltozott szekréciója, vagy a prolaktin hiperszekréciója révén, sokkal ritkábban, mint nőknél.
    • A herék szintjén - veleszületett rendellenességek, jelenlegi vagy gyermekkori fertőző betegségek, gyulladásos betegségek, daganatok, traumák. Külön említést kell tenni a varicoceláról (a herezacskó varikózisáról), amely a vérkeringés helyi megváltoztatásával befolyásolja a herék működését.
  2. A spermium anatómiai pályájának rendellenességei: a szeminális vezikulák, a vas deferens, a magvezetékek szerkezeti változásai.
  3. Ejakulációs rendellenességek:
    • merevedési zavar
    • retrográd magömlés
    • korai magömlés
    • késői magömlés
  4. Immunológiai okok - antisperm antitestek jelenléte
  5. Társuló krónikus betegségek: hypothyreosis vagy hyperthyreosis, mellékvese-betegségek, gyenge anyagcserezavarral rendelkező cukorbetegség, elhízás, depresszió. A krónikus betegségek hátterében alkalmazott egyes gyógyszerek befolyásolhatják a spermiumok minőségét.
  6. A beteg sajátos körülményei: túlzott fizikai megterhelés, korlátozó étrend, stressz, dohányzás, alkoholizmus, drogfogyasztás.

Meddőség vizsgálata férfiaknál:

  • a spermogram egy olcsó, nem invazív teszt, amely nagyon fontos információkat nyújt a spermium mennyiségéről, a spermium mennyiségéről, a morfológiáról és a mozgékonyságról.
  • herék és agyalapi mirigy vízum hormonális adagjai: tesztoszteron, LH, FSH, SHBG, ösztradiol, prolaktin.
  • egyéb hormonális adagok, amelyek befolyásolhatják a herék működését: pajzsmirigyhormonok, TSH, mellékvese hormonok.
  • antisperm antitestek adagolása
  • urológiai konzultáció
  • here ultrahang

A meddőségi kezelés az ok etiológiai kezelésére, az életmód megváltoztatására összpontosít, és kudarc esetén megoldás lehet az intratubális ivarsejt-transzfer alkalmazása.